Nangungunang 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) sa Hilagang Amerika para sa Enero 2025

Pag -lock ng mga plato

Makabuluhang malambot na pinsala sa tisyu, mataas na rate ng impeksyon, mahabang pagbawi

Mga kuko ng antegrade

Panganib sa pinsala sa magkasanib na tuhod, hindi sapat na pag -aayos, madaling kapitan ng malalignment

Solusyon ng DTN

Minimally invasive diskarte na may disenyo ng retrograde insertion

1Ang mga distal na tibial fractures ay pangkaraniwan, at ang mga tradisyunal na paggamot ay may mga limitasyon

Ang Distal tibial fractures ay isang karaniwang uri ng mas mababang bali ng paa. Ang mga tradisyunal na paggamot tulad ng pag -lock ng mga plato at antegrade intramedullary kuko bawat isa ay may kanilang mga drawbacks. Ang mga pag -lock ng mga plato ay maaaring maging sanhi ng mga impeksyon sa postoperative o malambot na nekrosis ng tisyu, pagpapahaba ng pagbawi; Bagaman ang mga antegrade na kuko ay minimally invasive, maaari nilang masira ang kasukasuan ng tuhod, maging sanhi ng sakit, at magdala ng mga panganib ng hindi sapat na pag -aayos o malalignment, pagpigil sa paggaling.

2Bagong Solusyon: Distal Tibial Nail (DTN)

Ang isang pagpipilian sa paggamot ng nobela - Distal Tibial Nail (DTN) - ay isang bagong pananaw para sa pamamahala ng mga malalayong tibial fractures na may natatanging disenyo ng retrograde.

Fig. 1: Disenyo ng DTN Retrograde insertion

1Paghahanda ng pasyente at paghahanda ng pagbabawas

Ang pasyente ay inilalagay sa posisyon ng supine. Ang mga inilipat na bali ay dapat na mababawas nang manu -mano; Kung kinakailangan, gumamit ng mga forceps ng pagbabawas upang makatulong bago ipasok ang DTN. Kung mayroong isang kasamang fibular fracture, ang wastong pag -align ng fibular ay maaaring makatulong sa pagbawas ng tibial.

2Pamamaraan sa pagpasok ng DTN

Ang isang 2-3 cm paayon na paghiwa ay ginawa sa dulo ng medial malleolus upang ilantad ang mababaw na deltoid ligament. Ang isang gabay na pin ay ipinasok sa o bahagyang medial sa dulo ng malleolus, 4-5 mm mula sa articular na ibabaw.

Fig. 2A: Gabay sa pagpasok ng pin

Fig. 2B: lateral view

Fig. 2C: Proseso ng Reaming

Protocol ng rehabilitasyon

• Ang aktibidad ng magkasanib na bukung -bukong ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon

• Iwasan ang bigat ng timbang sa loob ng 4-6 na linggo

• Unti-unting paglipat sa buong bigat ng timbang sa 8-12 na linggo

• Regular na pagsubaybay sa radiographic sa panahon ng pagbawi

1Klinikal na kinalabasan ng 10 mga pasyente

Ang isang pag -aaral ay sumunod sa 10 mga pasyente. Sa pamamagitan ng 3 buwan post-op, 7 kaso ang gumaling; Ang lahat ng mga pasyente ay nakamit ang pagpapagaling sa loob ng 6 na buwan. Isang kaso ang bawat isa sa varus at recurvatum deformities ay naganap. Walang pagkawala ng pagbawas, impeksyon, mga komplikasyon na may kaugnayan sa implant, o mga pinsala sa iatrogenic.

1Katatagan ng biomekanikal

Ang mga retrograde na kuko ay may higit na mahusay na axial at rotational stiffness kumpara sa mga medial locking plate at antegrade na mga kuko. Greenfield et al. Isinasagawa ang pagsubok sa biomekanikal na nagpapakita na ang paggamit ng dalawang distal na turnilyo sa DTN ay nakamit ang 60-70% ng compressive stiffness at 90% ng torsional stiffness kumpara sa tatlong mga tornilyo.

2Mga kalamangan ng DTN

Kumpara sa pag-lock ng mga plato, ang mga intramedullary na kuko ay nagdudulot ng hindi gaanong malambot na pinsala sa tisyu, lalo na ang angkop para sa mga matatandang pasyente at mga may malubhang pinsala sa tisyu mula sa trauma ng high-energy. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng pagbaluktot ng tuhod, binabawasan ang panganib ng pagkawala ng pagbawas at ginagawang angkop para sa mga pasyente na may limitadong paggalaw ng tuhod.

3Klinikal na paghahambing

Ang mga rate ng nonunion at malalignment para sa mga antegrade na kuko ay 0-25% at 8.3-50%, ayon sa pagkakabanggit; Para sa mga pag -lock ng mga plato, 0-17% at 0-17%. Sa pag -aaral na ito, ang lahat ng mga kaso ay nakamit ang unyon, at 20% lamang ang may kapansanan> 5 °, maihahambing sa mga tradisyunal na pamamaraan.

Linya ng produkto ng DTN

Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN)

Model: T1100-59

     Mga detalye ng produkto    

Distal tibial intramedullary kuko (DTN) set ng instrumento

Model: 1200-27

     Mga detalye ng produkto    

Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) na kahon ng instrumento

Model: 1000-0139

     Mga detalye ng produkto