Olet tässä: Kotiin »
Uutiset »
Trauma »
10 parasta distaalista sääriluun intramedullaarista kynttä (DTN) Pohjois-Amerikassa tammikuussa 2025
10 parasta distaalista sääriluun intramedullaarista kynttä (DTN) Pohjois-Amerikassa tammikuussa 2025
Katselukerrat: 0 Tekijä: Site Editor Julkaisuaika: 2025-06-17 Alkuperä: Sivusto
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) kliininen tutkimus
Kirurgisen tekniikan, tulosten ja sovellusten kattava analyysi
Julkaistu: 17.6.2025
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) on tarkoitettu erilaisiin sääriluun tiloihin, mukaan lukien yksinkertaiset, spiraaliset, hienonnetut, pitkät vinot ja segmentaaliset varren murtumat (erityisesti distaalisen sääriluun), sekä distaalisten sääriluun metafyysimurtumien, ei-/mal-aunion; sitä voidaan myös käyttää, usein erikoistuneiden laitteiden kanssa, luun vaurioiden tai raajan pituuserojen hallintaan (kuten pidentämiseen tai lyhentämiseen).
Lukituslevyt
Merkittävät pehmytkudosvauriot, korkea infektioaste, pitkä toipumisaika
1Distaaliset sääriluun murtumat ovat yleisiä, ja perinteisillä hoidoilla on rajoituksia
Distaaliset sääriluun murtumat ovat yleinen alaraajan murtuman tyyppi. Perinteisillä hoidoilla, kuten lukituslevyillä ja antegradeilla intramedullaarisilla kynsillä on omat haittapuolensa. Lukituslevyt voivat aiheuttaa leikkauksen jälkeisiä infektioita tai pehmytkudosnekroosia, mikä pidentää toipumista; vaikka antegradiset kynnet ovat minimaalisesti invasiivisia, ne voivat vahingoittaa polviniveltä, aiheuttaa kipua ja sisältää riskin riittämättömästä kiinnityksestä tai epäasianmukaisuudesta, mikä estää toipumisen.
2Uusi ratkaisu: Distaalinen sääriluun kynsi (DTN)
Uusi hoitovaihtoehto – Distal Tibial Nail (DTN) – tarjoaa uuden näkökulman distaalisten sääriluun murtumien hoitoon ainutlaatuisella retrogradisella suunnittelullaan.
Kuva 1: DTN retrogradinen lisäysmalli
II. Kirurginen toimenpide
1Potilaan asennon ja pienennysvalmistelut
Potilas asetetaan makuuasentoon. Siirtyneiden murtumien tulee olla manuaalisesti pienennettavissa; Käytä tarvittaessa pienennyspihtiä apuna ennen DTN:n asettamista. Jos mukana on piikkiluun murtuma, oikea fibulaarinen kohdistus voi auttaa sääriluun pienentymistä.
Mediaalisen malleoluksen kärkeen tehdään 2–3 cm pitkittäinen viilto, joka paljastaa pinnallisen hartialihaksen nivelsiteen. Ohjaustappi työnnetään malleoluksen kärkeen tai hieman mediaalisesti sen kärkeen, 4–5 mm nivelpinnasta.
Viilto:
Pitkittäisleikkaus malleoluksen mediaalisessa kärjessä
Ohjaustapin sijoitus:
4-5 mm liitospinnasta
Kiinnitys:
Lukitusruuvit proksimaalisesti ja distaalisesti
Kuva 2a: Ohjaustapin asennus
Kuva 2b: Sivukuva
Kuva 2c: Kalvausprosessi
III. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus
0-6
Viikot Ei-painolaakeri
Välitön nilkkanivelen liikkuvuus ja jalkakosketus lattiaan
6-8
Viikot Osittainen painon kantaminen
Edistyminen 50 %:n kantokykyyn
8-12
Viikot Täysipainoinen
Kun tarkkailet kalluserin muodostumista ja kipua
Kuntoutuspöytäkirja
Nilkkanivelen toiminta alkaa heti leikkauksen jälkeen
Vältä painonnousua 4-6 viikkoa
Asteittainen siirtyminen täysipainoiseen kantamiseen 8–12 viikon kohdalla
Säännöllinen radiografinen seuranta toipumisvaiheen aikana
IV. Tutkimustulokset
110 potilaan kliiniset tulokset
Tutkimuksessa seurattiin 10 potilasta. Kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta 7 tapausta oli parantunut; kaikki potilaat paranivat 6 kuukauden kuluessa. Yksi tapaus varus- ja recurvatum-epämuodostumia esiintyi. Vähenemistä, infektioita, implantteihin liittyviä komplikaatioita tai iatrogeenisia vammoja ei havaittu.
Leikkauksen jälkeinen: Vain 6 pientä viiltoa, täydellinen paraneminen 1 vuodessa
Hoidon yhteenveto
DTN implantoitu minimaalisten viiltojen kautta ja pehmytkudosten erinomainen säilyvyys. Fibulaarinen murtuma stabiloitu intramedullaarisella kynsillä. Potilas toipui täydellisesti ilman komplikaatioita.
Pre-op kuvantaminen
Välitön jälkihoito
3 kuukauden seuranta
1 vuoden paraneminen
VI. Keskustelu
1Biomekaaninen vakaus
Retrogradeilla nauloilla on parempi aksiaalinen ja pyörivä jäykkyys verrattuna mediaalisiin lukituslevyihin ja antegradeisiin nauloihin. Greenfield et ai. suoritettiin biomekaaniset testit, jotka osoittivat, että käyttämällä kahta distaalista ruuvia DTN:ssä saavutettiin 60–70 % puristusjäykkyydestä ja 90 % vääntöjäykkyydestä kolmeen ruuviin verrattuna.
2DTN:n edut
Lukituslevyihin verrattuna intramedullaariset kynnet aiheuttavat vähemmän pehmytkudosvaurioita, ja ne sopivat erityisesti iäkkäille potilaille ja niille, joilla on vaikeita pehmytkudosvammoja korkean energian traumasta. Toimenpide ei vaadi polven taivutusta, mikä vähentää pienenemistappion riskiä ja tekee siitä sopivan potilaille, joilla on rajoitettu polviliike.
3Kliininen vertailu
Antegradisten kynsien tarttumattomuusaste on 0–25 % ja epäkohdistusaste 8,3–50 %; lukituslevyille 0–17 % ja 0–17 %. Tässä tutkimuksessa kaikki tapaukset saavuttivat yhdistymisen, ja vain 20 %:lla oli epämuodostusta >5°, mikä on verrattavissa perinteisiin menetelmiin.
VII. Johtopäätös
Yhteenvetona voidaan todeta, että DTN tarjoaa etuja lukituslevyihin ja antegradisiin intramedullaarisiin kynsiin verrattuna ja edustaa tehokasta ratkaisua distaalisten sääriluun murtumien hoitoon. DTN:ssä on minimaalinen invasiivisuus, korkea vakaus ja nopea palautuminen. Se on arvokas vaihtoehto perinteisille hoidoille ja kannattaa edistää.
Tämä verkkosivusto käyttää evästeitä ja vastaavia tekniikoita ('evästeitä'). Käyttää suostumuksesi perusteella analyyttisiä evästeitä seuratakseen sinua kiinnostavaa sisältöä ja markkinointievästeitä kiinnostukseen perustuvan mainonnan näyttämiseen. Käytämme näihin toimenpiteisiin ulkopuolisia palveluntarjoajia, jotka voivat myös käyttää tietoja omiin tarkoituksiinsa.
Annat suostumuksesi napsauttamalla 'Hyväksy kaikki' tai käyttämällä yksilöllisiä asetuksiasi. Tietojasi voidaan sitten käsitellä myös EU:n ulkopuolisissa kolmansissa maissa, kuten Yhdysvalloissa, joissa ei ole vastaavaa tietosuojan tasoa ja joissa etenkään paikallisten viranomaisten pääsyä ei ehkä voida tehokkaasti estää. Voit peruuttaa suostumuksesi välittömästi milloin tahansa. Jos napsautat 'Hylkää kaikki', vain ehdottoman välttämättömiä evästeitä käytetään.
