Сиз бул жердесиз: Үй »
Жаңылыктар »
Травма »
Түндүк Америкада 2025-жылдын январь айына карата эң мыкты 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN)
2025-жылдын январь айына карата Түндүк Америкадагы эң мыкты 10 дистал тибиалдык интрамедуллярдык тырмактар (DTN)
Көрүүлөр: 0 Автор: Сайттын редактору Жарыялоо убактысы: 2025-06-17 Келип чыккан жери: Сайт
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) клиникалык изилдөө
Хирургиялык техниканын, натыйжалардын жана колдонуунун комплекстүү анализи
Жарыяланганы: 17-июнь, 2025-жыл
Distal Tibial Intramedullary Тырмак (DTN) жөнөкөй, спираль, майдаланган, узун кыйшайган жана сегменттик шахта сыныктары (айрыкча, алыскы tibia), ошондой эле дисталдык tibial metaphyseal жаракалар, анын ичинде ар кандай tibial шарттары үчүн көрсөтүлгөн, / mal-бирликтер; ал сөөк кемтигин же буттун узундугундагы айырмачылыктарды (мисалы, узартуу же кыскартуу сыяктуу) башкаруу үчүн көбүнчө адистештирилген аппараттар менен колдонулушу мүмкүн.
Бекитүү плиталары
Жумшак ткандардын олуттуу бузулушу, инфекциянын жогорку деңгээли, узак калыбына келтирүү
Antegrade Nails
Тизе муунунун жаракат алуу коркунучу, жетишсиз фиксация, бузулууга жакын
DTN Solution
Ретрограддык киргизүү дизайны менен минималдуу инвазивдик ыкма
1Дисталдык tibial сыныктары кеңири таралган жана салттуу дарылоодо чектөөлөр бар
Дисталдык tibial сыныктары ылдыйкы буттун сыныгынын таралган түрү болуп саналат. Салттуу дарылоо ыкмалары, мисалы, бекитүүчү плиталар жана антеграддык интрамедуллярдык тырмактар ар биринин өз кемчиликтерине ээ. Бекитүү пластиналар операциядан кийинки инфекцияларды же жумшак ткандардын некрозуна алып келиши мүмкүн, калыбына келтирүү мөөнөтүн узартат; Антеграддык тырмактар аз инвазивдүү болсо да, алар тизе муунуна зыян келтириши мүмкүн, ооруну алып келиши мүмкүн жана жетишсиз фиксация же туура эмес жайгашуу коркунучун алып, калыбына келтирүүгө тоскоол болот.
2Жаңы чечим: Distal Tibial Nail (DTN)
Жаңы дарылоо варианты-Дисталдык Tibial Тырмак (DTN) - өзүнүн уникалдуу ретрограддык дизайны менен дисталдык tibial сыныктарын башкаруу үчүн жаңы перспективаны сунуш кылат.
1-сүрөт: DTN ретрограддык киргизүү дизайны
II. Хирургиялык процедура
1Пациентти жайгаштыруу жана кыскартууга даярдоо
Оорулуу жаткырылган абалда жайгаштырылат. Көчүрүлгөн сыныктар кол менен азайтылышы керек; зарыл болсо, DTN салаардан мурун жардам берүү үчүн азайтуучу кычкачты колдонуңуз. Коштогон фибула сыныктары бар болсо, фибулярды туура тегиздөө tibial кыскартууга жардам берет.
Негизги ойлор: Жата турган абал, зарыл болсо, кыскартуу кычкачтарын колдонуңуз. так tibial кыскарышын камсыз кылуу үчүн fibula сынык башкаруу артыкчылыктуу.
2DTN киргизүү процедурасы
Үстүнкү дельта сымал байламтасын ачуу үчүн ортоңку сөөктүн учуна 2–3 см узунунан кесилет. Жетектөөчү төөнөгүч муун бетинен 4–5 мм алыстыкта же анын учуна бир аз ортоңку жактан киргизилет.
Кесүү:
Ортоңку сөөктүн учунда узунунан кесилген
Жетектөөчү төөнөгүчтүн жайгашуусу:
биргелешкен бетинен 4-5 мм
Фиксация:
Проксималдуу жана дисталдык бурамалар
Сүрөт 2a: Багыттоочу төөнөгүч киргизүү
Сүрөт 2b: Капталдан көрүнүш
2c-сүрөт: Оюу процесси
III. Операциядан кийинки реабилитация
0-6
Апта Салмагы жок
Дароо тамандын муунунун мобилдүүлүгү жана бут-кабат байланыш
6-8
Апта жарым-жартылай салмак көтөрүү
50% салмак көтөрүү жөндөмдүүлүгүнө чейин прогресс
8-12
Апталар Толук салмак көтөрүү
Каллус пайда болушун жана ооруну көзөмөлдөөдө
Реабилитация протоколу
Тамандын муундары операциядан кийин дароо башталат
4-6 жума бою салмак көтөрүүдөн алыс болуңуз
8-12 жумада толук салмактуулукка акырындык менен өтүү
калыбына келтирүү баскычында үзгүлтүксүз радиографиялык мониторинг
IV. Изилдөөнүн натыйжалары
110 бейтаптын клиникалык натыйжалары
Изилдөө 10 бейтапка байкоо жүргүздү. Операциядан 3 ай өткөндөн кийин 7 учур айыгып кеткен; Бардык бейтаптар 6 айдын ичинде айыгып кетишти. Varus жана recurvatum деформацияларынын ар биринде бирден учур болгон. Редукцияны жоготуу, инфекция, имплантацияга байланыштуу татаалдыктар же ятрогендик жаракаттар байкалган эмес.
70%
3 айдын ичинде айыгып кетти
100%
6 айда айыгып кетти
0%
Инфекциялар
Жыйынтык өлчөө
DTN натыйжалары
Салттуу методдор
Биримдик курсу (3 ай)
70%
40-60%
Туура эмес (>5°)
20%
25-40%
Инфекциянын деңгээли
0%
5-15%
AOFAS упай
92.6
73-88
V. Иш боюнча отчет
69 жаштагы эркек бейтап
Сыныктын түрү: туурасынан кеткен шилекей сыныгы + фибула сыныгы
Татаал: жумшак ткандардын жанчылган жаракаты
Операциядан кийинки: 6 гана кичинекей кесүү, 1 жылдын ичинде толук айыгат
Дарылоонун корутундусу
Мыкты жумшак ткандарды сактоо менен минималдуу кесүүлөр аркылуу имплантацияланган DTN. Fibula сынганы intramedullary мык менен турукташкан. Бейтап эч кандай кыйынчылыксыз толук айыгып кетти.
Операцияга чейинки сүрөт
Операциядан кийинки дароо
3 айлык байкоо
1 жылдык айыктыруу
VI. Талкуу
1Биомеханикалык туруктуулук
Ретроград тырмактары орто кулпу плиталарына жана антеград тырмактарына салыштырмалуу жогорку октук жана айлануу катуулугуна ээ. Гринфилд жана башкалар. биомеханикалык тестирлөө жүргүзгөн, анда DTNде эки дисталдык бурама колдонуу үч бурага салыштырмалуу кысуу катуулугунун 60-70% жана буралма катуулугунун 90% жеткенин көрсөткөн.
2DTN артыкчылыктары
Кулпуланган плиталарга салыштырмалуу интрамедуллярдык тырмактар жумшак ткандарга азыраак зыян келтирет, айрыкча улгайган бейтаптар жана жогорку энергиялуу травмадан катуу жумшак ткандардын жаракат алгандар үчүн ылайыктуу. тартиби кыскартуу жоготуу коркунучун азайтуу жана тизе кыймылы чектелген бейтаптар үчүн ылайыктуу кылып, тизе бүгүүнүн талап кылбайт.
3Клиникалык салыштыруу
Антеграддык тырмактар үчүн биригип кетүү жана бузулуу көрсөткүчтөрү тиешелүүлүгүнө жараша 0–25% жана 8.3–50% түзөт; бекитүүчү плиталар үчүн, 0–17% жана 0–17%. Бул изилдөөдө, бардык учурларда биригүү жетишилген, жана 20% гана салттуу ыкмалар менен салыштырууга, >5 ° деформация болгон.
VII. Корутунду
Жыйынтыктап айтканда, DTN кулпуланган плиталарга жана антеграддык интрамедуллярдык тырмактарга караганда артыкчылыктарды сунуштайт жана тибидин дисталдык сыныктарын дарылоо үчүн натыйжалуу чечим болуп саналат. DTN минималдуу invasiveness, жогорку туруктуулук жана тез калыбына өзгөчөлүктөрү. Бул салттуу дарылоо үчүн баалуу альтернатива болуп саналат жана алдыга татыктуу.
Бул веб-сайт кукилерди жана окшош технологияларды ('cookies') колдонот. Сиздин макулдугуңуздан кийин, сизди кызыктырган мазмунга көз салуу үчүн аналитикалык кукилерди жана кызыкчылыкка негизделген жарнаманы көрсөтүү үчүн маркетинг кукилерин колдонот. Бул чаралар үчүн биз үчүнчү тараптын провайдерлерин колдонобуз, алар да маалыматтарды өз максаттары үчүн колдонушу мүмкүн.
Сиз макулдугуңузду 'Баарын кабыл алуу' чыкылдатуу же жеке жөндөөлөрүңүздү колдонуу менен бересиз. Андан кийин сиздин маалыматтарыңыз ЕБден тышкаркы үчүнчү өлкөлөрдө да иштетилиши мүмкүн, мисалы, АКШ сыяктуу маалыматтарды коргоонун тиешелүү деңгээли жок жана, атап айтканда, жергиликтүү бийликтердин кирүүсүнө натыйжалуу бөгөт коюу мүмкүн эмес. Сиз макулдугуңузду каалаган убакта дароо жокко чыгара аласыз. Эгер сиз 'Баарын четке кагуу' чыкылдатсаңыз, катуу керектүү кукилер гана колдонулат.
