Top 10 Thonjtë Distal Tibial Intramedular (DTN) në Amerikën e Veriut për janar 2025

Pllaka mbyllëse

Dëmtime të konsiderueshme të indeve të buta, shkallë e lartë e infeksionit, shërim i gjatë

Thonjtë antegradë

Rreziku i dëmtimit të kyçit të gjurit, fiksimi joadekuat, i prirur për keqpërputhje

Zgjidhja DTN

Qasje minimalisht invazive me dizajn të futjes retrograde

1Frakturat distale tibiale janë të zakonshme dhe trajtimet tradicionale kanë kufizime

Frakturat distale tibiale janë një lloj i zakonshëm i thyerjeve të gjymtyrëve të poshtme. Trajtimet tradicionale të tilla si pllaka mbyllëse dhe thonjtë antegradë intramedularë kanë secili të metat e veta. Mbyllja e pllakave mund të shkaktojë infeksione postoperative ose nekrozë të indeve të buta, duke zgjatur rikuperimin; megjithëse thonjtë antegradë janë minimalisht invazivë, ata mund të dëmtojnë nyjen e gjurit, të shkaktojnë dhimbje dhe të sjellin rreziqe të fiksimit joadekuat ose keqdrejtimit, duke penguar rikuperimin.

2Zgjidhje e re: Thonjtë Tibial Distal (DTN)

Një opsion i ri trajtimi - Thonjtë Tibial Distal (DTN) - ofron një perspektivë të re për menaxhimin e frakturave distale të tibisë me dizajnin e tij unik retrograd.

Fig. 1: Dizajni i futjes retrograde të DTN

1Pozicionimi i pacientit dhe përgatitja e reduktimit

Pacienti vendoset në pozicionin shtrirë. Thyerjet e zhvendosura duhet të jenë të reduktueshme me dorë; nëse është e nevojshme, përdorni pincë reduktuese për të ndihmuar përpara se të vendosni DTN. Nëse ka një frakturë fibulare shoqëruese, shtrirja e duhur fibulare mund të ndihmojë reduktimin e tibisë.

2Procedura e futjes së DTN

Një prerje gjatësore 2–3 cm bëhet në majën e malleolusit medial për të ekspozuar ligamentin deltoid sipërfaqësor. Një gjilpërë udhëzuese futet në ose pak në mes të majës së malleolusit, 4-5 mm nga sipërfaqja artikulare.

Fig. 2a: Futja e kunjit udhëzues

Fig. 2b: Pamje anësore

Fig. 2c: Procesi i rimëkëmbjes

Protokolli i rehabilitimit

• Aktiviteti i kyçit të kyçit të këmbës fillon menjëherë pas operacionit

• Shmangni mbajtjen e peshës për 4-6 javë

• Kalimi gradual në mbajtjen e plotë të peshës në 8-12 javë

• Monitorim i rregullt radiografik gjatë fazës së rikuperimit

1Rezultatet klinike të 10 pacientëve

Një studim ka ndjekur 10 pacientë. Deri në 3 muaj pas operacionit, 7 raste ishin shëruar; të gjithë pacientët arritën shërimin brenda 6 muajve. Ka pasur nga një rast deformime varus dhe recurvatum. Nuk u vu re asnjë humbje e reduktimit, infeksion, komplikime të lidhura me implantin ose lëndime jatrogjene.

1Stabiliteti Biomekanik

Gozhdët retrograde kanë ngurtësi aksiale dhe rrotulluese superiore në krahasim me pllakat mbyllëse mediale dhe gozhdat antegrade. Greenfield et al. kryer testime biomekanike duke treguar se duke përdorur dy vida distale në DTN arritën 60-70% të ngurtësisë në shtypje dhe 90% të ngurtësisë përdredhëse në krahasim me tre vida.

2Përparësitë e DTN

Krahasuar me pllakat kyçëse, thonjtë intramedularë shkaktojnë më pak dëmtime të indeve të buta, veçanërisht të përshtatshme për pacientët e moshuar dhe ata me lëndime të rënda të indeve të buta nga trauma me energji të lartë. Procedura nuk kërkon përkulje të gjurit, duke reduktuar rrezikun e humbjes së reduktimit dhe duke e bërë atë të përshtatshme për pacientët me lëvizje të kufizuar të gjurit.

3Krahasimi klinik

Shkalla e mos-bashkimit dhe e keqdrejtimit për thonjtë antegradë janë përkatësisht 0–25% dhe 8,3–50%; për pllaka mbyllëse, 0–17% dhe 0–17%. Në këtë studim, të gjitha rastet arritën bashkim, dhe vetëm 20% kishin deformim >5°, i krahasueshëm me metodat tradicionale.

Linja e produkteve DTN

Gozhdë intramedulare distale tibiale (DTN)

Modeli: T1100-59

     Detajet e produktit    

Set Instrumentesh Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN).

Modeli:1200-27

     Detajet e produktit    

Kutia e Instrumentit Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN).

Modeli:1000-0139

     Detajet e produktit