Topp 10 distala tibiala intramedullära naglar (DTN) i Nordamerika för januari 2025

Låsplattor

Betydande mjukdelsskador, hög infektionsfrekvens, lång återhämtning

Antegrade naglar

Risk för knäledsskada, otillräcklig fixering, benägen för felställning

DTN-lösning

Minimalt invasiv metod med retrograd insättningsdesign

1Distala tibiafrakturer är vanliga och traditionella behandlingar har begränsningar

Distala skenbensfrakturer är en vanlig typ av fraktur i nedre extremiteter. Traditionella behandlingar som låsplattor och antegrade intramedullära naglar har var och en sina nackdelar. Låsande plattor kan orsaka postoperativa infektioner eller mjukvävnadsnekros, vilket förlänger återhämtningen; även om antegrade naglar är minimalt invasiva, kan de skada knäleden, orsaka smärta och medföra risker för otillräcklig fixering eller felställning, vilket hindrar återhämtningen.

2Ny lösning: Distal Tibial Nail (DTN)

Ett nytt behandlingsalternativ – Distal Tibial Nail (DTN) – erbjuder ett nytt perspektiv för att hantera distala tibiafrakturer med sin unika retrograda design.

Fig. 1: DTN retrograd infogningsdesign

1Patientpositionering och reduktionsförberedelse

Patienten placeras i ryggläge. Förskjutna frakturer bör kunna reduceras manuellt; vid behov, använd reduktionstänger som hjälp innan du sätter in DTN. Om det finns en åtföljande fibulär fraktur, kan korrekt fibulär inriktning hjälpa tibial reduktion.

2DTN-insättningsprocedur

Ett 2–3 cm longitudinellt snitt görs i spetsen av den mediala malleolen för att exponera det ytliga deltoidligamentet. En styrstift sätts in vid eller något medialt till spetsen av malleolen, 4–5 mm från ledytan.

Fig. 2a: Insättning av styrstift

Fig. 2b: Sidovy

Fig. 2c: Brotschprocess

Rehabiliteringsprotokoll

• Ankelledens aktivitet börjar omedelbart efter operationen

• Undvik viktbärande i 4–6 veckor

• Gradvis övergång till full viktbärande vid 8–12 veckor

• Regelbunden röntgenövervakning under återhämtningsfasen

1Kliniska resultat av 10 patienter

En studie följde 10 patienter. 3 månader efter operationen hade 7 fall läkt; alla patienter uppnådde läkning inom 6 månader. Ett fall vardera av varus- och recurvatumdeformiteter inträffade. Ingen förlust av reduktion, infektion, implantatrelaterade komplikationer eller iatrogena skador observerades.

1Biomekanisk stabilitet

Retrograda spikar har överlägsen axiell och rotationsstyvhet jämfört med mediala låsplattor och antegrade spikar. Greenfield et al. genomförde biomekaniska tester som visade att användning av två distala skruvar i DTN uppnådde 60–70 % av tryckstyvheten och 90 % av vridstyvheten jämfört med tre skruvar.

2Fördelar med DTN

Jämfört med låsplattor orsakar intramedullära naglar mindre mjukdelsskador, särskilt lämpliga för äldre patienter och de med svåra mjukdelsskador från högenergitrauma. Proceduren kräver ingen knäböjning, vilket minskar risken för reduktionsförlust och gör den lämplig för patienter med begränsad knärörelse.

3Klinisk jämförelse

Frekvensen av osammansättningar och feljusteringar för antegrade naglar är 0–25 % respektive 8,3–50 %; för låsplåtar, 0–17 % och 0–17 %. I denna studie uppnådde alla fall förening, och endast 20% hade missbildning >5°, jämförbart med traditionella metoder.

DTN produktlinje

Distal tibial intramedullär nagel (DTN)

Modell: T1100-59

     Produktdetaljer    

Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) Instrumentset

Modell:1200-27

     Produktdetaljer    

Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) Instrumentlåda

Modell: 1000-0139

     Produktdetaljer