הסינרגיה הקלינית והמסחרית של לוחית הנעילה הצדדית של השוקה הפרוקסימלית

שבר במישור המדיאלי (שבר/תת ברכיים)

סוג V:

שבר דו-קונדילרי הכולל פיצולים של רמה מדיאלית ולרוחב

סוג VI:

שבר רמה דו צדדי עם הפרדה של מטפיזה השוקה מגזע השוקה

אינדיקציות מוחלטות

• קריסת משטח המפרק > 2 מ'מ או תזוזה רוחבית > 5 מ'מ

• שבר פתוח/שילוב של תסמונת תא אוסטאופשיאלי

• חוסר יציבות בברך (סיבוב פנימי/חיצוני מעל 5°) או פציעה ברצועה הדורשת תיקון.

אינדיקציות יחסיות

• חולים קשישים הזקוקים לגיוס מוקדם

• פציעת מניסקוס משולבת הדורשת בדיקה ארתרוסקופית

1. גישה כירורגית

החתך הניתוחי נבחר להיות לרוחב או מדיאלי לברך, בהתאם למקום השבר. החתך לרוחב משמש בדרך כלל לשברי מישור רוחבי, המשתרע מקונדיל הירך הצדדי עד לשקפת השוקה הצדדית. העור נחתך ולאחר מכן מופרד שכבה אחר שכבה, תוך שימת לב להגנה על העצב הפרונאלי המשותף, והתנועה צריכה להיות עדינה בעת חשיפת קצה השבר כדי למנוע החמרת הפגיעה ברקמות הרכות.

2. מיקום מחדש של המשטח המפרקי

המשטח המפרקי הממוטט מוגבה עם חשפנית periosteal, והתהליך מאושר על ידי פלואורוסקופיה חוזרת עם מכונת C-arm. עבור שברים קטועים, לפעמים יש צורך להשתיל אלוגרפט או תמיכת עצם מלאכותית מתחת למשטח המפרקי. משטח המפרק צריך להיות שטוח והפרש הגובה מהצד הבריא לא יעלה על 2 מ'מ, מה שקובע ישירות את התאוששות תפקוד המפרק לאחר הניתוח.

3. מעקב

שברים מורכבים המערבים את המטאפיזה דורשים קיבוע לוחיות תומך, כאשר לוחות נעילה בצורת L משמשים בדרך כלל עבור הצלחת הצידית וצלחות בצורת T עבור המדיאלית. עבור שברים דו-קונדילריים, חלק מהמנתחים בוחרים בקיבוע צלחת דו-צדדית, אך יש להקפיד להימנע מהפשטה מוגזמת של הפריוסטאום, שעלולה להשפיע על אספקת הדם.

התאמה אנטומית:

עיצוב מראש לאוכלוסיות אסיה, אפריקאי ואמריקה הלטינית עם מורפולוגיה של השוקה (ניתן לצרף טבלאות השוואה ביומכניות).

מערכת בורג נעילה רב צירית מתאימה לצפיפות עצם שונה (למשל, אוסטאופורוזיס במבוגרים אפריקאים מבוגרים, טראומה באנרגיה גבוהה במבוגרים צעירים באסיה)

יחס עלות-תועלת:

עלייה בשיעור ההצלחה של הליך יחיד ועלויות תיקון מופחתות (השווה נתוני לוחות קונבנציונליים)

עמידות גבוהה ותדירות מופחתת של החלפת מכשירים באזורים מרוחקים.

ידידותיות למפעיל:

תהליך כירורגי פשוט (למשל, MIPO טכניקה זעיר פולשנית), עקומת למידה מקוצרת למנתחים.

כלים תומכים ניידים לאזורים מוגבלים במשאבים