Tibial Tibial Intramedullary Nail (DTN) Ako Haumanu
Tātari Matawhānui o te Hangarau Hangarau, Nga Putanga, me nga Tono
Whakaputaina: Pipiri 17, 2025
Ko te Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) e tohuhia ana mo nga momo ahuatanga tibial, tae atu ki te ngawari, te torino, te comminuted, te roa o te oblique, me te wehenga o te wehenga o te waahanga (ina koa o te tibia distal), me nga pakaru o te metaphyseal tibial distal, kore-/mal-union; ka whakamahia pea, he maha nga taputapu motuhake, mo te whakahaere i nga koha o nga wheua me nga rereketanga o te roa (pēnei i te whakaroa, te whakapoto ranei).
Maukati Pereti
He nui te kino o te kiko ngohengohe, te nui o te mate, te whakaora roa
Nga whao o mua
Te tupono o te whara o nga hononga o te turi, kaore i te tika te whakatika, ka tupono ki te kino
DTN Solution
Te huarahi whakaeke iti me te hoahoa whakauru whakamuri
1He mea noa nga whati tibial tawhiti, a he herenga nga maimoatanga tuku iho
Ko nga pakaru tibial tawhiti he momo noa o te whati o raro. Ko nga maimoatanga tuku iho penei i nga pereti maukati me nga whao intramedullary antegrade kei a ia ano o raatau ngoikoretanga. Ko te maukati i nga pereti ka mate pea i muri i te pokanga, i te necrosis kiko ngohengohe ranei, ka roa te whakaora; ahakoa he iti noa te werohanga o nga whao antegrade, ka pakaru pea te hononga o te turi, ka mamae, ka tupono ki te kore e tika te whakatika, ki te kino ranei, ka aukati i te whakaora.
2He otinga hou: Nail Tibial Distal (DTN)
He whiringa maimoatanga hou—Distal Tibial Nail (DTN)—e tuku ana i te tirohanga hou mo te whakahaere i nga whati tibial distal me tana hoahoa retrograde ahurei.
Whakaahua 1: Te hoahoa whakauru whakamuri DTN
II. Tikanga Haparapara
1Te tuunga o nga turoro me te whakarite whakaheke
Ka whakanohohia te manawanui ki te tuunga o runga. Ko nga pakaru kua nekehia me whakaitihia ma te ringa; mehemea e tika ana, whakamahia nga mapi whakaheke hei awhina i mua i te whakauru i te DTN. Mena kei te taha o te whati o te fibular, ka taea e te tirohanga tika o te fibular te awhina i te whakaheke tibial.
Nga Whakaaro Matua: Te tuunga i runga i te taha, whakamahia te mapi whakaheke ina hiahiatia. Whakaritehia te whakahaeretanga whati whawhati ki te whakarite tika te whakahekenga tibial.
2Te tukanga whakauru DTN
Ka mahia he 2-3 henimita te tapahi ahoroa ki te pito o te malleolus waenga kia kitea ai te riu o te deltoid. Ka kuhuna he titi arataki ki te pito o te malleolus, 4-5 mm te tawhiti mai i te mata toi.
Werohanga:
Tapahia te roa i te pito waenga malleolus
Turanga titi arataki:
4–5 mm mai i te mata hono
Whakatikatika:
Ko te hono i nga hurihanga tata me te taha tawhiti
Whakaahua 2a: Te whakauru titi arataki
Whakaatu 2b: Tirohanga taha
Whakaahua 2c: Te tukanga reaming
III. Whakahoutanga i muri i te mahi
0-6
Nga wiki e mau ana i te taumaha kore
Te tere o nga hononga rekereke me te whakapiri mai i te waewae ki te papa
6-8
Nga wiki e mau ana i te taumaha
Te ahunga whakamua ki te 50% te kaha ki te kawe taumaha
8-12
Nga wiki e mau tonu ana te taumaha
I te wa e aroturuki ana i te hanganga o te waea me te mamae
Kawa Whakarauora
Ka timata tonu te mahi tahi i muri i te pokanga
A ape i te taumaha mo te 4-6 wiki
Te huri haere ki te mau tonu te taumaha i te 8-12 wiki
Te aroturuki i te reo irirangi i nga wa katoa i te wa whakaora
IV. Nga Hua Akoranga
1Nga Putanga Hauora o nga Turoro 10
He rangahau i whai i nga turoro 10. I te 3 marama i muri mai i te mahi, e 7 nga mate kua ora; i tutuki nga turoro katoa i te whakaora i roto i te ono marama. Kotahi te ahua o ia ahua o te varus me te recurvatum i puta. Kaore i kitea te ngaronga o te whakahekenga, te mate, nga raruraru e pa ana ki te whakato, nga whara iatrogenic ranei.
I muri i te mahi: 6 anake nga wehenga iti, ka oti te whakaora i roto i te 1 tau
Whakarāpopototanga maimoatanga
Ko te DTN i whakatōhia ma te iti o nga werohanga me te pai o te tiaki kiko ngohengohe. Ko te whati whawhati i whakapumautia me te whao intramedullary. I tutuki i te manawanui te whakaora katoa kaore he raruraru.
Tuhinga o mua
Whai muri i te mahi
3-marama Whaiwhai
1-tau Whakaora
VI. Matapakinga
1Pūmautanga Hangarau Hangarau
He pai ake te pakari o te axial me te hurihanga o nga whao Retrograde ki nga pereti maukati waenga me nga whao antegrade. Greenfield et al. i whakahaerehia he whakamatautau koiora e whakaatu ana ko te whakamahi i nga wiri tawhiti e rua i roto i te DTN i eke ki te 60-70% o te pakari o te kopiri me te 90% o te pakari o te toronga ka whakatauritea ki te toru nga wiri.
2Ko nga painga o DTN
Ka whakatauritea ki nga pereti maukati, he iti ake te kino o te kiko ngohe o nga whao intramedullary, he mea pai mo nga turoro kaumātua me te hunga e whara kino kino ana mai i te mamae o te kaha kaha. Ko te tikanga kaore e hiahiatia kia whakahekehia te turi, ka whakaiti i te tupono o te whakahekenga o te mate me te pai mo nga turoro he iti te nekehanga o nga turi.
3Whakataurite Haumanu
Ko te reiti nounion me te kino mo nga whao antegrade he 0-25% me te 8.3-50%, ia; mo nga pereti maukati, 0–17% me te 0–17%. I roto i tenei rangahau, i tutuki nga keehi katoa ki te uniana, a, ko te 20% anake he ahua kino> 5°, he rite ki nga tikanga tuku iho.
VII. Whakamutunga
Hei whakarāpopototanga, ka tukuna e DTN nga painga ki runga i nga pereti maukati me nga whao intramedullary antegrade me te tohu i tetahi otinga whai hua mo te rongoa i nga whati tibial tawhiti. Ko te DTN he iti rawa te whakaekenga, te pumau, me te tere tere. He mea utu nui ki nga maimoatanga tuku iho me te pai ki te whakatairanga.
Ka whakamahia e tenei paetukutuku nga pihikete me nga hangarau rite ('pihikete'). I raro i to whakaaetanga, ka whakamahi i nga pihikete tātari ki te whai i nga ihirangi e pai ana ki a koe, me nga pihikete hokohoko hei whakaatu i nga panui e pa ana ki te paanga. Ka whakamahi matou i nga kaiwhakarato tuatoru mo enei tikanga, ka whakamahi pea i nga raraunga mo o raatau ake kaupapa.
Ka whakaae koe ma te panui i te 'Whakaaetia katoa' ma te whakamahi ranei i o tautuhinga takitahi. Ka taea hoki te tukatuka i o raraunga ki nga whenua tuatoru i waho atu o te EU, penei i te US, kaore he taumata e rite ana mo te whakamarumaru raraunga me te waahi, ina koa, kaore e taea te aukati i te urunga a nga mana whakahaere. Ka taea e koe te whakakore i to whakaaetanga me te whai mana tonu i nga wa katoa. Mena ka paatohia e koe te 'Whakakahoretia katoa', ka whakamahia nga pihikete e tika ana.
