Kymmenen kymmenen distaalista sääriluun intramedullaarista kynsiä (DTN) Pohjois -Amerikassa tammikuussa 2025

Lukituslevyt

Merkittävä pehmytkudosvaurio, korkea infektionopeus, pitkä toipuminen

Antegradikynnet

Polven nivelvaurioiden riski, riittämätön kiinnitys, alttiita väärinkäytökselle

DTN -liuos

Minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa taaksepäin suuntautuvalla insertiosuunnittelulla

1Distaaliset sääriluun murtumat ovat yleisiä, ja perinteisillä hoidoilla on rajoituksia

Distaaliset sääriluun murtumat ovat yleinen alaraajojen murtuma. Perinteisillä hoidoilla, kuten lukituslevyillä ja antegradien intramedullaarisilla kynnillä, on kumpikin haittoja. Lukituslevyt voivat aiheuttaa postoperatiivisia infektioita tai pehmytkudoksen nekroosia, pidentäen palautumista; Vaikka antegradikynnet ovat minimaalisesti invasiivisia, ne voivat vahingoittaa polven niveliä, aiheuttaa kipua ja kantaa riittämättömän kiinnitysten tai malalignmentin riskejä, jotka estävät palautumista.

2Uusi ratkaisu: Distaalinen sääriluun kynsi (DTN)

Uusi hoitovaihtoehto - distal sääriluun kynsi (DTN) - antaa uuden näkökulman distaalisten sääriluun murtumien hallintaan sen ainutlaatuisella taaksepäin suuntautuvalla suunnittelulla.

Kuva 1: DTN: n taaksepäin

1Potilaan sijainti ja vähentäminen

Potilas asetetaan makuulla. Siirtyneet murtumat tulisi vähentää manuaalisesti; Käytä tarvittaessa pelkistyspihdit auttamaan ennen DTN: n asettamista. Jos mukana on liitetty fibulaarinen murtuma, oikea fibulaarinen kohdistus voi auttaa sääriluun vähentämistä.

2DTN -lisäysmenettely

Mediaalisen malleoluksen kärjessä tehdään 2–3 cm pitkittäinen viilto pintaisen deltaidun ligamentin paljastamiseksi. Opastappi asetetaan tai hieman mediaalisesti malleoluksen kärjelle, 4–5 mm nivelpinnasta.

Kuva 2A: Opas PIN -lisäys

Kuva 2B: sivunäkymä

Kuva 2C: Reaming -prosessi

Kuntoutusprotokolla

• Nilkan niveltoiminta alkaa heti leikkauksen jälkeen

• Vältä painonnousua 4–6 viikon ajan

• Asteittainen siirtyminen täyspainoiseen kantamiseen 8–12 viikossa

• Säännöllinen radiografinen seuranta palautusvaiheen aikana

110 potilaan kliiniset tulokset

Tutkimus seurasi 10 potilasta. 3 kuukauteen OP: n jälkeen 7 tapausta oli parantunut; Kaikki potilaat saavuttivat paranemisen 6 kuukauden kuluessa. Yksi tapaus jokaista varusta ja toistuvan muodonmuutosta tapahtui. Vähennys-, infektio-, implantoihin liittyviä komplikaatioita tai iatrogeenisiä vammoja ei havaittu.

1Biomekaaninen vakaus

Retrograde -kynsillä on erinomainen aksiaali- ja kiertojäykkyys verrattuna mediaalisiin lukituslevyihin ja antegradikynsiin. Greenfield et ai. Suoritettu biomekaaninen testaus, joka osoitti, että kahdella DTN: n distaaliruuvilla saavutettiin 60–70% puristusjäykkyydestä ja 90% vääntöjäykkyydestä kolmeen ruuviin verrattuna.

2DTN: n edut

Lukituslevyihin verrattuna intramedullaariset kynnet aiheuttavat vähemmän pehmytkudoksen vaurioita, jotka sopivat erityisesti vanhuksille ja potilaille ja potilaille, joilla on vakavia pehmytkudoksen vammoja korkean energian traumasta. Menettely ei vaadi polven taivutusta, vähentäen vähentämishäviön riskiä ja tekee siitä sopivan potilaille, joilla on rajoitettu polven liike.

3Kliininen vertailu

Antegradikynsien ammattiliittojen ja väärinkäytön määrät ovat vastaavasti 0–25% ja 8,3–50%; lukituslevyille 0–17% ja 0–17%. Tässä tutkimuksessa kaikki tapaukset saavuttivat liiton, ja vain 20 prosentilla oli muodonmuutos> 5 °, verrattavissa perinteisiin menetelmiin.

DTN -tuotelinja

Distaalinen sääriluun intramedullaarinen kynsi (DTN)

Malli: T1100-59

     Tuotetiedot    

Distaalinen sääriluun intramedullaarinen kynsi (DTN) instrumenttijoukko

Malli: 1200-27

     Tuotetiedot    

Distaalinen sääriluun intramedullaarinen kynsi (DTN) instrumenttilaatikko

Malli: 1000-0139

     Tuotetiedot