2025 年 1 月の北米における遠位脛骨髄内釘 (DTN) トップ 10

ロッキングプレート

重大な軟組織損傷、高い感染率、長い回復

順行性の爪

膝関節損傷のリスク、不十分な固定、不正なアライメントを起こしやすい

DTN ソリューション

逆行性挿入設計による低侵襲アプローチ

1脛骨遠位端骨折は一般的であり、従来の治療法には限界がある

脛骨遠位端骨折は、下肢骨折の一般的なタイプです。ロッキングプレートや順行性髄内釘などの従来の治療法にはそれぞれ欠点があります。プレートをロックすると、術後感染症や軟組織壊死を引き起こし、回復が長くなる可能性があります。順行性釘は侵襲性が最小限ですが、膝関節を損傷し、痛みを引き起こす可能性があり、不十分な固定や位置ずれのリスクがあり、回復を妨げます。

2新しいソリューション: 遠位脛骨釘 (DTN)

新しい治療オプションである遠位脛骨ネイル (DTN) は、その独自の逆行性デザインにより、遠位脛骨骨折の管理に新しい視点を提供します。

図 1: DTN 逆行挿入設計

1患者の位置決めと整復の準備

患者は仰臥位に置かれます。ずれた骨折は手動で整復できる必要があります。必要に応じて、DTN を挿入する前に整復鉗子を使用して補助します。腓骨骨折を伴う場合は、腓骨の位置を適切に調整することで脛骨の整復を助けることができます。

2DTN挿入手順

内くるぶしの先端を縦方向に 2 ～ 3 cm 切開し、浅三角靱帯を露出させます。ガイド ピンは、関節面から 4 ～ 5 mm のくるぶしの先端またはそのわずか内側に挿入されます。

図 2a: ガイドピンの挿入

図 2b: 側面図

図 2c: リーミングプロセス

リハビリテーションプロトコル

• 足関節の活動は手術直後から始まります

• 4～6週間は体重がかかることを避けてください

• 8～12週目で徐々に完全体重負荷に移行します。

• 回復期中の定期的な放射線モニタリング

110人の患者の臨床転帰

研究では10人の患者を追跡しました。術後 3 か月までに 7 例が治癒しました。すべての患者が 6 か月以内に治癒しました。内反変形と再反変形が各１例ずつ発生した。整復の喪失、感染、インプラント関連の合併症、または医原性損傷は観察されませんでした。

1生体力学的安定性

逆行性ネイルは、内側ロッキング プレートや順行性ネイルと比較して、軸方向および回転方向の剛性に優れています。グリーンフィールドら。 DTN に 2 本の遠位ネジを使用すると、3 本のネジと比較して圧縮剛性が 60 ～ 70%、ねじれ剛性が 90% に達することが生体力学的テストで示されました。

2DTNのメリット

ロッキングプレートと比較して、髄内釘は軟組織の損傷が少なく、特に高齢の患者や高エネルギー外傷による重度の軟組織損傷のある患者に適しています。この手術では膝を屈曲する必要がないため、整復損失のリスクが軽減され、膝の動きが制限されている患者に適しています。

3臨床比較

順行性爪の癒合不全率と不整列率はそれぞれ 0 ～ 25% と 8.3 ～ 50% です。ロッキングプレートの場合、0 ～ 17% および 0 ～ 17%。この研究では、すべての症例で癒合が達成され、従来の方法と同等の 5°を超える変形を示したのはわずか 20% でした。

DTN製品ライン

遠位脛骨髄内釘 (DTN)

モデル: T1100-59

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遠位脛骨髄内釘 (DTN) 器具セット

モデル:1200-27

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遠位脛骨髄内釘 (DTN) 器具ボックス

モデル:1000-0139

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