10 najboljih distalnih tibijalnih intramedularnih čavala (DTN) u Sjevernoj Americi za siječanj 2025.

Ploče za zaključavanje

Značajno oštećenje mekog tkiva, visoka stopa infekcije, dug oporavak

Antegradni nokti

Rizik od ozljede zgloba koljena, neadekvatna fiksacija, sklonost nepravilnom položaju

DTN rješenje

Minimalno invazivni pristup s retrogradnim dizajnom umetanja

1Distalni prijelomi tibije su česti, a tradicionalno liječenje ima ograničenja

Distalni prijelomi tibije čest su tip prijeloma donjih ekstremiteta. Svaki od tradicionalnih tretmana kao što su ploče za zaključavanje i antegradni intramedularni čavli imaju svoje nedostatke. Pločice za zaključavanje mogu uzrokovati postoperativne infekcije ili nekrozu mekog tkiva, produžujući oporavak; iako su antegradni čavli minimalno invazivni, mogu oštetiti zglob koljena, uzrokovati bol i nositi rizik neadekvatne fiksacije ili nepravilnog položaja, ometajući oporavak.

2Novo rješenje: distalni tibijalni čavao (DTN)

Nova opcija liječenja—Distal Tibial Nail (DTN)—nudi novu perspektivu za liječenje prijeloma distalne tibije svojim jedinstvenim retrogradnim dizajnom.

Slika 1: Dizajn retrogradnog umetanja DTN

1Priprema položaja i redukcije pacijenta

Pacijent se postavlja u ležeći položaj. Prijelomi s pomakom trebaju se reducirati ručno; ako je potrebno, upotrijebite redukcijska pinceta kao pomoć prije umetanja DTN-a. Ako postoji popratni prijelom fibule, pravilno poravnanje fibule može pomoći u smanjenju tibije.

2Postupak umetanja DTN

Na vrhu medijalnog maleolusa napravi se uzdužna incizija od 2-3 cm kako bi se otkrio površinski deltoidni ligament. Vodilica se umeće na ili malo medijalno od vrha malleolusa, 4-5 mm od zglobne površine.

Slika 2a: Umetanje klina vodilice

Slika 2b: Pogled sa strane

Slika 2c: Proces razvrtanja

Rehabilitacijski protokol

• Aktivnost skočnog zgloba počinje odmah nakon operacije

• Izbjegavajte nošenje težine 4-6 tjedana

• Postupni prijelaz na punu težinu nakon 8-12 tjedana

• Redovito radiografsko praćenje tijekom faze oporavka

1Klinički ishodi 10 pacijenata

Studija je pratila 10 pacijenata. Do 3 mjeseca nakon operacije, 7 slučajeva je izliječeno; svi pacijenti su postigli izlječenje unutar 6 mjeseci. Zabilježen je po jedan slučaj varusne i recurvatum deformacije. Nisu uočeni gubici redukcije, infekcije, komplikacije povezane s implantatom ili jatrogene ozljede.

1Biomehanička stabilnost

Retrogradni čavli imaju superiornu aksijalnu i rotacionu krutost u usporedbi s medijalnim zapornim pločama i antegradnim čavlima. Greenfield i sur. proveo je biomehaničko ispitivanje koje je pokazalo da je upotrebom dva distalna vijka u DTN postignuto 60-70% tlačne krutosti i 90% torzijske krutosti u usporedbi s tri vijka.

2Prednosti DTN

U usporedbi s pločama za zaključavanje, intramedularni čavli uzrokuju manje oštećenja mekog tkiva, osobito prikladni za starije pacijente i one s teškim ozljedama mekog tkiva uslijed visokoenergetske traume. Zahvat ne zahtijeva fleksiju koljena, što smanjuje rizik od gubitka redukcije i čini ga prikladnim za pacijente s ograničenom pokretljivošću koljena.

3Klinička usporedba

Stope nesrastanja i nepravilnog poravnanja za antegradne nokte su 0–25% odnosno 8,3–50%; za zaporne ploče, 0–17% i 0–17%. U ovoj studiji, svi su slučajevi postigli srastanje, a samo 20% imalo je deformaciju >5°, usporedivu s tradicionalnim metodama.

Linija proizvoda DTN

Distalni tibijalni intramedularni čavao (DTN)

Model: T1100-59

     Pojedinosti o proizvodu    

Set instrumenata za distalni tibijalni intramedularni čavao (DTN).

Model:1200-27

     Pojedinosti o proizvodu    

Kutija s instrumentima distalnog tibijalnog intramedularnog čavla (DTN).

Model:1000-0139

     Pojedinosti o proizvodu