په شمالي امریکا کې د جنوري 2025 لپاره غوره 10 ډیسټل ټیبیل انټرامیډولري ناخنونه (DTN)
کتنې: 0 لیکوال: د سایټ مدیر د خپرولو وخت: 2025-06-17 اصل: سایټ
د ډیسټل ټیبیل انټرامیډولری نیل (DTN) کلینیکي مطالعه
د جراحي تخنیک، پایلو، او غوښتنلیکونو جامع تحلیل
خپور شوی: د جون 17، 2025
د ډیسټل ټیبیل انټرامیډولری کیل (DTN) د مختلف ټیبیل شرایطو لپاره اشاره شوې ، پشمول ساده ، سپیرل ، کم شوی ، اوږده اوبلیک او سیګمینټ شافټ فریکچرونه (په ځانګړي ډول د ډیسټل ټیبیا) ، او همدارنګه د ډیسټل ټیبیل میټافیزیل فریکچرونه ، غیر/مالي اتحادونه؛ دا ممکن د هډوکي نیمګړتیاو یا د غړو د اوږدوالي توپیرونو اداره کولو لپاره (لکه اوږدوالی یا لنډول) لپاره د ځانګړي وسیلو سره هم کار واخیستل شي.
د تالاشۍ پلیټونه
د پام وړ نرم نسج زیان، د انفیکشن لوړه کچه، اوږده بیا رغونه
انټیګریډ نوکان
د زنګون د ګډ ټپي کیدو خطر ، ناکافي فکسیشن ، د خرابوالي خطر
د DTN حل
د شاتګ داخلولو ډیزاین سره لږترلږه برید کونکی چلند
I. پیژندنه
1د ډیسټل ټیبیل ضایعات عام دي، او دودیز درملنې محدودیتونه لري
د ډیسټل ټیبیل فریکچر د ښکته غړو تخریب یو عام ډول دی. دودیزې درملنې لکه د تالاشۍ پلیټونه او د انټرا میډولري نوکانو هر یو خپل نیمګړتیاوې لري. د پلیټونو بندول ممکن د عملیاتو وروسته انتاناتو یا نرم نسج نیکروسس لامل شي ، د رغیدو موده. که څه هم ضد نوکونه لږ تر لږه برید کوونکي دي، دوی ممکن د زنګون ګډ زیانمن کړي، د درد لامل شي، او د ناکافي تنظیم یا خرابوالي خطرونه لري، د بیا رغونې مخه نیسي.
2نوی حل: ډیسټل ټیبیل نیل (DTN)
د درملنې یو نوی اختیار — ډیسټل ټیبیل نیل (DTN) — د خپل ځانګړي شاتګ ډیزاین سره د لرې ټیبیل فریکچر اداره کولو لپاره نوی لید وړاندې کوي.
شکل 1: د DTN د شاتړ داخلولو ډیزاین
II. جراحي پروسیجر
1د ناروغ موقعیت او کمولو چمتووالی
ناروغ د سوپین موقعیت کې ځای په ځای شوی. بې ځایه شوي فریکچرونه باید په لاسي ډول کم شي؛ که اړتیا وي، د DTN داخلولو دمخه د مرستې لپاره د کمولو قوتونو څخه کار واخلئ. که چیرې د فایبولر فریکچر سره وي، مناسب فایبولر سمون کولی شي د تبییل کمولو کې مرسته وکړي.
کلیدي نظرونه: د سوپین موقعیت، د اړتیا په صورت کې د کمولو ځواک وکاروئ. د فایبولر فریکچر مدیریت ته لومړیتوب ورکړئ ترڅو دقیق ټیبیل کمښت ډاډمن کړئ.
2د DTN داخلولو پروسه
د 2-3 سانتي مترو په اوږدوالي چیری د میډیل مالیلوس په سر کې جوړ شوی ترڅو سطحي ډیلټوډ لیګامینټ ښکاره کړي. یو لارښود پن د 4-5 ملي میتره د ارټیکولر سطح څخه د میلولوس سر ته یا لږ څه مینځ ته داخل شوی.
چیری:
د منځنی میلیولوس په سر کې اوږدوالی کټ
د لارښود پن ځای کول:
د ګډ سطح څخه 4-5 ملي متره
تثبیت:
د تړلو پیچونه په نږدې او لرې توګه
![]()
انځور 2a: د لارښود پن داخلول
![]()
انځور 2b: څو اړخیز لید
![]()
انځور 2c: د ریمینګ پروسه
III. د عملیاتو وروسته بیا رغونه
0-6
اونۍ بې وزنه
د پښې ګډ حرکت او د پښو څخه تر پوړ پورې اړیکه
6-8
د اونیو جزوی وزن لرونکی
د 50٪ وزن لرونکي ظرفیت ته پرمختګ
۸-۱۲
په اونۍ کې بشپړ وزن لري
پداسې حال کې چې د کالس جوړښت او درد څارنه وکړئ
د بیارغونې پروتوکول
د پښې ګډ فعالیت د جراحي وروسته سمدلاسه پیل کیږي
د 4-6 اونیو لپاره د وزن اخیستو څخه ډډه وکړئ
په 8-12 اونیو کې بشپړ وزن لرونکي ته تدریجي لیږد
د بیا رغونې مرحله کې منظم راډیوګرافیک څارنه
IV. د مطالعې پایلې
1د 10 ناروغانو کلینیکي پایلې
یوه څیړنه 10 ناروغان تعقیب کړل. د 3 میاشتو عملیات وروسته، 7 قضیې روغې شوې؛ ټول ناروغان په 6 میاشتو کې شفا ترلاسه کوي. د ویروس او ریکورواتم نیمګړتیاو څخه هره یوه قضیه رامینځته شوې. د کمښت، انفیکشن، د امپلانټ پورې اړوند پیچلتیاوې، یا iatrogenic ټپونو هیڅ زیان ندی لیدل شوی.
۷۰٪
په 3 میاشتو کې روغ شو
100%
په شپږو میاشتو کې روغ شو
| د پایلو اندازه کول |
د DTN پایلې |
دودیز میتودونه |
| د اتحادیې نرخ (3 میاشتې) |
۷۰٪ |
40-60٪ |
| خرابوالی (>5°) |
20% |
۲۵-۴۰٪ |
| د انفیکشن کچه |
۰٪ |
5-15٪ |
| د AOFAS نمرې |
92.6 |
73-88 |
V. د قضیې راپور
69 کلن نارینه ناروغ
د فریکچر ډول: Transverse tibial fracture + fibular fracture
پیچلتیا: د نرم نسج کرش زخم
د عملیاتو وروسته: یوازې 6 کوچني چیرې، په 1 کال کې بشپړ درملنه
د درملنې لنډیز
DTN د غوره نرم نسج ساتنې سره د لږترلږه چیریونو له لارې نصب شوی. فایبولر فریکچر د انټرا میډولري کیل سره ثبات لري. ناروغ پرته له کوم پیچلتیا څخه بشپړ رغونه ترلاسه کوي.
![]()
د پری اپ امیجنگ
![]()
سمدستي وروسته عملیات
![]()
3-میاشتنۍ تعقیب
![]()
1-کلن شفا
VI. بحث
1بایو میخانیکي ثبات
شاته شوي نوکونه د میډیل لاک کولو پلیټونو او انټیګریډ نوکانو په پرتله غوره محوری او گردشي سختۍ لري. Greenfield et al. د بایو میخانیکي ازموینې ترسره شوي ښیي چې په DTN کې د دوه لرې پیچونو کارول د دریو پیچونو په پرتله 60-70٪ فشاري سختۍ او 90٪ تورسیون سختۍ ترلاسه کړي.
2د DTN ګټې
د تالاشۍ پلیټونو په پرتله، د انټرا میډولری نوکونه د نرم نسجونو کم زیان لامل کیږي، په ځانګړې توګه د زړو ناروغانو او د هغو کسانو لپاره چې د لوړې انرژۍ صدماتو له امله د نرم نسج سخت ټپونه لري. دا کړنلاره د زنګون انعطاف ته اړتیا نلري، د کمښت د ضایع کیدو خطر کموي او دا د هغو ناروغانو لپاره مناسب کوي چې د زنګون محدود حرکت لري.
3کلینیکي پرتله کول
د انټیګریډ نوکانو لپاره د غیر اتحاد او خرابوالي نرخونه په ترتیب سره 0–25٪ او 8.3–50٪ دي؛ د تالاشۍ پلیټونو لپاره، 0-17٪ او 0-17٪. په دې څیړنه کې، ټولو قضیو اتحاد ترلاسه کړ، او یوازې 20٪ د عنعنوي میتودونو سره پرتله کولو سره د 5° څخه کم خرابوالی درلود.
VII. پایله
په لنډیز کې، DTN د تالاشۍ پلیټونو او انټیګریټ انټرامیډولري نوکانو په اړه ګټې وړاندې کوي او د لرې ټیبیل فریکچر درملنې لپاره مؤثره حل وړاندې کوي. DTN لږترلږه برید کول، لوړ ثبات، او چټک بیا رغونه لري. دا د دودیزو درملنې او د ودې ارزښت لپاره ارزښتناکه بدیل دی.
د DTN محصول لاین
د ډیسټل ټیبیل انټرامیډولری نیل (DTN)
د ډیسټل ټیبیل انټرامیډولری نیل (DTN) وسیله سیټ
د ډیسټل ټیبیل انټرامیډولری نیل (DTN) وسیله بکس
