Anda di sini: Rumah »
Berita »
Trauma »
10 Kuku Intramedullary Tibial Distal (DTN) Terbaik di Amerika Utara untuk Januari 2025
10 Kuku Intramedullary Distal Tibial (DTN) Terbaik di Amerika Utara untuk Januari 2025
Pandangan: 0 Pengarang: Editor Tapak Masa Terbitan: 2025-06-17 Asal: tapak
Kajian Klinikal Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN).
Analisis Komprehensif Teknik Pembedahan, Hasil dan Aplikasi
Diterbitkan: 17 Jun 2025
Kuku Intramedullary Tibial Distal (DTN) ditunjukkan untuk pelbagai keadaan tibial, termasuk patah aci yang mudah, berpilin, berkominin, serong panjang dan segmen (terutamanya tibia distal), serta patah metafisis tibial distal, bukan kesatuan/mal-union; ia juga boleh digunakan, selalunya dengan peranti khusus, untuk menguruskan kecacatan tulang atau percanggahan panjang anggota (seperti memanjangkan atau memendekkan).
Mengunci Plat
Kerosakan tisu lembut yang ketara, kadar jangkitan yang tinggi, pemulihan yang lama
Kuku Antegrade
Risiko kecederaan sendi lutut, penetapan yang tidak mencukupi, terdedah kepada kepincangan
Penyelesaian DTN
Pendekatan invasif minimum dengan reka bentuk sisipan retrograde
1Fraktur tibial distal adalah perkara biasa, dan rawatan tradisional mempunyai had
Fraktur tibial distal adalah jenis patah kaki bawah yang biasa. Rawatan tradisional seperti plat pengunci dan kuku intramedulla antegrade masing-masing mempunyai kelemahannya. Mengunci plat boleh menyebabkan jangkitan selepas pembedahan atau nekrosis tisu lembut, memanjangkan pemulihan; walaupun kuku antegrade invasif minima, ia boleh merosakkan sendi lutut, menyebabkan kesakitan, dan membawa risiko penetapan atau kepincangan yang tidak mencukupi, menghalang pemulihan.
2Penyelesaian baharu: Kuku Tibial Distal (DTN)
Pilihan rawatan baru—Distal Tibial Nail (DTN)—menawarkan perspektif baharu untuk menguruskan patah tibial distal dengan reka bentuk retrograde yang unik.
Rajah 1: Reka bentuk sisipan retrograde DTN
II. Prosedur Pembedahan
1Kedudukan pesakit dan penyediaan pengurangan
Pesakit diletakkan dalam kedudukan terlentang. Keretakan yang tersesat hendaklah boleh dikurangkan secara manual; jika perlu, gunakan forcep pengurangan untuk membantu sebelum memasukkan DTN. Sekiranya terdapat patah fibula yang disertakan, penjajaran fibula yang betul boleh membantu pengurangan tibial.
Pertimbangan Utama: Kedudukan terlentang, gunakan forceps pengurangan jika perlu. Utamakan pengurusan patah fibula untuk memastikan pengurangan tibial yang tepat.
2Prosedur penyisipan DTN
Senggatan membujur 2–3 cm dibuat di hujung malleolus medial untuk mendedahkan ligamen deltoid dangkal. Pin panduan dimasukkan pada atau sedikit medial ke hujung maleolus, 4–5 mm dari permukaan artikular.
hirisan:
Potongan membujur pada hujung malleolus medial
Kedudukan pin panduan:
4–5 mm dari permukaan sendi
Penetapan:
Skru saling mengunci secara proksimal dan distal
Rajah 2a: Memasukkan pin panduan
Rajah 2b: Pandangan sisi
Rajah 2c: Proses pencampuran semula
III. Pemulihan Selepas Operasi
0-6
Minggu Tidak Berberat Galas
Mobiliti sendi buku lali serta-merta dan sentuhan kaki ke lantai
6-8
Minggu Separa Berat menanggung
Maju kepada 50% kapasiti menanggung berat
8-12
Minggu Menanggung Berat Penuh
Semasa memantau pembentukan kalus dan kesakitan
Protokol Pemulihan
Aktiviti sendi buku lali bermula sejurus selepas pembedahan
Elakkan menanggung berat selama 4-6 minggu
Peralihan beransur-ansur kepada menanggung berat penuh pada 8-12 minggu
Pemantauan radiografi yang kerap semasa fasa pemulihan
IV. Hasil Kajian
1Hasil Klinikal 10 Pesakit
Satu kajian mengikuti 10 pesakit. Menjelang 3 bulan selepas operasi, 7 kes telah sembuh; semua pesakit mencapai kesembuhan dalam tempoh 6 bulan. Satu kes setiap ubah bentuk varus dan recurvatum berlaku. Tiada kehilangan pengurangan, jangkitan, komplikasi berkaitan implan, atau kecederaan iatrogenik diperhatikan.
70%
Sembuh dalam masa 3 bulan
100%
Sembuh 6 bulan
0%
Jangkitan
Pengukuran Hasil
DTN Keputusan
Kaedah Tradisional
Kadar Kesatuan (3 bulan)
70%
40-60%
Malalignment (>5°)
20%
25-40%
Kadar Jangkitan
0%
5-15%
Skor AOFAS
92.6
73-88
V. Laporan Kes
Pesakit lelaki berumur 69 tahun
Jenis patah: Fraktur tibial melintang + patah fibula
Komplikasi: Kecederaan remuk tisu lembut
Selepas operasi: Hanya 6 hirisan kecil, penyembuhan lengkap dalam tempoh 1 tahun
Ringkasan Rawatan
DTN ditanam melalui hirisan minimum dengan pemeliharaan tisu lembut yang sangat baik. Fraktur fibula menjadi stabil dengan kuku intramedullary. Pesakit mencapai pemulihan penuh tanpa komplikasi.
Pengimejan Pra-op
Pasca Operasi Segera
Susulan 3 bulan
Penyembuhan 1 tahun
VI. Perbincangan
1Kestabilan Biomekanikal
Paku retrogred mempunyai kekakuan paksi dan putaran yang unggul berbanding plat pengunci medial dan paku antegred. Greenfield et al. menjalankan ujian biomekanikal yang menunjukkan bahawa menggunakan dua skru distal dalam DTN mencapai 60–70% daripada kekukuhan mampatan dan 90% daripada kekukuhan kilasan berbanding dengan tiga skru.
2Kelebihan DTN
Berbanding dengan plat pengunci, kuku intramedullari menyebabkan kerosakan tisu lembut yang lebih sedikit, terutamanya sesuai untuk pesakit tua dan mereka yang mengalami kecederaan tisu lembut yang teruk akibat trauma tenaga tinggi. Prosedur ini tidak memerlukan fleksi lutut, mengurangkan risiko kehilangan pengurangan dan menjadikannya sesuai untuk pesakit dengan pergerakan lutut yang terhad.
3Perbandingan Klinikal
Kadar nonunion dan malalignment untuk kuku antegrade ialah 0–25% dan 8.3–50%, masing-masing; untuk mengunci plat, 0–17% dan 0–17%. Dalam kajian ini, semua kes mencapai kesatuan, dan hanya 20% mempunyai kecacatan >5°, setanding dengan kaedah tradisional.
VII. Kesimpulan
Ringkasnya, DTN menawarkan kelebihan berbanding plat pengunci dan kuku intramedulla antegrade dan mewakili penyelesaian yang berkesan untuk merawat patah tulang tibia distal. DTN menampilkan invasif minimum, kestabilan tinggi dan pemulihan yang cepat. Ia adalah alternatif yang berharga kepada rawatan tradisional dan patut dipromosikan.
Laman web ini menggunakan kuki dan teknologi serupa ('kuki'). Tertakluk kepada persetujuan anda, akan menggunakan kuki analisis untuk menjejak kandungan yang menarik minat anda, dan kuki pemasaran untuk memaparkan pengiklanan berasaskan minat. Kami menggunakan penyedia pihak ketiga untuk langkah ini, yang mungkin juga menggunakan data untuk tujuan mereka sendiri.
Anda memberikan persetujuan anda dengan mengklik 'Terima semua' atau dengan menggunakan tetapan individu anda. Data anda kemudiannya juga boleh diproses di negara ketiga di luar EU, seperti AS, yang tidak mempunyai tahap perlindungan data yang sepadan dan di mana, khususnya, akses oleh pihak berkuasa tempatan mungkin tidak dapat dihalang dengan berkesan. Anda boleh membatalkan persetujuan anda berkuat kuasa serta-merta pada bila-bila masa. Jika anda mengklik pada 'Tolak semua', hanya kuki yang sangat diperlukan akan digunakan.
