שבר גדול מתייחס לקבוצה של שתלים של קיבוע עצם המשמשים בניתוחים אורטופדיים לטיפול בשברים של העצמות הארוכות, כמו עצם הירך (עצם הירך), טיביה (עצם שין) והומרוס (עצם הזרוע העליונה).
שתלים אלה נועדו לייצב את השבר על ידי גישור על הפער ומאפשרים לעצם לרפא במצב הנכון. שתלי שברים גדולים מורכבים בדרך כלל מצלחות מתכת וברגים המושתלים בניתוח על פני העצם כדי להחזיק את שברי העצם במקום.
הלוחות והברגים גדולים וחזקים יותר מאלו המשמשים בשתלים קטנים שברים, מכיוון שהם צריכים לתמוך במשקל רב יותר ולעמוד בכוחות גדולים יותר. בדרך כלל משתמשים בהשתלים גדולים בשברים בשברים חמורים יותר הדורשים ייצוב נרחב יותר.
לוחות נעילה עשויים בדרך כלל מחומרים ביו -תואמים כמו טיטניום, סגסוגת טיטניום או נירוסטה. לחומרים אלה יש חוזק מצוין, קשיחות ועמידות בפני קורוזיה, מה שהופך אותם לאידיאליים לשימוש בשתלים אורטופדיים. בנוסף, הם אינרטיים ואינם מגיבים עם רקמות גוף, ומפחיתים את הסיכון לדחייה או דלקת. לוחות נעילה מסוימים עשויים להיות מצופים גם בחומרים כמו הידרוקסיאפטיט או ציפויים אחרים כדי לשפר את שילובם ברקמת העצם.
גם לוחות טיטניום וגם לוחות נירוסטה משמשים בדרך כלל בניתוחים אורטופדיים, כולל עבור צלחות נעילה. הבחירה בין שני החומרים תלויה בכמה גורמים, כולל סוג הניתוח, ההיסטוריה וההעדפות הרפואיות של המטופל, ובניסיון והעדפתו של המנתח.
טיטניום הוא חומר קל וחזק שהוא ביו -תואם ועמיד בפני קורוזיה, מה שהופך אותו לבחירה מצוינת עבור שתלים רפואיים. צלחות טיטניום פחות נוקשות מלוחות נירוסטה, שיכולים לעזור להפחית את הלחץ על העצם ולקדם ריפוי. בנוסף, צלחות טיטניום רדיואיות יותר, מה שאומר שהן אינן מפריעות לבדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן או MRI.
לעומת זאת, נירוסטה היא חומר חזק ונוקשה יותר שהוא גם ביו -תואם ועמיד בפני קורוזיה. הוא משמש בשתלים אורטופדיים במשך עשרות שנים והוא חומר מנוסה ואמינה. צלחות נירוסטה יקרות פחות מלוחות טיטניום, שיכולים להתייחס לחלק מהמטופלים.
לרוב משתמשים בפלטות טיטניום בניתוח בגלל התכונות הייחודיות שלהן שהופכות אותן לחומר אידיאלי לשתלים רפואיים. חלק מהיתרונות של שימוש בלוחות טיטניום בניתוח כוללים:
תאימות ביולוגית: טיטניום הוא ביו -תואם מאוד, מה שאומר שלא סביר שיגרום לתגובה אלרגית או להידחות על ידי מערכת החיסון של הגוף. זה הופך אותו לחומר בטוח ואמין לשימוש בשתלים רפואיים.
חוזק ועמידות: טיטניום הוא אחד המתכות החזקות והעמידות ביותר, מה שהופך אותו לחומר אידיאלי עבור שתלים שצריכים לעמוד במתח ולזנים של השימוש היומיומי.
עמידות בפני קורוזיה: טיטניום עמיד מאוד בפני קורוזיה ופחות סביר להגיב עם נוזלי גוף או חומרים אחרים בגוף. זה עוזר למנוע את השתלת השתל או להשפיל לאורך זמן.
רדיואנות: טיטניום הוא רדיואק מאוד, מה שאומר שניתן לראות אותו בקלות בצילומי רנטגן ובבדיקות הדמיה אחרות. זה מקל על הרופאים לפקח על השתל ולהבטיח שהוא פועל כראוי.
צלחות נעילה משמשות בניתוחים אורטופדיים כדי לספק יציבות ותמיכה לעצמות שברים, שבור או נחלשים בגלל מחלה או פציעה.
הצלחת מחוברת לעצם בעזרת ברגים, והברגים ננעלים לצלחת, ויוצרים מבנה זווית קבוע המספק תמיכה חזקה לעצם במהלך תהליך הריפוי. בדרך כלל משתמשים בפלטות נעילה לטיפול בשברים של שורש כף היד, הזרוע, הקרסול והרגל, כמו גם בניתוחים של היתוך עמוד השדרה ובנהלים אורטופדיים אחרים.
הם מועילים במיוחד במקרים בהם העצם דקה או אוסטאופורוטית, שכן מנגנון הנעילה של הצלחת מספק יציבות נוספת ומפחית את הסיכון לכישלון השתל.
צלחת עצם היא מכשיר רפואי המשמש לייצוב שברים בעצמות במהלך תהליך הריפוי. זוהי חתיכת מתכת שטוחה, עשויה בדרך כלל מפלדת אל חלד או טיטניום, המחוברת למשטח העצם בעזרת ברגים. הצלחת משמשת כספד פנימי להחזקת שברי העצם השבורים ביישור נכון ולספק יציבות במהלך תהליך הריפוי. הברגים מאבטחים את הצלחת לעצם, והצלחת מחזיקה את שברי העצם במצב הנכון. צלחות עצם נועדו לספק קיבוע נוקשה ולמנוע תנועה באתר השבר, המאפשר לעצם לרפא כראוי. עם הזמן העצם תגדל סביב הצלחת ותשלב אותה ברקמה הסובבת. לאחר שהעצם נרפאה במלואה, ניתן להסיר את הצלחת, אם כי זה לא תמיד הכרחי.
ברגי נעילה אינם מספקים דחיסה, מכיוון שהם נועדו לנעול לצלחת ולייצב את שברי העצם דרך מבנים זווית קבועה. הדחיסה מושגת על ידי שימוש בברגים שאינם נעילה המונחים בחריצי דחיסה או חורים של הצלחת, ומאפשרים דחיסה של שברי העצם עם הידוק הברגים.
זה נורמלי לחוות כאבים ואי נוחות לאחר שיש להם צלחות וברגים שהוכנסו במהלך הניתוח. עם זאת, הכאב צריך לשכוך לאורך זמן כאשר הגוף מרפא והאתר הכירורגי מתאושש. ניתן לנהל כאב באמצעות תרופות ופיזיותרפיה. חשוב לעקוב אחר ההוראות שלאחר הניתוח שמספק המנתח ולדווח על כל כאב מתמשך או מחמיר לצוות הרפואי. במקרים נדירים, חומרה (צלחות וברגים) עלולה לגרום לאי נוחות או כאב, ובמקרים כאלה המנתח עשוי להמליץ על הסרת חומרה.
הזמן שלוקח לעצמות לרפא עם צלחות וברגים יכול להשתנות בהתאם לחומרת הפציעה, במיקום הפציעה, בסוג העצם ובגיל ובריאותו הכללית של המטופל. באופן כללי, זה יכול לקחת מספר שבועות עד מספר חודשים עד שהעצמות יבריאו לחלוטין בעזרת צלחות וברגים.
במהלך תקופת ההחלמה הראשונית, הנמשכת בדרך כלל כ 6-8 שבועות, המטופל יצטרך ללבוש יציקה או סד כדי לשמור על האזור המושפע ומוגן. לאחר תקופה זו, המטופל עשוי להתחיל בפיזיותרפיה או בשיקום כדי לסייע בשיפור טווח התנועה והחוזק באזור הפגוע.
עם זאת, חשוב לציין כי תהליך הריפוי אינו הושלם לאחר הסרת הגבס או הסד, ויכול לקחת עוד מספר חודשים עד שהעצם תשיפץ באופן מלא ולהחזיר את כוחו המקורי. במקרים מסוימים, חולים עשויים לחוות כאבים או אי נוחות שיורית במשך מספר חודשים לאחר הפציעה, גם לאחר שהעצם נרפאה.