10 הציפורניים המובילות של טיביאליות טיביאליות (DTN) בצפון אמריקה לינואר 2025

נעילת צלחות

נזק משמעותי לרקמות רכות, שיעור זיהום גבוה, התאוששות ארוכה

ציפורניים אנטגרד

סיכון לפגיעה במפרק הברך, קיבוע לא מספק, מועד למלון

פתרון DTN

גישה מינימלית פולשנית עם עיצוב הכנסת רטרו -מדרגה

1שברים טיביים דיסטליים נפוצים, ולטיפולים מסורתיים יש מגבלות

שברים טיבליים דיסטליים הם סוג שכיח של שבר בגפיים נמוך יותר. לטיפולים מסורתיים כמו צלחות נעילה וציפורניים intramedullary נמלים כל אחת מהן החסרונות שלהם. צלחות נעילה עלולות לגרום לזיהומים לאחר הניתוח או לנמק רקמות רכות, ולהאריך את ההחלמה; למרות שציפורניים אנטגרד פולשניות באופן מינימלי, הן עלולות לפגוע במפרק הברך, לגרום לכאבים ולשאת סיכונים של קיבוע או התאמה לא מספקת, מה שמפריע להחלמה.

2פיתרון חדש: ציפורן טיביאלית דיסטלית (DTN)

אפשרות טיפולית חדשה - ציפורן טיביאלית דיסטלית (DTN) - מציגה נקודת מבט חדשה לניהול שברים טיביים דיסטליים עם העיצוב הרטרוגרפי הייחודי שלה.

איור 1: DTN עיצוב הכנסת רטרוגרד

1מיקום המטופלים והכנת הפחתה

המטופל ממוקם במצב שכיבה. יש לצמצם שברים עקורים באופן ידני; במידת הצורך, השתמש במלקחיים להפחתה כדי לסייע לפני הכנסת ה- DTN. אם יש שבר סיבי נלווה, יישור סיבי תקין יכול לסייע בהפחתת השוקה.

2נוהל החדרת DTN

חתך אורכי של 2-3 ס'מ נעשה בקצה הממלולוס המדיאלי כדי לחשוף את הרצועה הדלתואידית השטחית. סיכת מדריך מוכנסת או מדיאלית או מעט לקצה הממלולוס, 4–5 מ'מ מהמשטח המפרקי.

איור 2 א: הכנסת סיכות מדריך

איור 2 ב: מבט לרוחב

איור 2 ג: תהליך קיצוץ

פרוטוקול שיקום

• פעילות מפרקי הקרסול מתחילה מיד לאחר הניתוח

• הימנע מנשיאת משקל למשך 4-6 שבועות

• מעבר הדרגתי למלא משקל משקל בגילאי 8-12 שבועות

• ניטור רדיוגרפי רגיל בשלב התאוששות

1תוצאות קליניות של 10 חולים

מחקר עקב אחר 10 חולים. בשלושה חודשים לאחר-אופ, 7 מקרים נרפאו; כל החולים השיגו ריפוי תוך 6 חודשים. מקרה אחד כל אחד מעיוותים של וריוס ועיוות חוזר. לא נצפו אובדן של הפחתה, זיהום, סיבוכים הקשורים להשתלת או פגיעות iatrogenic.

1יציבות ביומכנית

לציפורניים רטרו -דרגות יש קשיחות צירית וסיבובית מעולה בהשוואה לצלחות נעילה מדיאליות וציפורניים אנטי -גרד. גרינפילד ואח '. בדיקות ביומכניות שנערכו המראות כי השימוש בשני ברגים דיסטליים ב- DTN השיג 60-70% מהקשיחות הדחיסה ו -90% מהקשיחות הפיתולית לעומת שלושה ברגים.

2יתרונות DTN

בהשוואה ללוחות נעילה, ציפורניים תוך-שריריות גורמות נזק לרקמות פחות רכות, המתאימות במיוחד לחולים קשישים ולאלה עם פגיעות ברקמות רכות חמורות מטראומה בעלת אנרגיה גבוהה. הנוהל אינו דורש כיפוף בברך, ומפחית את הסיכון לאובדן הפחתה והופך אותו מתאים לחולים עם תנועת ברך מוגבלת.

3השוואה קלינית

שיעורי אי -האיחוד וההתאמה של ציפורני אנטגרד הם 0-25% ו -8.3-50% בהתאמה; עבור צלחות נעילה, 0–17% ו- 0–17%. במחקר זה, כל המקרים השיגו איחוד, ורק 20% היו בעלי עיוות> 5 °, הדומים לשיטות מסורתיות.

קו מוצרים של DTN

ציפורן תוך -שרירית טיביאלית דיסטלית (DTN)

דגם: T1100-59

     פרטי מוצר    

סט מכשירים דיסטלי טיביאלי ציפורניים (DTN)

דגם: 1200-27

     פרטי מוצר    

תיבת מכשירים דיסטלית טיביאלית ציפורנית (DTN)

דגם: 1000-0139

     פרטי מוצר