הימנעות מסיבוכים של שבר סקפואיד: קיבוע וניתוח מדויק של 10 הספקים המובילים בעולם של הרברט בורג

תפקיד אנטומי ייחודי של הסקפואיד

הסקפואיד הוא העצם הארוכה ביותר בשורה הקרפלית הפרוקסימלית, בצורת סירה קטנה (ומכאן השם 'סקפואיד'). הוא משתרע בין השורות הקרפליות הפרוקסימליות והדיסטליות, וממלא תפקיד מפתח בייצוב וחיבור שתי השורות. תנועות נורמליות של שורש כף היד, כולל כיפוף, הרחבה, סטייה רדיאלית וסטיית אולנר, תלויות כולן בתנועה המתואמת של הסקפואיד. לאחר השבר, הביומכניקה של מפרק שורש כף היד כולו מופרעת.

אספקת כלי דם שביר

הסקפואיד מקבל אספקת דם בעיקר מענפי העורק הרדיאלי, הנכנסים מהרכס הגבי והקוטב המרוחק:

• כ-70-80% מזרימת הדם נכנסת דרך הפקעת הדיסטלית, זורמת לאחור כדי להזין את הקוטב הפרוקסימלי.

• רק כמה ענפים נכנסים ישירות לקוטב הפרוקסימלי.

• ככל שהשבר קרוב יותר לקוטב הפרוקסימלי, כך גדל הסיכון להפרעה בכלי הדם.

• לאחר הפסקת זרימת הדם, השבר הפרוקסימלי נוטה מאוד ל-AVN ולא-איחוד.

מנגנון פציעה נפוץ

 המנגנון הנפוץ ביותר של פציעה הוא נפילה על יד מושטת (FOOSH) . בעת נפילה, אנשים מושיטים את הזרוע באופן אינסטינקטיבי ופורשים את האצבעות כדי לספוג את הפגיעה בכף היד. מנגנון פציעה תכוף זה משך תשומת לב קלינית ומחקרית משמעותית, והוא מכונה בהרחבה על ידי ראשי התיבות FOOSH.

המלצות אבחון מרכזיות:

• יש לבצע הדמיית רנטגן עבור כל הפציעות בשורש כף היד, כולל תצוגות סקפואיד כאשר יש חשד לשבר.

• אם צילומי הרנטגן שליליים אך נותר חשד, יש ליישם אימוביליזציה, ולאחר מכן לבצע הדמיה חוזרת לאחר שבועיים.

• אימוביליזציה מוקדמת יכולה לשמש גם כמדד אבחנתי וגם כאמצעי טיפולי.

אימוביליזציה בגבס:

גבס ספיקה לאגודל זרוע:

• מיועד לשברים פרוקסימליים שליש (סיכון AVN הגבוה ביותר), קווי שבר אנכיים/אלכסונים ומקרי אבחון ראשוני.

• משתק את המרפק ב-90°, האמה, פרק כף היד והאגודל.

• מספק יציבות מקסימלית על ידי ביטול סיבוב האמה.  

גבס ספיקת אגודל קצר זרוע:

• מתאים לשברים שלישיים דיסטליים, שברי שחפת ושברים יציבים באמצע המותניים (שלב מאוחר יותר).

• מציע יותר נוחות אך פחות יציבות.

בורג דחיסה ללא ראש (בורג הרברט)

כיום תקן הזהב לשברים במותניים סקפואידים.

• עיקרון: מוכנס לאורך ציר הסקפואיד מתחת לחוט מנחה, מספק דחיסה בין-פרגמנטרית.

• יתרונות:

• דחיסה מעולה על פני קו השבר.

• יציבות גבוהה, מאפשרת התגייסות מוקדמת.

• יישום מינימלי פולשני אפשרי.

• עיצוב חסר פרופיל נמוך מפחית גירוי בסחוס.

• גישות:

• פרעורית: לשברים יציבים ללא עקורים.

• פתוח: לשברים עקורים, מפורקים או כרוניים.

• סוגים:

• ברגי דחיסה עם ראש.

• ברגי דחיסה ללא ראש (מועדף, קבורים במלואם, פחות גירוי מפרקים).

קיבוע חוט קירשנר (K-wire).

שיטה מסורתית אך שימושית, לעתים קרובות משלימה.

• יתרונות : גמיש, זול, הפרעה מינימלית של כלי הדם.

• חסרונות : פחות יציב, דורש קיבוע חיצוני, סיכון לזיהום, צורך בהסרה לאחר ריפוי..

• אינדיקציות : שברים בילדים, קיבוע זמני בפירוק, תוספת לקיבוע בורג.

10 המובילים של ספקי הרברט בורג

בדירוג העולמי	שם החברה	לוגו
1	DePuy Synthes
2	סטרייקר
3	צימר ביומט
4	ארתרקס
5	סמית' ואחיין
6	קבוצת רייט מדיקל
7	ניחן
8	aap Implantate AG
9	אורתופיקס
10	CZMEDITECH

מוצרי CZMEDITECH הרברט בורג

 כיצרנית וספקית סינית מובילה של שתלים אורטופדיים, CZMEDITECH מספקת פורטפוליו מקיף של ברגים של הרברט המותאמים לשברי סקפואיד ופציעות עצם קטנות אחרות.

תכונות עיקריות:

• עיצוב דחיסה ללא ראש: מבטיח קיבוע יציב תוך מזעור גירוי סחוס מפרקי.

• יציבות ביומכנית גבוהה: דחיסה בין-פרגמנטרית אמינה מקדמת איחוד מוצק.

• אפשרויות חומר: זמין בנירוסטה וסגסוגת טיטניום ברמה רפואית, עם תאימות ביולוגית מעולה ועמידות בפני קורוזיה.

• תאימות זעיר פולשנית: מתאים לגישות מלעור ופתוחות כאחד.

• מפרטים מרובים: מגוון רחב של קטרים ​​ואורכים כדי לתת מענה לצרכים קליניים מגוונים.

יתרונות קליניים:

• מקל על ריפוי מהיר ואמין של שברי סקפואיד, במיוחד בשברי מותניים וקוטב פרוקסימלי בסיכון גבוה.

• מאפשר ניוד מוקדם של פרק כף היד, הפחתת נוקשות ושיפור התאוששות תפקודית.

• מוריד באופן משמעותי את הסיכון לאי-איחוד ו-AVN בהשוואה לשיטות קיבוע מסורתיות.