10 thonjtë e lartë intramedullar të Top Tibial (DTN) në Amerikën e Veriut për Janar 2025

Pllaka për mbylljen

Dëmtimi i rëndësishëm i indeve të buta, shkalla e lartë e infeksionit, shërimi i gjatë

Thonjtë e antegruar

Rreziku i dëmtimit të nyjeve të gjurit, fiksimi jo adekuat, i prirur për kequshqyerje

Zgjidhje DTN

Qasja minimale invazive me modelin e futjes retrograde

1Frakturat tibiale distale janë të zakonshme, dhe trajtimet tradicionale kanë kufizime

Frakturat tibiale distale janë një lloj i zakonshëm i frakturës së gjymtyrëve të poshtme. Trajtime tradicionale të tilla si pllaka mbyllëse dhe thonjtë e antegruar intramedullary secili ka të metat e tyre. Pllakat e kyçjes mund të shkaktojnë infeksione pas operacionit ose nekrozë të indeve të buta, duke zgjatur rikuperimin; Megjithëse thonjtë e antegruar janë minimalisht invazivë, ato mund të dëmtojnë nyjen e gjurit, të shkaktojnë dhimbje dhe të mbajnë rreziqe të fiksimit të papërshtatshëm ose kequshqyerjes, duke penguar shërimin.

2Zgjidhje e re: Thonja tibiale distale (DTN)

Një opsion i ri i trajtimit - gozhdë tibiale distale (DTN) - duke pasur një perspektivë të re për menaxhimin e frakturave tibiale distale me modelin e tij unik retrograde.

Fig. 1: Dizajni i futjes retrograde të DTN

1Pozicionimi i pacientit dhe përgatitja e zvogëlimit

Pacienti vendoset në pozicionin e shpinë. Frakturat e zhvendosura duhet të zvogëlohen me dorë; Nëse është e nevojshme, përdorni forceps zvogëlim për të ndihmuar përpara se të futni DTN. Nëse ekziston një frakturë fibulare shoqëruese, shtrirja e duhur fibulare mund të ndihmojë në uljen tibiale.

2Procedura e futjes së DTN

Një prerje gjatësore 2-3 cm bëhet në majë të malleolusit medial për të ekspozuar ligamentin deltoid sipërfaqësor. Një kunj udhëzues futet në ose pak medial në majën e malleolus, 4-5 mm nga sipërfaqja artikulare.

Fig. 2A: Futja e Pinit Udhëzues

Fig. 2b: Pamje anësore

Fig. 2C: Procesi i rishikimit

Protokoll rehabilitimi

• Aktiviteti i përbashkët i kyçit të këmbës fillon menjëherë pas operacionit

• Shmangni peshën për 4-6 javë

• Kalimi gradual në peshën e plotë të peshës në 8-12 javë

• Monitorimi i rregullt radiografik gjatë fazës së rikuperimit

1Rezultatet klinike të 10 pacientëve

Një studim pasoi 10 pacientë. Me 3 muaj pas operacionit, 7 raste ishin shëruar; Të gjithë pacientët arritën shërimin brenda 6 muajve. Ndodhi një rast secila prej deformimeve të varus dhe recurvatum. Nuk u vërejtën humbje të zvogëlimit, infeksionit, komplikimeve të lidhura me implantin ose dëmtimet iatrogjenike.

1Qëndrueshmëri biomekanike

Thonjtë retrograde kanë ngurtësi boshtore dhe rrotulluese superiore në krahasim me pllakat e mbylljes mediale dhe thonjtë e antegruar. Greenfield et al. Testimi biomekanik i kryer që tregon se përdorimi i dy vidave distale në DTN arriti 60-70% të ngurtësisë kompresive dhe 90% të ngurtësisë rrotulluese në krahasim me tre vida.

2Avantazhet e DTN

Në krahasim me pllakat e mbylljes, thonjtë intramedullarë shkaktojnë dëmtim më pak të indeve të buta, veçanërisht të përshtatshme për pacientët e moshuar dhe ata me lëndime të rënda të indeve të buta nga trauma me energji të lartë. Procedura nuk kërkon përkulje të gjurit, duke zvogëluar rrezikun e humbjes së zvogëlimit dhe duke e bërë atë të përshtatshme për pacientët me lëvizje të kufizuar të gjurit.

3Krahasim klinik

Shkalla e nonunion dhe keqbalimi për thonjtë e antegruar janë përkatësisht 0–25% dhe 8.3-50%; Për pllakat e mbylljes, 0–17% dhe 0–17%. Në këtë studim, të gjitha rastet arritën bashkimin, dhe vetëm 20% kishin deformim> 5 °, të krahasueshme me metodat tradicionale.

Linja e produktit DTN

Thonj intramedullary intramedullar (DTN)

Modeli: T1100-59

     Detajet e produktit    

Seti i instrumentit të thonjve intramedullar të thonjve intramedullar (DTN)

Modeli: 1200-27

     Detajet e produktit    

Kutia e instrumenteve të thonjve intramedullar të thonjve intramedullar (DTN)

Modeli: 1000-0139

     Detajet e produktit