O mo: Gae »
Ditaba »
Tlaišego »
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) ka Amerika Leboea bakeng sa Pherekgong 2025
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) ka Amerika Leboea bakeng sa Pherekgong 2025
Dipono: 0 Mongwadi: Morulaganyi wa Sebaka Nako ya go phatlalatša: 2025-06-17 Tšwago: Saete
Thuto ya Tlhokomelo ya Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN).
Tshekatsheko ye e Akaretšago ya Thekniki ya go Bua, Dipoelo, le Ditirišo
E phatlaladitšwe: June 17, 2025
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) e bontšhwa bakeng sa maemo a fapa-fapanego a tibial, go akaretša le go robega ga shaft e bonolo, ya spiral, e comminuted, e telele e sekamego, le ya segmental (kudu-kudu ya tibia ya kgole), gammogo le go robega ga metaphyseal ya tibial ya kgole, yeo e sego/mal-union; e ka šomišwa gape, gantši ka didirišwa tše di kgethegilego, bakeng sa go laola diphošo tša marapo goba go se dumelelane ga botelele bja ditho (go swana le go lelefatša goba go khutsofatša).
1Go robega ga tibial ya kgole go tlwaelegile, gomme dikalafo tša setšo di na le mafokodi
Distal tibial fractures ke mohuta wo o tlwaelegilego wa go robega ga setho sa ka fase. Dikalafo tša setšo tša go swana le dipoleiti tša go notlela le manala a antegrade intramedullary e nngwe le e nngwe e na le mafokodi a yona. Go notlela dipoleiti go ka baka ditwatši tša ka morago ga go buiwa goba necrosis ya dinama tše boleta, gwa lelefatša go fola; gaešita le ge manala a antegrade a sa hlasele kudu, a ka senya lelokololo la lengwele, a baka bohloko gomme a rwala dikotsi tša go se tsepame ka mo go lekanego goba go se logagane, a šitiša go fola.
2Tharollo e mpsha: Distal Tibial Nail (DTN) .
Kgetho e mpsha ya kalafo—Distal Tibial Nail (DTN)—e nea pono e mpsha ya go laola go robega ga distal tibial ka tlhamo ya yona ya moswananoši ya go boela morago.
Fig. 1: DTN retrograde go tsenya moralo
II. Tshepedišo ya go Bua
1Go bea molwetši maemong le go lokišetša phokotšo
Molwetši o bewa boemong bja go rapalala. Diphapano tše di hudušitšwego di swanetše go fokotšwa ka seatla; ge go nyakega, šomiša di-forcep tša go fokotša go thuša pele o tsenya DTN. Ge e ba go e-na le go robega ga fibular mo go sepedišanago le yona, go logaganya ga fibular mo go swanetšego go ka thuša go fokotša tibial.
Dilo tše bohlokwa tšeo di swanetšego go elwa hloko: Boemo bja go rapalala, šomiša di-forcep tša go fokotša ge go nyakega. Etiša pele taolo ya go robega ga fibular go netefatša phokotšo ya tibial ye e nepagetšego.
2Tshepedišo ya go tsenya DTN
Go segwa ga 2-3 cm ka botelele go dirwa ntlheng ya malleolus ya magareng go pepentšha ligament ya deltoid ya ka godimo. Pini ya tlhahlo e tsenywa ka goba go se nene magareng go ya ntlheng ya malleolus, 4-5 mm go tšwa go bokagodimo bja articular.
Go segwa: .
Longitudinal sehiloeng ka medial malleolus ntlha
Tlhahlo Pin positioning:
4-5 mm go tloga go bokagodimo bja mohlakanelwa
Go lokiša: .
Interlocking diseke ee proximally le distally
Fig. 2a: Go tsenywa ga diphini tša tlhahlo
Seh. 2b: Pono ya ka mahlakoreng
Seh. 2c: Tshepetšo ya go reaming
III. Tsošološo ya ka morago ga op
0-6
Dibeke Go rwala ga boima bja mmele
Go sepela ga malokololo a leqaqailaneng ka pela le go kgomagana ga leoto go ya fase
6-8
Dibeke Karolo ya go rwala boima bja mmele
Kgatelopele go fihla go 50% ya bokgoni bja go rwala boima
8-12
Dibeke Go rwala boima bja mmele ka botlalo
Ha a ntse a hlokomela callus sebopeho le bohloko
Protocol ya Tsošološo
Mošomo wa lelokololo la leqaqailaneng o thoma gatee-tee ka morago ga go buiwa
Phema go rwala boima bja mmele dibeke tše 4-6
Phetogo ganyenyane-ganyenyane go ya go go rwala boima bjo bo tletšego ka dibeke tše 8-12
Go hlokomela radiographic ka mehla nakong ya kgato ya go fola
IV. Dipoelo tša Thuto
1Dipoelo tša Tlhokomelo tša Balwetši ba 10
Nyakišišo e ile ya latela balwetši ba 10. Ka dikgwedi tše 3 ka morago ga op, ditiragalo tše 7 di be di fodile; balwetši ka moka ba fihleletše phodišo ka gare ga dikgwedi tše 6. Taba e tee e nngwe le e nngwe ya go golofala ga varus le recurvatum e diregile. Ga go na tahlegelo ya phokotšo, tshwaetšo, mathata ao a amanago le go tsenywa ga mmele goba dikgobalo tša iatrogenic tšeo di lemogilwego.
70% ya .
E fodile ka gare ga dikgwedi tše 3
100% ya .
E fodile ka dikgwedi tše 6
0% .
Diphetetšo
Tekanyo ya Dipoelo
Dipoelo tša DTN
Mekgwa ya Setšo
Sekhahla sa Union (dikgwedi tše 3) .
70% ya .
40-60% ya .
Go se logagane (> 5°) .
20% ya .
25-40% ya .
Sekgahla sa Twatši
0% .
5-15% ya .
Dintlha tša AOFAS
92.6
73-88
V. Pego ya Molato
Molwetši wa monna wa mengwaga ye 69
Mohuta wa go robega: Go robega ga tibial ka go selaganya + go robega ga fibular
Post-op: Di segwa tše 6 fela tše nnyane, phodišo ye e feletšego mo ngwageng o tee
Kakaretšo ya Kalafo
DTN implanted ka incisions bonyane le babatsehang bonolo dinama tse nyenyane tse paballo. Fibular robeha tsitsitseng le intramedullary sepekere. Molwetši o fihleletše go fola ka botlalo go se na mathata.
Pre-op Go tšea diswantšho
Ka pela Post-op
Go Latela ga dikgwedi tše 3
Phodiso ya ngwaga o tee
VI. Therišano
1Botsitso ba Biomechanical
Manala a go boela morago a na le go tia ga godimo ga axial le ga go dikološa ge go bapetšwa le dipoleiti tša go notlela tša magareng le manala a antegrade. Greenfield le ba bangwe. e dirile diteko tša biomechanical tšeo di bontšhago gore go šomiša dikurufu tše pedi tša kgole ka DTN go fihleletše 60-70% ya go tia ga kgatelelo le 90% ya go tia ga torsional ge go bapetšwa le dikurufu tše tharo.
2Melemo ya DTN
Ge go bapišwa le dipoleiti tše di notlelago, manala a ka gare ga medullary a baka tshenyo e nyenyane ya ditlhalenama tše boleta, tšeo di loketšego kudu balwetši ba tšofetšego le bao ba nago le dikgobalo tše šoro tša dinama tše boleta ka baka la kgateletšego ya matla a magolo. Tshepedišo ga e nyake go koba lengwele, e fokotša kotsi ya tahlegelo ya phokotšo le go e dira gore e lokele balwetši bao ba nago le tšhišinyego e lekanyeditšwego ya lengwele.
3Papiso ya Tlhokomelo
Ditekanyetšo tša nonunion le malaignment tša manala a antegrade ke 0-25% le 8.3-50%, ka go latelelana; bakeng sa dipoleiti notlela, 0-17% le 0-17%. Thutong ye, ditiragalo ka moka di fihleletše kopano, gomme ke 20% fela yeo e bilego le go golofala >5°, yeo e bapetšwago le mekgwa ya setšo.
VII. Mafetšo
Ka boripana, DTN e fana ka mehola go feta dipoleiti tša go notlela le manala a antegrade intramedullary gomme e emela tharollo ye e šomago ya go alafa go robega ga tibial ya kgole. DTN e na le go hlasela mo gonyenyane, go tsepama mo go phagamego le go fola ka lebelo. Ke selo se sengwe sa bohlokwa go e na le dikalafo tša setšo gomme se swanetše go tšwetšwa pele.
Mola wa Setšweletšwa sa DTN
Sepekere sa ka gare ga medullary ya Tibial ya kgole (DTN) .
Webosaete ye e šomiša dikhukhi le theknolotši ye e swanago ('dikhukhi'). Go ya ka tumelelo ya gago, e tla šomiša dikhukhi tša tshekatsheko go latela gore ke diteng dife tšeo di go kgahlišago, le dikhukhi tša papatšo go bontšha papatšo ye e theilwego godimo ga kgahlego. Re šomiša baabi ba batho ba boraro bakeng sa magato a, bao gape ba ka šomišago datha bakeng sa merero ya bona.
O fa tumelelo ya gago ka go klika 'Amogela ka moka' goba ka go diriša dipeakanyo tša gago ka noši. Ke moka datha ya gago e ka šongwa gape dinageng tša boraro ka ntle ga EU, go swana le US, tšeo di se nago maemo a maleba a tšhireletšo ya datha le moo, kudukudu, phihlelelo ya balaodi ba selegae e ka se thibelwego ka mo go atlegilego. O ka phumola tumelelo ya gago go thoma go šoma ka pela nako efe goba efe. Ge o kgotla go 'Gana ka moka', go tla šomišwa fela dikhukhi tše di nyakegago ka go tia.
