אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי
עצם הזרוע הדיסטלית מחולק לעמוד המדיאלי ולעמודה לרוחב.
טור מדיאלי
העמוד המדיאלי כולל את החלק המדיאלי של המטפיזה של עצם הזרוע, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל הטרוקליאה של עצם הזרוע.
עמוד לרוחב
העמודה הצדדית כוללת את החלק הצדדי של המטפיזה של עצם הזרוע, האפיקונדיל הצדי והקונדיל לרוחב, כולל הקפיטולום של עצם הזרוע.
Coronoid Fossa ו-Olecranon Fossa
בין שני העמודים ממוקמים הפוסה העטרה הקדמית ופוסה האולקרנון האחורית.
פלטת נעילה חוץ מפרקית דיסטלית Humeral
צלחת זו מיועדת לשברים חוץ-מפרקיים של עצם הזרוע הדיסטלית, מכוונת לאזור המטפיזי מבלי לערב את פני המפרק. ברגי הנעילה שלו מספקים יציבות זוויתית, מה שהופך אותו למתאים במיוחד עבור חולים אוסטאופורוטיים או דפוסי שברים מורכבים.
קיבוע חוץ מפרקי
ברגי נעילה רב-כיווני חורים
מתאר אנטומיים
לשילוב קווי
מנגנון פגיעה בשברי עצם הזרוע הדיסטלי
עצם הזרוע הדיסטלית מחולק לעמוד המדיאלי ולעמודה לרוחב.
מדוע עצם הזרוע הדיסטלית נוטה לשברים?
כחלק מכריע במפרק המרפק, שברי עצם הזרוע הדיסטליים נובעים לרוב מ'טראומה ישירה' (כגון נפילה הנחיתה על המרפק) או 'טראומה עקיפה' (כגון פעולות פיתול או זריקה).
- כוחות משיכת שרירים עמודה רוחבית
העמוד המדיאלי כולל את החלק המדיאלי של המטפיזה של עצם הזרוע, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל הטרוקליאה של עצם הזרוע. ·כיווץ חזק של שרירי המסובבים הפנימיים ·כיווץ חזק של שרירי מכופפי המרפק
- טראומה באנרגיה גבוהה
כוחות חיצוניים כגון תאונות דרכים או נפילות מגובה עלולים לגרום לשברים מחורצים או לערב את המשטח המפרק.
Coronoid Fossa ו-Olecranon Fossa
·תאונות דרכים ·נפילה מגובה
לוח נעילה צדדי צדדי
צלחת זו מיועדת לשברים בעמודה לרוחב, מתאימה לשברים קפיטלריים או על-קונדילריים, ומספקת תמיכה מכנית באמצעות גישה צידית כדי להקל על שיקום מוקדם.
ייצוב עמוד לרוחב
קיבוע שברי מפרקים
הגנת עצב רדיאלית
דחיסה דינמית
סיווג AO: הקלדה מדויקת כדי להנחות החלטות כירורגיות
על פי מערכת סיווג AO, שברי עצם הזרוע הדיסטלי מסווגים כדלקמן, המשפיעים ישירות על בחירת אסטרטגיות הטיפול:
סוג A: שברים חוץ מפרקיים
- A1: שבר פשוט, ללא מעורבות מפרקית. - A2/A3: שברים מטפיזיים מושפעים או עקורים, נדרשת תשומת לב לעיוותים זוויתיים.
סוג ב': שברים חלקיים במפרקים
קו השבר כרוך במשטח המפרק אך ללא הפרדה מלאה; הפחתה אנטומית נחוצה כדי להחזיר את ההתאמה המפרק.
סוג C: שברים שלמים במפרקים
- C1/C2: שברים תוך מפרקיים פשוטים עם מעורבות מטפיזית. - C3: שברים תוך מפרקיים מפורקים, המאתגרים ביותר לטיפול; יש צורך בקיבוע יציב כדי להפחית את הסיכון לדלקת מפרקים פוסט טראומטית. Loc
חשיבות הסיווג:
סיווג AO מבהיר את חומרת השבר ומספק הנחיות לבחירת לוחות (למשל, לוחות בודדים לעומת כפולים, עיצובים של בורג נעילה) כדי להבטיח גם חוזק קיבוע וגם איזון ביולוגי.
לוח נעילה דיסטלי מדיאלי הומרל
פלטה זו היא פתרון קיבוע פנימי לשברים בעמודה המדיאלית של עצם הזרוע הדיסטלית, המספקת תמיכה באמצעות גישה מדיאלית למניעת עיוות וארוס, המשמשת לעתים קרובות במקרים עם שברים במישור העטרה.
תמיכת עמודה אמצעית
עיצוב בפרופיל נמוך ברגי
מישור קורונלי
תואם ציפוי כפול
טיפול כירורגי: יתרונות מרכזיים של קיבוע צלחת
עקרונות טיפול:
בעקבות הפילוסופיה של AO: 'הפחתה אנטומית, קיבוע יציב ופעילות גופנית פונקציונלית מוקדמת'.
טראומה באנרגיה גבוהה
כוחות חיצוניים כגון תאונות דרכים או נפילות מגובה עלולים לגרום לשברים מחורצים או לערב את המשטח המפרק.
עקרונות הטיפול
הפחתה אנטומית
קיבוע יציב
פעילות גופנית מוקדמת
אינדיקציות כירורגיות
אסטרטגיית קיבוע לוחות
מתאים לשברים מסוג C. קיבוע הן מהצד המדיאלי (למשל, לוח נעילה אנטומי) והן מהצדדים הצידיים (למשל, לוח מקביל) מספק יציבות תלת מימדית ומפחית את הסיכון לעיוות סיבובי לאחר הניתוח.
משמש לשברים מסוג A ושברים מסוג B חלקיים. צלחות מעוצבות מראש התואמות לאנטומיה של עצם הזרוע הדיסטלית ממזערות פירוק רקמות רכות.
בשילוב עם מיקום בורג מלעור להפחתת הסיכון לזיהום ולשמירה על אספקת הדם הפריאוסטאלית.
ערך קליני של קיבוע צלחת
יתרון ביו-מכני
צלחות נעילה מספקות יציבות זוויתית, מועילה במיוחד לחולים אוסטאופורוטיים.
אחריות לשחזור פונקציונלי
הפחתה אנטומית משמרת את הניידות של מפרק המרפק במידה הרבה ביותר, ומפחיתה סיבוכים כגון אי-איחוד או אי-איחוד.
עיצוב מותאם אישית
לוחות המעוצבים עבור סוגי שברים ספציפיים (למשל, לוחות תמיכה ברכסים בין-קונדילריים) מייעלים את העברת הכוח ומאיצים את ריפוי העצם.
אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי
עצם הזרוע הדיסטלית מחולק לעמוד המדיאלי ולעמודה לרוחב.
טור מדיאלי
העמוד המדיאלי כולל את החלק המדיאלי של המטפיזה של עצם הזרוע, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל הטרוקליאה של עצם הזרוע.
עמוד לרוחב
העמודה הצדדית כוללת את החלק הצדדי של המטפיזה של עצם הזרוע, האפיקונדיל הצדי והקונדיל לרוחב, כולל הקפיטולום של עצם הזרוע.
Coronoid Fossa ו-Olecranon Fossa
בין שני העמודים ממוקמים הפוסה העטרה הקדמית ופוסה האולקרנון האחורית.
אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי
עצם הזרוע הדיסטלית מחולק לעמוד המדיאלי ולעמודה לרוחב.
טור מדיאלי
העמוד המדיאלי כולל את החלק המדיאלי של המטפיזה של עצם הזרוע, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל הטרוקליאה של עצם הזרוע.
עמוד לרוחב
העמודה הצדדית כוללת את החלק הצדדי של המטפיזה של עצם הזרוע, האפיקונדיל הצדי והקונדיל לרוחב, כולל הקפיטולום של עצם הזרוע.
Coronoid Fossa ו-Olecranon Fossa
בין שני העמודים ממוקמים הפוסה העטרה הקדמית ופוסה האולקרנון האחורית.
