Сіз осындасыз: Үй »
Жаңалықтар »
Жарақат »
2025 жылдың қаңтарына арналған Солтүстік Америкадағы ең жақсы 10 дистальды жіліншік ішілік тырнақ (DTN)
Солтүстік Америкадағы 2025 жылдың қаңтарындағы ең жақсы 10 дистальды жіліншік ішілік тырнақ (DTN)
Қарау саны: 0 Автор: Сайт редакторы Жариялау уақыты: 17.06.2025 Шығу орны: Сайт
Дистальды жіліншік интрамедуллярлық тырнақ (DTN) клиникалық зерттеу
Хирургиялық техниканы, нәтижелерді және қолдануды кешенді талдау
Жарияланды: 2025 жылғы 17 маусым
Дистальды жіліншік ішілік тырнақ (DTN) әртүрлі жіліншік жағдайларына, соның ішінде қарапайым, спиральді, ұсақталған, ұзын қиғаш және сегменттік білік сынықтарына (әсіресе дистальды жіліншіктің), сондай-ақ дистальды жіліншік метафизінің сынықтарына, біріктірілмейтіндерге көрсетілген; сонымен қатар сүйек ақауларын немесе аяқ-қол ұзындығының сәйкессіздігін (мысалы, ұзарту немесе қысқарту) басқару үшін арнайы құрылғылармен бірге қолданылуы мүмкін.
Құлыптау тақталары
Жұмсақ тіндердің айтарлықтай зақымдануы, инфекцияның жоғары деңгейі, ұзақ қалпына келтіру
Антеградтық шегелер
Тізе буынының зақымдану қаупі, дұрыс бекітілмеуі, бұзылуларға бейім
DTN шешімі
Ретроградты енгізу дизайнымен минималды инвазивті тәсіл
1Дистальды жіліншік сынықтары жиі кездеседі және дәстүрлі емдеуде шектеулер бар
Жіліншік сүйектерінің дистальды сынуы - төменгі аяқтың сынуының кең таралған түрі. Құлыптау тақталары және антеградтық интрамедуллярлық шегелер сияқты дәстүрлі емдеу әдістерінің әрқайсысының кемшіліктері бар. Бекіту пластиналары операциядан кейінгі инфекцияларды немесе жұмсақ тіндердің некрозын тудыруы мүмкін, бұл қалпына келтіруді ұзартады; Антеградтық тырнақтар аз инвазивті болса да, олар тізе буынына зақым келтіруі, ауырсынуды тудыруы және дұрыс бекітілу немесе дұрыс орналаспау қаупін тудыруы мүмкін, бұл қалпына келтіруге кедергі келтіреді.
2Жаңа шешім: Дистальды жіліншік шегесі (DTN)
Жаңа емдеу нұсқасы—Дистальды жіліншік шегесі (DTN) — қайталанбас ретроградтық дизайнымен дистальды жіліншік сынықтарын басқарудың жаңа перспективасын ұсынады.
1-сурет: DTN ретроградты кірістіру дизайны
II. Хирургиялық процедура
1Пациентті позициялау және азайтуға дайындық
Науқасты шалқасынан жатқызады. Ауыстырылған сынықтар қолмен азайтылуы керек; қажет болса, DTN енгізер алдында көмектесу үшін қысқарту қысқышын пайдаланыңыз. Егер ілеспе фибулярлық сынық болса, фибуланың дұрыс туралануы жіліншіктің қысқаруына көмектеседі.
Негізгі ойлар: Жатқан күйде, қажет болса, қысқарту қысқыштарын қолданыңыз. Жіліншіктің дәл қысқаруын қамтамасыз ету үшін талшық сынуын басқаруға басымдық беріңіз.
2DTN енгізу процедурасы
Үстіңгі дельта тәрізді байламдарды ашу үшін медиальды иық сүйегінің ұшында 2-3 см бойлық кесу жасалады. Бағыттауыш түйреуіш желбезектің ұшына немесе оған сәл медиальде, буын бетінен 4-5 мм қашықтықта енгізіледі.
Кесу:
Медиальды майсақ ұшында бойлық кесілген
Бағыттауыштың орналасуы:
Буын бетінен 4-5 мм
Бекіту:
Проксималды және дистальды бұрандалар
2a-сурет: Бағыттаушы түйреуіш кірістіру
2b-сурет: Бүйірлік көрініс
2c-сурет: ойып алу процесі
III. Операциядан кейінгі оңалту
0-6
Апта Салмағы жоқ
Бірден тобық буынының қозғалғыштығы және табаннан еденге жанасу
6-8
Апталар Ішінара салмақ көтеру
50% салмақ көтеру қабілетіне дейін бару
8-12
Апталар Толық салмақты көтеру
Каллустың пайда болуын және ауырсынуын бақылау кезінде
Оңалту хаттамасы
Аяқ буынының белсенділігі операциядан кейін бірден басталады
4-6 апта бойы салмақ көтеруден аулақ болыңыз
8-12 аптада толық салмақты көтеруге біртіндеп көшу
Қалпына келтіру кезеңінде тұрақты рентгенографиялық бақылау
IV. Зерттеу нәтижелері
110 науқастың клиникалық нәтижелері
Зерттеу 10 науқасты бақылады. Операциядан кейінгі 3 айда 7 жағдай жазылды; барлық науқастар 6 ай ішінде сауығуға қол жеткізді. Варустық және рекурватум деформацияларының әрқайсысында бір жағдай болды. Редукцияның жоғалуы, инфекция, имплантацияға байланысты асқынулар немесе ятрогендік жарақаттар байқалмады.
70%
3 ай ішінде сауығып кетті
100%
6 айда емделді
0%
Инфекциялар
Нәтиже өлшемі
DTN нәтижелері
Дәстүрлі әдістер
Бірлестік мөлшерлемесі (3 ай)
70%
40-60%
Сәйкес келмеу (>5°)
20%
25-40%
Инфекция жылдамдығы
0%
5-15%
AOFAS ұпайы
92.6
73-88
V. Іс бойынша есеп
69 жастағы ер адам
Сынық түрі: Көлденең жіліншік сынуы + фибулярлы сынық
Асқыну: жұмсақ тіндердің жаншылған жарақаты
Операциядан кейінгі: тек 6 кішкене кесу, 1 жыл ішінде толық жазылады
Емдеудің қысқаша мазмұны
DTN жұмсақ тіндерді тамаша сақтай отырып, минималды кесу арқылы имплантацияланды. Фибулярлы сынық интрамедуллярлық тырнақпен тұрақтанды. Науқас асқынусыз толық сауығуға қол жеткізді.
Операция алдындағы кескін
Дереу операциядан кейінгі
3 айлық бақылау
1 жылдық емдік
VI. Талқылау
1Биомеханикалық тұрақтылық
Ретроградты тырнақтардың медиальды бекітетін тақталармен және антеградтық тырнақтармен салыстырғанда осьтік және айналмалы қаттылығы жоғары. Гринфилд және т.б. биомеханикалық тестілеу жүргізді, бұл DTN-де екі дистальды бұранданы пайдалану үш бұрандамен салыстырғанда қысу қаттылығының 60-70% және бұралу қаттылығының 90% жеткенін көрсетті.
2DTN артықшылықтары
Бекіткіш пластиналармен салыстырғанда, интрамедуллярлық тырнақтар жұмсақ тіндерге аз зақым келтіреді, әсіресе егде жастағы емделушілерге және жоғары энергетикалық жарақаттан жұмсақ тіндердің ауыр жарақаттары бар адамдарға қолайлы. Процедура тізе бүгуді қажет етпейді, жоғалтуды азайту қаупін азайтады және оны тізе қозғалысы шектелген науқастар үшін қолайлы етеді.
3Клиникалық салыстыру
Антеградты тырнақтар үшін біріктірілмеу және тураланбау көрсеткіштері сәйкесінше 0–25% және 8.3–50% құрайды; құлыптау тақталары үшін 0–17% және 0–17%. Бұл зерттеуде барлық жағдайлар бірігуге қол жеткізді және тек 20% -ында дәстүрлі әдістермен салыстыруға болатын >5° деформация болды.
VII. Қорытынды
Қорытындылай келе, DTN бекітетін пластиналар мен антеградты интрамедуллярлық тырнақтарға қарағанда артықшылықтарды ұсынады және дистальды жіліншік сынықтарын емдеу үшін тиімді шешім болып табылады. DTN минималды инвазивтілікті, жоғары тұрақтылықты және жылдам қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Бұл дәстүрлі емдеу әдістеріне құнды балама және алға жылжытуға тұрарлық.
Бұл веб-сайт cookie файлдарын және ұқсас технологияларды ('cookie') пайдаланады. Сіздің келісіміңіз бойынша, сізді қызықтыратын мазмұнды бақылау үшін аналитикалық cookie файлдарын және қызығушылыққа негізделген жарнаманы көрсету үшін маркетингтік cookie файлдарын пайдаланады. Бұл шаралар үшін біз үшінші тарап провайдерлерін пайдаланамыз, олар да деректерді өз мақсаттары үшін пайдалана алады.
'Барлығын қабылдау' түймесін басу немесе жеке параметрлерді қолдану арқылы келісіміңізді бересіз. Одан кейін деректеріңіз деректерді қорғаудың сәйкес деңгейі жоқ және әсіресе жергілікті биліктердің қол жеткізуіне тиімді түрде тыйым салынбауы мүмкін АҚШ сияқты ЕО-дан тыс үшінші елдерде де өңделуі мүмкін. Келісіміңізден кез келген уақытта дереу бас тарта аласыз. 'Барлығын қабылдамау' түймесін бассаңыз, тек қатаң қажетті cookie файлдары пайдаланылады.
