Addaka ditoy: Balay »
Dagiti damag »
Pakabutbutngan »
Nangruna a 10 a Distal Tibial Dagiti intramedullary nail (DTN) idiay Amianan nga Amerika para iti Enero 2025
Nangruna a 10 a Distal a Tibial Dagiti intramedullary nail (DTN) idiay Amianan nga Amerika para iti Enero 2025
Dagiti panagkita: 0 Autor: Editor ti Site Oras ti Panagpablaak: 2025-06-17 Nagtaud: Lugar
Distal a Tibial Intramedullary nail (DTN) Klinikal a Panagadal
Komprehensibo a Panag-analisar ti Teknika ti Panagopera, Dagiti Resulta, ken Aplikasion
Naipablaak: Hunio 17, 2025
Ti Distal a Tibial Intramedullary nail (DTN) ket naiparang para kadagiti nadumaduma a kasasaad ti tibial, a mairaman dagiti simple, espiral, comminuted, atiddog a nasukog, ken segmental a pannakaburak ti shaft (nangruna ti distal a tibia), ken dagiti pay distal a tibial a metaphyseal a pannakaburak, dagiti saan-/mal-union; mabalin met a mausar dayta, masansan nga addaan kadagiti espesial nga alikamen, para iti panangtarawidwid kadagiti depekto ti tulang wenno di panagtutunos ti kaatiddog ti saka (kas iti panangpaatiddog wenno panangpaababa).
Locking plates
Dakkel a pannakadadael ti nalukneng a tisyu, nangato a rate ti impeksion, napaut a panagimbag
Dagiti Kuko ti Antegrade
Peligro ti pannakadangran ti kasukat ti tulang, saan nga umdas a pannakaikapet, nalaka a malaignment
Solusion ti DTN
Minimally invasive nga pamay-an nga addaan iti retrograde insertion design
1Gagangay ti distal tibial fractures, ken adda limitasion dagiti tradisional a panangagas
Ti distal tibial fractures ket gagangay a kita ti pannakaburak ti makinbaba a saka. Dagiti tradisional a panangagas a kas ti Locking plates ken antegrade intramedullary nails ket tunggal maysa ket addaan kadagiti pagdaksan. Locking plates ket mabalin a mangpataud kadagiti impeksion kalpasan ti operasion wenno soft tissue necrosis, a mangpaatiddog iti panagimbag; nupay saan unay a makaraut dagiti antegrade nail, mabalin a dadaelenda ti kasukat ti tulang, mangpataud iti ut-ot, ken addaan kadagiti peggad ti di umdas a pannakaikapet wenno saan a pannakaitunos, a manglapped iti panagimbag.
2Baro a solusion: Distal Tibial Nail (DTN) .
Ti baro a pagpilian iti panangagas—ti Distal Tibial Nail (DTN)—ket mangitukon iti baro a panangmatmat iti panangtarawidwid kadagiti distal tibial fractures babaen ti naisangsangayan a retrograde a disenio.
Fig. 1: Disenyo ti panagikabil ti retrograde ti DTN
II. Pamay-an ti Panagopera
1Ti panagposision ti pasiente ken panagsagana iti panangkissay
Maikabil ti pasiente iti posision a nakatakder. Rumbeng a manual a makissayan dagiti nailaksid a pannakaburak; no kasapulan, agusar kadagiti reduction forceps a tumulong sakbay nga ikabil ti DTN. No adda ti kakuykuyog a fibular fracture, ti umno a fibular alignment ket makatulong iti pannakakissay ti tibial.
Dagiti Kangrunaan a Konsiderasion: Posision a nakatakder, agusar iti reduction forceps no kasapulan. Ipangpangruna ti panangtarawidwid iti fibular fracture tapno masigurado ti umiso a pannakakissay ti tibial.
2Pamay-an ti panangikabil ti DTN
Ti 2–3 cm a longitudinal a pannakaputed ket maaramid iti murdong ti medial a malleolus tapno maibutaktak ti narabaw a deltoid a ligament. Ti maysa a giya a pin ket naikabil iti wenno bassit a tengnga iti murdong ti malleolus, 4–5 mm manipud iti rabaw ti artikular.
Panangputed:
Longitudinal a pannakaputed iti medial a murdong ti malleolus
Giya ti panagposision ti pin:
4–5 mm manipud iti rabaw ti kasukat
Panagtarimaan:
Inter Dagiti turnilyo a pangkandado iti asideg ken distal
Fig. 2a: Panangikabil ti giya a pin
Fig. 2b: Panangkita iti sikigan
Fig. 2c: Proseso ti panag-reaming
III. Rehabilitasion kalpasan ti op
0-6 nga
Lawas Di-Timbang a Panag-awit
Dagus a panaggaraw ti kasukat ti gurong ken panagkontak ti saka agingga iti suelo
6-8
Lawas Paset a Panagawit ti dagsen
Agprogreso iti 50% a kapasidad a mangawit iti dagsen
8-12
Lawas Naan-anay a Panag-awit iti Timbang
Bayat ti panangmonitor iti pannakaporma ti callus ken ut-ot
Protocol ti Rehabilitasion
Mangrugi a dagus ti aktibidad ti kasukat ti gurong kalpasan ti operasion
Liklikan ti panagawit iti dagsen iti 4–6 a lawas
In-inut a panagbalbaliw iti naan-anay a panagawit iti dagsen iti 8–12 a lawas
Regular a radiographic monitoring bayat ti paset ti panagimbag
IV. Resulta ti Panagadal
1Klinikal a Resulta ti 10 a Pasiente
Maysa a panagadal ti nangsurot iti 10 a pasiente. Idi 3 a bulan kalpasan ti op, 7 a kaso ti naimbagan; amin a pasiente ket nakagun-od iti pannakaagas iti uneg ti 6 a bulan. Maysa a kaso ti tunggal maysa kadagiti varus ken recurvatum deformities ti napasamak. Awan ti napaliiw a pannakapukaw ti pannakakissay, impeksion, komplikasion a mainaig iti implant, wenno iatrogenic injuries.
70% nga .
Naimbagan iti uneg ti 3 a bulan
100% nga .
Naimbagan iti 6 a bulan
0% .
Impeksion
Rukod ti Pagbanagan
Resulta ti DTN
Tradisional a Pamay-an
Union Rate (3 nga bulan) .
70% nga .
40-60% nga .
Di panagtunos (>5°) .
20% nga .
25-40% nga .
Rate ti Impeksion
0% .
5-15% nga .
Puntos ti AOFAS
92.6
73-88
V. Report ti Kaso
69-anyos a lalaki a pasiente
Kita ti pannakaburak: Transverse tibial fracture + fibular fracture
Komplikasion: Soft tissue crush injury
Post-op: 6 laeng a babassit a pannakaputed, naan-anay a panagimbag iti uneg ti 1 a tawen
Sumaryo ti Panagpaagas
DTN a naimula babaen ti bassit a pannakaputed nga addaan iti nagsayaat a pannakapreserba ti nalukneng a tisyu. Fibular fracture a napatalinaed babaen ti intramedullary nail. Nagun-od ti pasiente ti naan-anay a panagimbag nga awan ti komplikasionna.
Pre-op nga Imaging
Dagus nga Post-op
3-bulan a Panagsurot
1-tawen nga Panagpaimbag
VI. Pagsaritaan
1Biomekanikal a Kinatalged
Dagiti retrogrado a kuko ket addaan iti nangatngato nga ehe ken panagrikus a kinatangken no idilig kadagiti medial Locking plates ken antegrade a kuko. Greenfield ken dagiti kakaduana. nangisayangkat ti biomekanikal a panagsubok a mangipakpakita a ti panagusar kadagiti dua a distal a tornilio iti DTN ket nakagun-od ti 60–70% ti kompresibo a kinatangken ken 90% ti torsional a kinatangken no maidilig kadagiti tallo a tornilio.
2Pagimbagan ti DTN
No idilig iti Locking plates , dagiti intramedullary nail ket mangpataud iti basbassit a pannakadadael ti nalukneng a tisyu, nangruna a maibagay kadagiti nataengan a pasiente ken dagidiay addaan iti nakaro a pannakadangran ti nalukneng a tisyu manipud iti nangato nga enerhia a trauma. Ti pamay-an dina kasapulan ti panagpigket ti tulang, a mangkissay iti peggad ti pannakapukaw ti pannakakissay ken mamagbalin a maibagay dayta kadagiti pasiente nga addaan iti limitado a panaggaraw ti tulang.
3Klinikal a Panagpada
Ti nonunion ken malaignment rates para kadagiti antegrade a kuko ket 0–25% ken 8.3–50%, a nagsasaruno; para iti Locking plates , 0–17% ken 0–17%. Iti daytoy a panagadal, amin a kaso ket nakagun-od ti panagkaykaysa, ken 20% laeng ti addaan iti depormasion a >5°, a maipada kadagiti tradisional a pamay-an.
VII. Tungpalna
Iti pakagupgopan, ti DTN ket mangitukon kadagiti pagimbagan kadagiti Locking plates ken antegrade nga intramedullary a kuko ken mangibagi ti epektibo a solusion para iti panangagas kadagiti distal tibial fractures. Ti DTN ket mangitampok ti bassit a panagraut, nangato a kinatalged, ken napardas a panagimbag. Napateg dayta nga alternatibo kadagiti tradisional a panangagas ken maikari a maitandudo.
Konsultaem dagiti CZMEDITECH nga Eksperto iti Ortopedia
Tulonganmikayo a mangliklik kadagiti silo tapno maited ti kalidad ken pateg a kasapulam para kadagiti kasapulam a produkto ti orthopedic, iti umiso a tiempo ken iti uneg ti badyet.
Daytoy a website ket agus-usar kadagiti cookies ken dagiti umasping a teknolohia ('cookies'). Maibatay iti pammalubosmo, agusarto kadagiti analitikal a cookies tapno masurot no ania a linaon ti paginteresam, ken dagiti cookies ti panaglako tapno maipakita ti advertising a naibatay iti interes. Usarenmi dagiti third-party provider para kadagitoy a wagas, a mabalin met nga usaren ti datos para kadagiti bukodda a panggep.
Itedmo ti pammalubosmo babaen ti panangi-klik iti 'Awatem amin' wenno babaen ti panangipakat kadagiti indibidual a panagitunosmo. Kalpasanna, mabalin met a maproseso ti datam kadagiti maikatlo a pagilian iti ruar ti EU, kas iti US, nga awan ti maitutop a lebel ti proteksion ti datos ken no sadino, nangnangruna, ti pannakagun-od dagiti lokal nga autoridad ket mabalin a saan nga epektibo a malapdan. Mabalinmo nga ibabawi ti pammalubosmo nga addaan iti dagus nga epekto iti aniaman nga oras. No i-klikmo ti 'Ilaksid amin', dagiti laeng nainget a kasapulan a cookies ti mausar.
