Narito ka: Bahay »
Balita »
Trauma »
Nangungunang 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) sa North America para sa Enero 2025
Nangungunang 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) sa North America para sa Enero 2025
Mga Pagtingin: 0 May-akda: Site Editor Oras ng Pag-publish: 2025-06-17 Pinagmulan: Site
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) Clinical Study
Komprehensibong Pagsusuri ng Surgical Technique, Resulta, at Application
Na-publish: Hunyo 17, 2025
Ang Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) ay ipinahiwatig para sa iba't ibang kondisyon ng tibial, kabilang ang simple, spiral, comminuted, long oblique, at segmental shaft fractures (lalo na ng distal tibia), pati na rin ang distal tibial metaphyseal fractures, non-/mal-unions; maaari rin itong gamitin, madalas na may mga espesyal na aparato, para sa pamamahala ng mga depekto sa buto o mga pagkakaiba sa haba ng paa (tulad ng pagpapahaba o pagpapaikli).
Pag-lock ng mga Plato
Makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu, mataas na rate ng impeksyon, mahabang paggaling
Antegrade Nails
Panganib ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod, hindi sapat na pag-aayos, madaling kapitan ng malalignment
Solusyon ng DTN
Minimally invasive approach na may retrograde insertion na disenyo
1Ang mga distal tibial fracture ay karaniwan, at ang mga tradisyonal na paggamot ay may mga limitasyon
Ang distal tibial fracture ay isang karaniwang uri ng lower limb fracture. Ang mga tradisyunal na paggamot tulad ng locking plates at antegrade intramedullary nails ay may kani-kanilang mga kakulangan. Ang pag-lock ng mga plato ay maaaring maging sanhi ng mga impeksyon pagkatapos ng operasyon o nekrosis ng malambot na tissue, na nagpapatagal sa paggaling; kahit na ang antegrade na mga kuko ay minimally invasive, maaari itong makapinsala sa kasukasuan ng tuhod, magdulot ng pananakit, at magdala ng mga panganib ng hindi sapat na pag-aayos o malalignment, na humahadlang sa paggaling.
2Bagong solusyon: Distal Tibial Nail (DTN)
Ang isang bagong opsyon sa paggamot—Distal Tibial Nail (DTN)—ay nag-aalok ng bagong pananaw para sa pamamahala ng distal tibial fractures gamit ang natatanging retrograde na disenyo nito.
Fig. 1: DTN retrograde insertion design
II. Pamamaraan ng Kirurhiko
1Pagpoposisyon ng pasyente at paghahanda sa pagbabawas
Ang pasyente ay inilagay sa nakahiga na posisyon. Ang mga displaced fractures ay dapat na manu-manong mababawasan; kung kinakailangan, gumamit ng reduction forceps upang tumulong bago ipasok ang DTN. Kung may kasamang fibular fracture, ang tamang fibular alignment ay maaaring makatulong sa pagbawas ng tibial.
Mga Pangunahing Pagsasaalang-alang: Nakatalikod na posisyon, gumamit ng reduction forceps kung kinakailangan. Unahin ang pamamahala ng fibular fracture upang matiyak ang tumpak na pagbabawas ng tibial.
2Pamamaraan ng pagpasok ng DTN
Ang isang 2-3 cm longitudinal incision ay ginawa sa dulo ng medial malleolus upang ilantad ang mababaw na deltoid ligament. Ang isang guide pin ay ipinapasok sa o bahagyang medial sa dulo ng malleolus, 4-5 mm mula sa articular surface.
Paghiwa:
Paayon na hiwa sa gitnang dulo ng malleolus
Gabay sa pagpoposisyon ng pin:
4-5 mm mula sa magkasanib na ibabaw
Pag-aayos:
Magkakabit na mga turnilyo sa proximally at distally
Fig. 2a: Guide pin insertion
Fig. 2b: Lateral view
Fig. 2c: Proseso ng reaming
III. Post-op na Rehabilitasyon
0-6
Mga Linggo na Walang Timbang
Agad na paggalaw ng magkasanib na bukung-bukong at pakikipag-ugnay sa paa hanggang sa sahig
6-8
Linggo Bahagyang Timbang-tindig
Umunlad sa 50% na kapasidad na nagdadala ng timbang
8-12
Linggo Buong Timbang-tindig
Habang sinusubaybayan ang pagbuo ng callus at sakit
Protokol ng Rehabilitasyon
Ang aktibidad ng bukung-bukong joint ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon
Iwasan ang pagpapabigat sa loob ng 4-6 na linggo
Unti-unting paglipat sa buong timbang sa 8-12 na linggo
Regular na radiographic monitoring sa panahon ng recovery phase
IV. Mga Resulta ng Pag-aaral
1Mga Klinikal na Kinalabasan ng 10 Pasyente
Sinundan ng isang pag-aaral ang 10 pasyente. Sa 3 buwang post-op, 7 kaso ang gumaling; lahat ng mga pasyente ay nakamit ang paggaling sa loob ng 6 na buwan. Isang kaso ang nangyari sa bawat isa sa mga deformidad ng varus at recurvatum. Walang pagkawala ng pagbabawas, impeksyon, mga komplikasyon na nauugnay sa implant, o mga iatrogenic na pinsala na naobserbahan.
70%
Gumaling sa loob ng 3 buwan
100%
Gumaling ng 6 na buwan
0%
Mga impeksyon
Mga Resulta
ng Resulta ng DTN
Mga Tradisyunal na Paraan
Rate ng Unyon (3 buwan)
70%
40-60%
Malalignment (>5°)
20%
25-40%
Rate ng Impeksyon
0%
5-15%
AOFAS Score
92.6
73-88
V. Ulat ng Kaso
69-anyos na lalaking pasyente
Uri ng bali: Transverse tibial fracture + fibular fracture
Komplikasyon: Pinsala ng pagkadurog ng malambot na tissue
Post-op: 6 na maliit na paghiwa lamang, kumpletong paggaling sa loob ng 1 taon
Buod ng Paggamot
Ang DTN ay itinanim sa pamamagitan ng kaunting mga paghiwa na may mahusay na pangangalaga sa malambot na tisyu. Ang fibular fracture ay na-stabilize gamit ang intramedullary nail. Nakamit ng pasyente ang ganap na paggaling nang walang mga komplikasyon.
Pre-op Imaging
Kaagad na Post-op
3 buwang Pagsubaybay
1-taong Pagpapagaling
VI. Pagtalakay
1Biomekanikal na Katatagan
Ang mga retrograde na kuko ay may higit na mataas na axial at rotational stiffness kumpara sa medial locking plates at antegrade nails. Greenfield et al. nagsagawa ng biomechanical testing na nagpapakita na ang paggamit ng dalawang distal na turnilyo sa DTN ay nakamit ang 60–70% ng compressive stiffness at 90% ng torsional stiffness kumpara sa tatlong turnilyo.
2Mga kalamangan ng DTN
Kung ikukumpara sa mga locking plate, ang mga intramedullary na kuko ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala sa malambot na tissue, partikular na angkop para sa mga matatandang pasyente at sa mga may malubhang pinsala sa malambot na tissue mula sa high-energy trauma. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng pagbaluktot ng tuhod, binabawasan ang panganib ng pagbabawas ng pagkawala at ginagawa itong angkop para sa mga pasyente na may limitadong paggalaw ng tuhod.
3Klinikal na Paghahambing
Ang mga rate ng nonunion at malalignment para sa antegrade na mga kuko ay 0–25% at 8.3–50%, ayon sa pagkakabanggit; para sa mga locking plate, 0–17% at 0–17%. Sa pag-aaral na ito, ang lahat ng mga kaso ay nakamit ang unyon, at 20% lamang ang nagkaroon ng deformity>5°, na maihahambing sa mga tradisyonal na pamamaraan.
VII. Konklusyon
Sa buod, ang DTN ay nag-aalok ng mga kalamangan kaysa sa mga locking plate at antegrade intramedullary nails at kumakatawan sa isang epektibong solusyon para sa paggamot sa distal tibial fractures. Nagtatampok ang DTN ng kaunting invasiveness, mataas na katatagan, at mabilis na paggaling. Ito ay isang mahalagang alternatibo sa mga tradisyunal na paggamot at nagkakahalaga ng pagtataguyod.
Tinutulungan ka naming maiwasan ang mga pitfalls sa paghahatid ng kalidad at pahalagahan ang iyong orthopedic na pangangailangan, nasa oras at nasa badyet.
Mga personalized na karanasan sa ganap na kontrol.
Gumagamit ang website na ito ng cookies at mga katulad na teknolohiya ('cookies'). Alinsunod sa iyong pahintulot, gagamit ng analytical cookies para subaybayan kung aling content ang interesado sa iyo, at marketing cookies para magpakita ng advertising na batay sa interes. Gumagamit kami ng mga third-party na provider para sa mga hakbang na ito, na maaari ring gumamit ng data para sa kanilang sariling mga layunin.
Ibibigay mo ang iyong pahintulot sa pamamagitan ng pag-click sa 'Tanggapin lahat' o sa pamamagitan ng paglalapat ng iyong mga indibidwal na setting. Ang iyong data ay maaari ding maproseso sa mga ikatlong bansa sa labas ng EU, gaya ng US, na walang katumbas na antas ng proteksyon ng data at kung saan, sa partikular, ang pag-access ng mga lokal na awtoridad ay maaaring hindi epektibong mapipigilan. Maaari mong bawiin ang iyong pahintulot na may agarang epekto anumang oras. Kung mag-click ka sa 'Tanggihan lahat', tanging mahigpit na kinakailangang cookies lang ang gagamitin.
