Addaka ditoy: Balay »
Dagiti damag »
Pakabutbutngan »
Nangruna a 10 a Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) iti Amianan nga Amerika para iti Enero 2025
Nangruna a 10 a Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) iti Amianan nga America para iti Enero 2025
Dagiti panagkita: 0 Autor: Editor ti Site Oras ti Panagpablaak: 2025-06-17 Nagtaud: Lugar
Distal a Tibial Intramedullary Nail (DTN) a Klinikal a Panagadal
Komprehensibo a Panag-analisar ti Teknika ti Panagopera, Dagiti Resulta, ken Aplikasion
Naipablaak: Hunio 17, 2025
Ti Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) ket naiparang para kadagiti nadumaduma a kasasaad ti tibial, a mairaman dagiti simple, espiral, comminuted, atiddog a nasukog, ken segmental a pannakaburak ti shaft (nangruna ti distal a tibia), ken dagiti pay distal a tibial a metaphyseal a pannakaburak, dagiti saan a/mal-union; mabalin met a mausar dayta, masansan nga addaan kadagiti espesial nga alikamen, para iti panangtarawidwid kadagiti depekto ti tulang wenno di panagtutunos ti kaatiddog ti saka (kas iti panangpaatiddog wenno panangpaababa).
Dagiti Plato a Pagkandado
Dakkel a pannakadadael ti nalukneng a tisyu, nangato a rate ti impeksion, napaut a panagimbag
Dagiti Kuko ti Antegrade
Peligro ti pannakadangran ti kasukat ti tulang, saan nga umdas a pannakaikapet, nalaka a malaignment
Solusion ti DTN
Minimally invasive nga pamay-an nga addaan iti retrograde insertion design
1Gagangay ti distal tibial fractures, ken adda limitasion dagiti tradisional a panangagas
Ti distal tibial fractures ket gagangay a kita ti pannakaburak ti makinbaba a saka. Dagiti tradisional a panangagas a kas kadagiti locking plate ken antegrade intramedullary nails ket tunggal maysa ket addaan kadagiti pagdaksan. Dagiti panagkandado a plato mabalin a pakaigapuan dagiti impeksion kalpasan ti operasion wenno soft tissue necrosis, a mangpaatiddog iti panagimbag; nupay saan unay a makaraut dagiti antegrade nail, mabalin a dadaelenda ti kasukat ti tulang, mangpataud iti ut-ot, ken addaan kadagiti peggad ti di umdas a pannakaikapet wenno saan a pannakaitunos, a manglapped iti panagimbag.
2Baro a solusion: Distal Tibial Nail (DTN) .
Ti baro a pagpilian iti panangagas—ti Distal Tibial Nail (DTN)—ket mangitukon iti baro a panangmatmat iti panangtarawidwid kadagiti distal tibial fractures babaen ti naisangsangayan a retrograde a disenio.
Fig. 1: Disenyo ti panagikabil ti retrograde ti DTN
II. Pamay-an ti Panagopera
1Ti panagposision ti pasiente ken panagsagana iti panangkissay
Maikabil ti pasiente iti posision a nakatakder. Rumbeng a manual a makissayan dagiti nailaksid a pannakaburak; no kasapulan, agusar kadagiti reduction forceps a tumulong sakbay nga ikabil ti DTN. No adda ti kakuykuyog a fibular fracture, ti umno a fibular alignment ket makatulong iti pannakakissay ti tibial.
Dagiti Kangrunaan a Konsiderasion: Posision a nakatakder, agusar iti reduction forceps no kasapulan. Ipangpangruna ti panangtarawidwid iti fibular fracture tapno masigurado ti umiso a pannakakissay ti tibial.
2Pamay-an ti panangikabil ti DTN
Ti 2–3 cm a longitudinal a pannakaputed ket maaramid iti murdong ti medial a malleolus tapno maibutaktak ti narabaw a deltoid a ligament. Ti maysa a giya a pin ket naikabil iti wenno bassit a tengnga iti murdong ti malleolus, 4–5 mm manipud iti rabaw ti artikular.
Panangputed:
Longitudinal a pannakaputed iti medial a murdong ti malleolus
Giya ti panagposision ti pin:
4–5 mm manipud iti rabaw ti kasukat
Panagtarimaan:
Agsisilpo dagiti tornilio iti proximally ken distally
Fig. 2a: Panangikabil ti giya a pin
Fig. 2b: Panangkita iti sikigan
Fig. 2c: Proseso ti panag-reaming
III. Rehabilitasion kalpasan ti op
0-6 nga
Lawas Di-Timbang a Panag-awit
Dagus a panaggaraw ti kasukat ti gurong ken panagkontak ti saka agingga iti suelo
6-8
Lawas Paset a Panagawit ti dagsen
Agprogreso iti 50% a kapasidad a mangawit iti dagsen
8-12
Lawas Naan-anay a Panag-awit iti Timbang
Bayat ti panangmonitor iti pannakaporma ti callus ken ut-ot
Protocol ti Rehabilitasion
Mangrugi a dagus ti aktibidad ti kasukat ti gurong kalpasan ti operasion
Liklikan ti panagawit iti dagsen iti 4–6 a lawas
In-inut a panagbalbaliw iti naan-anay a panagawit iti dagsen iti 8–12 a lawas
Regular a radiographic monitoring bayat ti paset ti panagimbag
IV. Resulta ti Panagadal
1Klinikal a Resulta ti 10 a Pasiente
Maysa a panagadal ti nangsurot iti 10 a pasiente. Idi 3 a bulan kalpasan ti op, 7 a kaso ti naimbagan; amin a pasiente ket nakagun-od iti panagimbag iti uneg ti 6 a bulan. Maysa a kaso ti tunggal maysa kadagiti varus ken recurvatum deformities ti napasamak. Awan ti napaliiw a pannakapukaw ti pannakakissay, impeksion, komplikasion a mainaig iti implant, wenno iatrogenic injuries.
70% nga .
Naimbagan iti uneg ti 3 a bulan
100% nga .
Naimbagan iti 6 a bulan
0% .
Impeksion
Rukod ti Pagbanagan
Resulta ti DTN
Tradisional a Pamay-an
Union Rate (3 nga bulan) .
70% nga .
40-60% nga .
Di panagtunos (>5°) .
20% nga .
25-40% nga .
Rate ti Impeksion
0% .
5-15% nga .
Puntos ti AOFAS
92.6
73-88
V. Report ti Kaso
69-anyos a lalaki a pasiente
Kita ti pannakaburak: Transverse tibial fracture + fibular fracture
Komplikasion: Soft tissue crush injury
Post-op: 6 laeng a babassit a pannakaputed, naan-anay a panagimbag iti uneg ti 1 a tawen
Sumaryo ti Panagpaagas
DTN a naimula babaen ti bassit a pannakaputed nga addaan iti nagsayaat a pannakapreserba ti nalukneng a tisyu. Fibular fracture a napatalinaed babaen ti intramedullary nail. Nagun-od ti pasiente ti naan-anay a panagimbag nga awan ti komplikasionna.
Pre-op nga Imaging
Dagus nga Post-op
3-bulan a Panagsurot
1-tawen nga Panagpaimbag
VI. Pagsaritaan
1Biomekanikal a Kinatalged
Dagiti retrograde a kuko ket addaan iti nangatngato nga axial ken rotational stiffness no idilig kadagiti medial locking plates ken antegrade nails. Greenfield ken dagiti kakaduana. nangisayangkat ti biomekanikal a panagsubok a mangipakpakita a ti panagusar kadagiti dua a distal a tornilio iti DTN ket nakagun-od ti 60–70% ti kompresibo a kinatangken ken 90% ti torsional a kinatangken no maidilig kadagiti tallo a tornilio.
2Pagimbagan ti DTN
No idilig kadagiti agkandado a plato, dagiti intramedullary nail ket basbassit ti pataudenda a pannakadadael ti nalukneng a tisyu, nangnangruna a maibagay kadagiti nataengan a pasiente ken dagidiay addaan iti nakaro a pannakadangran ti nalukneng a tisyu manipud iti nangato nga enerhia a trauma. Ti pamay-an dina kasapulan ti panagpigket ti tulang, a mangkissay iti peggad ti pannakapukaw ti pannakakissay ken mamagbalin a maibagay dayta kadagiti pasiente nga addaan iti limitado a panaggaraw ti tulang.
3Klinikal a Panagpada
Ti nonunion ken malaignment rates para kadagiti antegrade a kuko ket 0–25% ken 8.3–50%, a nagsasaruno; para kadagiti plaka a mangikandado, 0–17% ken 0–17%. Iti daytoy a panagadal, amin a kaso ket nakagun-od ti panagkaykaysa, ken 20% laeng ti addaan iti depormasion a >5°, a maipada kadagiti tradisional a pamay-an.
VII. Tungpalna
Iti pakagupgopan, ti DTN ket mangitukon kadagiti pagimbagan kadagiti locking plate ken antegrade intramedullary nails ken irepresentarna ti epektibo a solusion para iti panangagas kadagiti distal tibial fractures. Ti DTN ket mangitampok ti bassit a panagraut, nangato a kinatalged, ken napardas a panagimbag. Napateg dayta nga alternatibo kadagiti tradisional a panangagas ken maikari a maitandudo.
Linya ti Produkto ti DTN
Distal nga Tibial nga Intramedullary nga Kuko (DTN) .
Daytoy a website ket agus-usar kadagiti cookies ken dagiti umasping a teknolohia ('cookies'). Maibatay iti pammalubosmo, agusarto kadagiti analitikal a cookies tapno masurot no ania a linaon ti paginteresam, ken dagiti cookies ti panaglako tapno maipakita ti anunsio a naibatay iti interes. Usarenmi dagiti third-party provider para kadagitoy a wagas, a mabalin met nga usaren ti datos para kadagiti bukodda a panggep.
Itedmo ti pammalubosmo babaen ti panangi-klik iti 'Awatem amin' wenno babaen ti panangipakat kadagiti indibidual a panagitunosmo. Kalpasanna, mabalin met a maproseso ti datam kadagiti maikatlo a pagilian iti ruar ti EU, kas iti US, nga awan ti maitutop a lebel ti proteksion ti datos ken no sadino, nangnangruna, ti pannakagun-od dagiti lokal nga autoridad ket mabalin a saan nga epektibo a malapdan. Mabalinmo nga ibabawi ti pammalubosmo nga addaan iti dagus nga epekto iti aniaman nga oras. No i-klikmo ti 'Ilaksid amin', dagiti laeng nainget a kasapulan a cookies ti mausar.
