יצרני Top10 באמריקה: צלחות נעילה של Humerus Distal (מאי 2025)

אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי

ההומארוס הדיסטלי מחולק לטור המדיאלי ולעמוד לרוחב.

טור מדיאלי

העמודה המדיאלית כוללת את החלק המדיאלי של המטאפיזה של ההומרוס, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל טרוכלת ההומרוס.

טור לרוחב

העמודה לרוחב כוללת את החלק הרוחבי של המטאפיזה של ההומרוס, האפיקונדיל לרוחב והקונדיל לרוחב, כולל קפיטולום ההומרוס.

פוסה קורונואידית ואולקרנון פוסה

הממוקמים בין שני העמודים נמצאים הפוסה הקורונואידית הקדמית ופוסה האולקרנון האחורי.

מנגנון פציעה בשברים בהומרוס דיסטלי

ההומארוס הדיסטלי מחולק לטור המדיאלי ולעמוד לרוחב.

מדוע ההומארוס הדיסטלי נוטה לשברים?

כחלק מכריע ממפרק המרפק, שברים בהומרוס דיסטליים נובעים לעתים קרובות מ 'טראומה ישירה ' (כמו נחיתת נפילה על המרפק) או 'טראומה עקיפה ' (כגון פעולות פיתול או זריקת פעולות).

- עמוד כוחות משיכת שרירים מלטש

העמודה המדיאלית כוללת את החלק המדיאלי של המטאפיזה של ההומרוס, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל טרוכלת ההומרוס. · התכווצות חזקה של שרירי הסיבוב הפנימי · התכווצות חזקה של שרירי פלקס המרפק

- טראומה בעלת אנרגיה גבוהה

כוחות חיצוניים כמו תאונות דרכים או נפילות מגובה יכולים לגרום לשברים המוקדמים או לערב את המשטח המפרקי.

פוסה קורונואידית ואולקרנון פוסה

· תאונות דרכים · נופל מהגובה

סיווג AO: הקלדה מדויקת כדי להנחות החלטות כירורגיות

על פי מערכת סיווג AO, שברים בהומרוס דיסטליים מסווגים כדלקמן, ומשפיעים ישירות על בחירת אסטרטגיות הטיפול:

סוג A: שברים חוץ-מפרקיים

- A1: שבר פשוט, אין מעורבות מפרקית. - A2/A3: שברים מטאפיזיים מושפעים או עקורים, תשומת לב הדרושה לעיוותים זוויתיים.

סוג ב ': שברים מפרקים חלקים

קו שבר כרוך במשטח המפרק אך ללא הפרדה מוחלטת; הפחתה אנטומית נחוצה כדי להחזיר את הלימה המשותפת.

סוג C: שברים מפרקים שלמים

- C1/C2: שברים פנים-מפרקיים פשוטים עם מעורבות מטאפיזאלית. - C3: שברים תוך-מפרקיים, המאתגרים ביותר לטיפול; יש צורך בקיבוע יציב כדי להפחית את הסיכון לדלקת מפרקים פוסט-טראומטית .. LOC

משמעות הסיווג:

סיווג ה- AO מבהיר את חומרת השבר ומספק הנחיות לבחירת צלחות (למשל, צלחות בודדות לעומת כפולות, עיצובי בורג נעילה) כדי להבטיח הן חוזק קיבוע והן איזון ביולוגי.

טיפול כירורגי: יתרונות ליבה של קיבוע צלחות

עקרונות טיפול:

בעקבות הפילוסופיה של AO: 'הפחתה אנטומית, קיבוע יציב ותרגיל פונקציונלי מוקדם. '

טראומה בעלת אנרגיה גבוהה

כוחות חיצוניים כמו תאונות דרכים או נפילות מגובה יכולים לגרום לשברים המוקדמים או לערב את המשטח המפרקי.

עקרונות טיפול

• הפחתה אנטומית

• קיבוע יציב

• תרגיל פונקציונלי מוקדם

אינדיקציות כירורגיות

• תזוזה מפרקית> 2 מ'מ

• שברים פתוחים

• פגיעה נוירווסקולרית משולבת

• כישלון של טיפול שמרני

אסטרטגיה של קיבוע צלחות

• טכניקת צלחת כפולה

מתאים לשברים מסוג C. קיבוע משני הצדדים המדיאליים (למשל, צלחת נעילה אנטומית) והן לרוחב (למשל, צלחת מקבילה) מספק יציבות תלת מימדית ומפחית את הסיכון לעיוות סיבוב לאחר הניתוח.

• טכניקת צלחת יחידה

משמש לשברים מסוג A וחלקי מסוג B. צלחות שנמצאות מראש התואמות לאנטומיה של הומארוס דיסטלי ממזערות את ניתוח הרקמות הרכות.

• גישה זעיר פולשנית

בשילוב עם מיקום בורג percutaneous כדי להפחית את סיכון ההדבקה ולשמור על אספקת הדם periosteal.

ערך קליני של קיבוע צלחות

יתרון ביומכני

צלחות נעילה מספקות יציבות זוויתית, מועילה במיוחד לחולים אוסטאופורוטיים.

ערבות לשחזור פונקציונלית

הפחתה אנטומית שומרת על ניידות מפרקי המרפק במידה הגדולה ביותר, ומפחיתה את הסיבוכים כמו אי -איחוד או מלוניון.

עיצוב בהתאמה אישית

צלחות המעוצבות לסוגי שברים ספציפיים (למשל, צלחות תמיכה בין רכס בין -קונדילרי) מייטמות את העברת הכוח ומאיצה את ריפוי העצמות.

אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי

ההומארוס הדיסטלי מחולק לטור המדיאלי ולעמוד לרוחב.

טור מדיאלי

העמודה המדיאלית כוללת את החלק המדיאלי של המטאפיזה של ההומרוס, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל טרוכלת ההומרוס.

טור לרוחב

העמודה לרוחב כוללת את החלק הרוחבי של המטאפיזה של ההומרוס, האפיקונדיל לרוחב והקונדיל לרוחב, כולל קפיטולום ההומרוס.

פוסה קורונואידית ואולקרנון פוסה

הממוקמים בין שני העמודים נמצאים הפוסה הקורונואידית הקדמית ופוסה האולקרנון האחורי.

אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי

ההומארוס הדיסטלי מחולק לטור המדיאלי ולעמוד לרוחב.

טור מדיאלי

העמודה המדיאלית כוללת את החלק המדיאלי של המטאפיזה של ההומרוס, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל טרוכלת ההומרוס.

טור לרוחב

העמודה לרוחב כוללת את החלק הרוחבי של המטאפיזה של ההומרוס, האפיקונדיל לרוחב והקונדיל לרוחב, כולל קפיטולום ההומרוס.

פוסה קורונואידית ואולקרנון פוסה

הממוקמים בין שני העמודים נמצאים הפוסה הקורונואידית הקדמית ופוסה האולקרנון האחורי.