2025-ci ilin yanvar ayı üçün Şimali Amerikada ən yaxşı 10 distal tibial intramedullary dırnaqları (DTN)

Kilidləmə plitələri

Əhəmiyyətli yumşaq toxuma ziyanı, yüksək infeksiya dərəcəsi, uzun bərpa

Tite dırnaqları

Diz birgə zədəsi, qeyri-kafi fiksasiya riski, malyignmentə meyllidir

DTN Həll

Retrograde taxma dizaynı ilə minimal invaziv yanaşma

1Distal tibial qırıqları ümumi və ənənəvi müalicələrin məhdudiyyətləri var

Distal tibial qırıqları, aşağı ekstremite sınıq bir növüdür. Kilidli plitələr və anteca intramedullary dırnaqları kimi ənənəvi müalicələr onların çatışmazlıqları var. Kilidləmə plitələri postoperativ infeksiyalara və ya yumşaq toxuma nekrozuna səbəb ola bilər, bərpa olunur; Anteca dırnaqları minimal invaziv olsa da, diz oynağına zərər verə bilər, ağrıya səbəb ola bilər və qeyri-kafi fiksasiya və ya malaligasiya riskini, bərpa etməyə mane ola bilər.

2Yeni həll: distal tibial dırnaq (DTN)

Bir roman müalicəsi seçim-distal tibial dırnaq (DTN) -Offers, unikal retrograd dizaynı ilə distal tibial sınıqları idarə etmək üçün yeni bir perspektiv.

Şəkil 1: DTN Retrograde Taxmaq Dizayn

1Xəstə yerləşdirmə və azalma hazırlığı

Xəstə supine vəziyyətdə yerləşdirilib. Köçkün qırıqlar əl ilə azaldılmalıdır; Lazım gələrsə, DTN-ni daxil etməzdən əvvəl kömək etmək üçün azalma forsepslərindən istifadə edin. Müşayiət olunan bir leylənin sınığı varsa, düzgün leyləni uyğunlaşdırılması tibial azaldılmasına kömək edə bilər.

2DTN taxma proseduru

Səthi deltoid ligamentini ifşa etmək üçün medial malleolusun ucunda 2-3 sm uzunluğunda bir kəsik edilir. Bir bələdçi pin, artikulyar səthdən 4-5 mm olan malleolusun ucuna və ya bir qədər medial daxil edilir.

Şəkil 2A: Bələdçi pin taxma

Şəkil 2b: yan görünüş

Şəkil 2c: reaming prosesi

Reabilitasiya Protokolu

• Ayaq biləyi birgə fəaliyyəti əməliyyatdan dərhal sonra başlayır

• 4-6 həftə ərzində çəki çəkməyin

• 8-12 həftə ərzində tam çəki ilə tədricən keçid

• Bərpa mərhələsində müntəzəm radioqrafik monitorinq

110 xəstənin klinik nəticələri

Bir araşdırma 10 xəstəni izlədi. 3 aylıq post-op, 7 halda sağaldı; Bütün xəstələr 6 ay ərzində şəfa qazandılar. Hər biri varus və sequrvatum deformasiyalarının hər biri meydana gəldi. Azaldılması, infeksiya, implant ilə əlaqəli ağırlaşmaların və ya iatrogenik xəsarətlərin itirilməsinin itirilməsi müşahidə olunmadı.

1Biomexaniki sabitlik

Retrograd dırnaqları medial kilidləmə plitələri və toyuq dırnaqları ilə müqayisədə üstün eksenel və fırlanma sərtliyi var. Greenfield et al. DTN-dəki iki distal vintdən istifadə edərək, sıxılmış sərtliyin 60-70% -ni əldə etdiyini və üç vintiyə nisbətən iki milyonu 90% -i əldə etdiyini göstərir.

2DTN-nin üstünlükləri

Kilidli plitələrlə müqayisədə, intramedullary dırnaqları, xüsusilə yaşlı xəstələr və yüksək enerji travmasından ağır toxuma xəsarətləri olanlar üçün daha az yumşaq toxuma ziyanına səbəb olur. Prosedur, diz fleksiyasını tələb etmir, azalma itkisi riskini azaltmaq və məhdud diz hərəkətləri olan xəstələrə uyğundur.

3Klinik müqayisə

Anteqrad dırnaqları üçün qeyri-bilmə dərəcələri və müvafiq olaraq 0-25%, 8,3-50%, müvafiq olaraq; kilidləmə plitələri, 0-17% və 0-17%. Bu işdə bütün hallar birliyə nail oldu və yalnız 20% -i ənənəvi metodlarla müqayisə olunan 5 ° deformasiyasına sahib idi.

DTN məhsul xətti

Distal tibial intramedullary dırnağı (DTN)

Model: T1100-59

     Məhsul təfərrüatları    

Distal tibial intramedullary Dırnaq (DTN) alət dəsti

Model: 1200-27

     Məhsul təfərrüatları    

Distal Tibial Intramedullary Dırnaq (DTN) Alət qutusu

Model: 1000-0139

     Məhsul təfərrüatları