Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) di Amerika Utara untuk Januari 2025

Mengunci plat

Kerosakan tisu lembut yang ketara, kadar jangkitan yang tinggi, pemulihan lama

Kuku antegrad

Risiko kecederaan sendi lutut, penetapan yang tidak mencukupi, terdedah kepada malalignment

Penyelesaian DTN

Pendekatan invasif yang minimum dengan reka bentuk penyisipan retrograde

1Fraktur tibial distal adalah perkara biasa, dan rawatan tradisional mempunyai batasan

Fraktur tibial distal adalah sejenis fraktur anggota badan yang lebih rendah. Rawatan tradisional seperti mengunci plat dan kuku intramedullary antegrad masing -masing mempunyai kelemahan mereka. Plat mengunci boleh menyebabkan jangkitan pasca operasi atau nekrosis tisu lembut, memanjangkan pemulihan; Walaupun kuku antegrade sedikit invasif, mereka boleh merosakkan sendi lutut, menyebabkan kesakitan, dan membawa risiko penetapan yang tidak mencukupi atau malalignment, menghalang pemulihan.

2Penyelesaian Baru: Kuku Tibial Distal (DTN)

Pilihan rawatan novel -kuku tibial distal (DTN) - Memerlukan perspektif baru untuk menguruskan fraktur tibial distal dengan reka bentuk retrograde yang unik.

Rajah 1: Reka bentuk penyisipan retrograde DTN

1Kedudukan pesakit dan penyediaan pengurangan

Pesakit diletakkan di kedudukan terlentang. Fraktur yang terlantar harus diturunkan secara manual; Jika perlu, gunakan forsep pengurangan untuk membantu sebelum memasukkan DTN. Sekiranya terdapat patah fibular yang disertakan, penjajaran fibular yang betul dapat membantu pengurangan tibial.

2Prosedur penyisipan DTN

Insisi longitudinal 2-3 cm dibuat di hujung malleolus medial untuk mendedahkan ligamen deltoid dangkal. Pin panduan dimasukkan pada atau sedikit medial ke hujung malleolus, 4-5 mm dari permukaan artikular.

Rajah 2A: Panduan PIN Panduan

Rajah 2b: Pandangan sisi

Rajah 2c: proses reaming

Protokol Pemulihan

• Aktiviti bersama buku lali bermula sejurus selepas pembedahan

• Elakkan berat badan selama 4-6 minggu

• Peralihan beransur-ansur ke berat badan penuh pada 8-12 minggu

• Pemantauan radiografi biasa semasa fasa pemulihan

1Hasil klinikal sebanyak 10 pesakit

Satu kajian mengikuti 10 pesakit. Menjelang 3 bulan pasca-op, 7 kes telah sembuh; Semua pesakit mencapai penyembuhan dalam tempoh 6 bulan. Satu kes setiap kecacatan varus dan recurvatum berlaku. Tiada kehilangan pengurangan, jangkitan, komplikasi yang berkaitan dengan implan, atau kecederaan iatrogenik diperhatikan.

1Kestabilan biomekanik

Kuku retrograde mempunyai kekakuan paksi dan putaran yang lebih tinggi berbanding dengan plat penguncian medial dan kuku antegrad. Greenfield et al. Mengendalikan ujian biomekanik menunjukkan bahawa menggunakan dua skru distal dalam DTN mencapai 60-70% daripada kekakuan mampatan dan 90% kekakuan kilasan berbanding tiga skru.

2Kelebihan DTN

Berbanding dengan plat mengunci, kuku intramedullari menyebabkan kerosakan tisu lembut yang kurang, terutamanya sesuai untuk pesakit tua dan mereka yang mengalami kecederaan tisu lembut yang teruk dari trauma tenaga tinggi. Prosedur ini tidak memerlukan fleksi lutut, mengurangkan risiko kehilangan pengurangan dan menjadikannya sesuai untuk pesakit yang mempunyai gerakan lutut terhad.

3Perbandingan klinikal

Kadar nonunion dan malalignment untuk kuku antegrad adalah 0-25% dan 8.3-50%, masing -masing; Untuk mengunci plat, 0-17% dan 0-17%. Dalam kajian ini, semua kes mencapai kesatuan, dan hanya 20% mempunyai kecacatan> 5 °, setanding dengan kaedah tradisional.

Barisan Produk DTN

Kuku Intramedullary Tibial Distal (DTN)

Model: T1100-59

     Butiran Produk    

Set instrumen Intramedullary Kuku (DTN) Distal Tibial

Model: 1200-27

     Butiran Produk    

Kotak instrumen intramedullary tibial distal (dtn)

Model: 1000-0139

     Butiran Produk