הסינרגיה הקלינית והמסחרית של צלחת הנעילה לרוחב השוקה הפרוקסימלית

שבר ברמה המדיאלית (שבר/תת -סובלוקסציה בברך)

סוג V:

שבר דו -קונדילרי הכולל פיצולי מישור מדיאליים ורוחביים

סוג VI:

שבר ברמה דו צדדית עם הפרדת מטאפיזה טיביאלית מגזע טיביאלי

אינדיקציות מוחלטות

• קריסת משטח המפרק> תזוזה 2 מ'מ או לרוחב> 5 מ'מ

• שבר פתוח/שילוב של תסמונת תא Osteofascial

• חוסר יציבות בברך (סיבוב פנימי/חיצוני> 5 °) או פגיעה ברצועה הדורשת תיקון.

אינדיקציות יחסית

• חולים קשישים הזקוקים להתגייסות מוקדמת

• פגיעה משולבת במניסקוס הדורשת חקר ארתרוסקופי

1. גישה כירורגית

החתך הכירורגי נבחר להיות רוחבי או מדיאלי לברך, תלוי באתר השבר. החתך לרוחב משמש לרוב לשברים ברמה לרוחב, המשתרע מהקונדיליה של עצם הירך לרוחב עד לשחפת השוקה הרוחבית. העור נחתך ואז מופרד בשכבה בשכבה, תוך שימת לב להגנה על העצב הנקוב הנפוץ, והתנועה צריכה להיות עדינה בעת חשיפת קצה השבר כדי להימנע מחמירת הפגיעה ברקמות הרכות.

2. מיקום מחדש של המשטח המפרקי

המשטח המפרקי שהתמוטט מוגדל בעזרת חשפנית periosteal, והתהליך מאושר על ידי פלואורוסקופיה חוזרת ונשנית עם מכונת זרוע C. עבור שברים מוגזמים, לעיתים יש צורך להשתיל תמיכה באלוגרפיה או עצם מלאכותית מתחת לפני השטח המפרקי. משטח המפרק צריך להיות שטוח וההבדל בגובה מהצד הבריא לא צריך להיות יותר מ- 2 מ'מ, מה שקובע ישירות את התאוששות פונקציית המפרק לאחר הניתוח.

3. מעקב

שברים מורכבים הכוללים את המטאפיזה דורשים קיבוע צלחת תומך, כאשר צלחות נעילה בצורת L המשמשות בדרך כלל לצלחת לרוחב ולוחות בצורת T עבור המדיאלית. עבור שברים ביקונדילריים, חלק מהמנתחים בוחרים בקיבוע צלחות דו צדדיות, אך יש להקפיד על הימנעות מהפשטה מוגזמת של הפריוסטאום, מה שעלול להשפיע על אספקת הדם.

התאמה אנטומית:

תכנון בצורת מראש לאוכלוסיות אסייתיות, אפריקאיות ולטינית אמריקה עם מורפולוגיה טיביאלית (ניתן לחבר תרשימי השוואה ביומכניים).

מערכת בורג נעילה רב-אקסאלית מסתגלת לצפיפות עצם שונה (למשל, אוסטאופורוזיס אצל מבוגרים אפריקאים מבוגרים, טראומה בעלת אנרגיה גבוהה בקרב מבוגרים אסייתיים)

יחס עלות-תועלת:

עלייה בשיעור ההצלחה של נוהל יחיד והפחתת עלויות העדכון (השווה נתוני צלחת קונבנציונליים)

עמידות גבוהה ותדירות מופחתת של החלפת מכשירים באזורים מרוחקים.

ידידותיות למפעיל:

תהליך כירורגי מפושט (למשל, MIPO טכניקה פולשנית מינימלית), עקומת למידה מקוצרת למנתחים.

כלים תומכים ניידים לאזורים מוגבלים משאבים