Uko hapa: Nyumbani »
Habari »
Kiwewe »
Misumari 10 Bora ya Distal Tibial Intramedullary (DTN) Amerika Kaskazini kwa Januari 2025
Misumari 10 Bora ya Distal Tibial Intramedullary (DTN) Amerika Kaskazini kwa Januari 2025
Maoni: 0 Mwandishi: Wakati wa Kuchapisha kwa Mhariri wa Tovuti: 2025-06-17 Asili: Tovuti
Utafiti wa Kitabibu wa Msumari wa Ndani wa Tibial (DTN).
Uchambuzi wa Kina wa Mbinu ya Upasuaji, Matokeo na Matumizi
Iliyochapishwa: Juni 17, 2025
Msumari wa Distal Tibial Intramedullary (DTN) unaonyeshwa kwa hali mbalimbali za tibia, ikiwa ni pamoja na rahisi, ond, comminuted, oblique ya muda mrefu, na fractures ya shimoni ya sehemu (hasa ya tibia ya mbali), pamoja na fractures ya metaphyseal ya mbali ya tibial, mashirika yasiyo ya / mal-muungano; inaweza pia kuajiriwa, mara nyingi kwa vifaa maalumu, kwa ajili ya kudhibiti kasoro za mifupa au tofauti za urefu wa kiungo (kama vile kurefusha au kufupisha).
Sahani za Kufungia
Uharibifu mkubwa wa tishu laini, kiwango cha juu cha maambukizi, kupona kwa muda mrefu
Misumari ya Antegrade
Hatari ya kuumia kwa magoti pamoja, fixation haitoshi, kukabiliwa na malalignment
Suluhisho la DTN
Mbinu ya uvamizi mdogo yenye muundo wa uwekaji wa retrograde
1Fractures ya tibia ya mbali ni ya kawaida, na matibabu ya jadi yana vikwazo
Fractures ya tibia ya mbali ni aina ya kawaida ya fracture ya mguu wa chini. Matibabu ya jadi kama vile sahani za kufunga na antegrade ya misumari ya intramedullary kila moja ina vikwazo vyake. Kufunga sahani kunaweza kusababisha maambukizi ya baada ya kazi au necrosis ya tishu laini, kuongeza muda wa kupona; ingawa kucha za antegrade hazivamizi kwa kiasi kidogo, zinaweza kuharibu kiungo cha goti, kusababisha maumivu, na kubeba hatari za kutorekebisha vizuri au kutoweka sawa, na hivyo kuzuia kupona.
2Suluhisho jipya: Msumari wa Tibial wa Distal (DTN)
Chaguo jipya la matibabu—Msumari wa Tibial wa Distal (DTN)—hutoa mtazamo mpya wa kudhibiti mipasuko ya tibia ya mbali kwa muundo wake wa kipekee wa kurudi nyuma.
Kielelezo 1: Muundo wa uwekaji wa DTN retrograde
II. Utaratibu wa Upasuaji
1Nafasi ya mgonjwa na maandalizi ya kupunguza
Mgonjwa amewekwa katika nafasi ya supine. Fractures zilizohamishwa zinapaswa kupunguzwa kwa mikono; ikiwa ni lazima, tumia nguvu za kupunguza kusaidia kabla ya kuingiza DTN. Ikiwa kuna fracture ya fibula inayoambatana, usawazishaji sahihi wa nyuzi unaweza kusaidia kupunguza tibial.
Mazingatio Muhimu: Msimamo wa supine, tumia nguvu za kupunguza ikiwa inahitajika. Kutanguliza usimamizi wa fracture ya nyuzi ili kuhakikisha upunguzaji sahihi wa tibia.
2Utaratibu wa kuingiza DTN
Mkato wa longitudinal wa sentimita 2-3 hufanywa kwenye ncha ya malleolus ya kati ili kufichua kano ya deltoid ya juu juu. Pini ya mwongozo imeingizwa au katikati kidogo kwa ncha ya malleolus, 4-5 mm kutoka kwenye uso wa articular.
Chale:
Kukatwa kwa longitudinal kwenye ncha ya kati ya malleolus
Msimamo wa pini ya mwongozo:
4-5 mm kutoka kwa uso wa pamoja
Urekebishaji:
Screw zinazoingiliana kwa karibu na kwa mbali
Kielelezo 2a: Uingizaji wa pini ya mwongozo
Kielelezo 2b: Mwonekano wa pembeni
Kielelezo 2c: Mchakato wa kurejesha tena
III. Ukarabati wa Baada ya Ofa
0-6
Wiki zisizo na uzito kuzaa
Uhamaji wa viungo vya kifundo cha mguu mara moja na mguso wa mguu hadi sakafu
6-8
Wiki Sehemu ya Uzito
Maendeleo hadi 50% ya uwezo wa kubeba uzito
8-12
Wiki Kamili Uzito-kuzaa
Wakati wa kufuatilia malezi ya callus na maumivu
Itifaki ya Urekebishaji
Shughuli ya pamoja ya ankle huanza mara baada ya upasuaji
Epuka kubeba uzito kwa wiki 4-6
Mpito wa taratibu hadi uzani kamili katika wiki 8-12
Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa radiografia wakati wa awamu ya kurejesha
IV. Matokeo ya Utafiti
1Matokeo ya Kliniki ya Wagonjwa 10
Utafiti ulifuata wagonjwa 10. Kufikia miezi 3 baada ya upasuaji, kesi 7 zilikuwa zimepona; wagonjwa wote walipata uponyaji ndani ya miezi 6. Kesi moja kila moja ya ulemavu wa varus na recurvatum ilitokea. Hakuna hasara ya kupunguza, maambukizi, matatizo yanayohusiana na implantat, au majeraha ya iatrogenic yalizingatiwa.
70%
Imeponywa ndani ya miezi 3
100%
Imeponywa kwa miezi 6
0%
Maambukizi
Matokeo Pima
Matokeo ya DTN
Mbinu za Jadi
Kiwango cha Muungano (miezi 3)
70%
40-60%
Mpangilio mbaya (>5°)
20%
25-40%
Kiwango cha Maambukizi
0%
5-15%
Alama ya AOFAS
92.6
73-88
V. Ripoti ya Kesi
Mgonjwa wa kiume mwenye umri wa miaka 69
Aina ya fracture: Kuvunjika kwa tibia ya transverse + fracture ya nyuzi
Shida: kuumia kwa tishu laini
Post-op: Chale 6 tu ndogo, uponyaji kamili ndani ya mwaka 1
Muhtasari wa Matibabu
DTN iliyopandikizwa kupitia mipasuko midogo yenye uhifadhi bora wa tishu laini. Fracture ya nyuzi imetulia na msumari wa intramedullary. Mgonjwa alipata ahueni kamili bila matatizo.
Upigaji picha wa mapema
Baada ya Mara Moja
Ufuatiliaji wa miezi 3
Uponyaji wa mwaka 1
VI. Majadiliano
1Utulivu wa Biomechanical
Misumari ya nyuma ina ugumu wa juu wa axial na wa mzunguko ikilinganishwa na sahani za kufunga za kati na misumari ya antegrade. Greenfield et al. ilifanya majaribio ya kibiomenikaniki kuonyesha kwamba kutumia skrubu mbili za mbali katika DTN kulipata 60-70% ya ukakamavu wa kubana na 90% ya ukakamavu wa msokoto ikilinganishwa na skrubu tatu.
2Faida za DTN
Ikilinganishwa na sahani za kufunga, misumari ya intramedullary husababisha uharibifu mdogo wa tishu laini, zinazofaa hasa kwa wagonjwa wazee na wale walio na majeraha makubwa ya tishu laini kutokana na majeraha ya nishati ya juu. Utaratibu hauhitaji kupiga magoti, kupunguza hatari ya kupunguza hasara na kuifanya kuwa mzuri kwa wagonjwa wenye mwendo mdogo wa magoti.
3Ulinganisho wa Kliniki
Viwango vya kutokubaliana na kupotosha kwa misumari ya antegrade ni 0-25% na 8.3-50%, kwa mtiririko huo; kwa sahani za kufunga, 0-17% na 0-17%. Katika utafiti huu, kesi zote zilifanikiwa muungano, na ni 20% tu ndio walikuwa na ulemavu> 5 °, ikilinganishwa na mbinu za jadi.
VII. Hitimisho
Kwa muhtasari, DTN inatoa faida juu ya sahani za kufunga na antegrade misumari ya intramedullary na inawakilisha suluhisho la ufanisi kwa ajili ya kutibu fractures ya tibia ya mbali. DTN ina uvamizi mdogo, uthabiti wa hali ya juu, na ahueni ya haraka. Ni mbadala wa thamani kwa matibabu ya jadi na inafaa kukuzwa.
Tovuti hii hutumia vidakuzi na teknolojia sawa ('vidakuzi'). Kwa kutegemea idhini yako, itatumia vidakuzi vya uchanganuzi ili kufuatilia maudhui ambayo yanakuvutia, na vidakuzi vya uuzaji ili kuonyesha utangazaji unaotegemea maslahi. Tunatumia watoa huduma wengine kwa hatua hizi, ambao wanaweza pia kutumia data kwa madhumuni yao wenyewe.
Unapeana idhini yako kwa kubofya 'Kubali yote' au kwa kutumia mipangilio yako binafsi. Data yako inaweza pia kuchakatwa katika nchi za tatu nje ya Umoja wa Ulaya, kama vile Marekani, ambazo hazina kiwango kinacholingana cha ulinzi wa data na ambapo, hasa, ufikiaji wa mamlaka za ndani hauwezi kuzuiwa kikamilifu. Unaweza kubatilisha idhini yako mara moja wakati wowote. Ukibofya 'Kataa zote', vidakuzi muhimu pekee ndivyo vitatumika.
