Mion-sgrùdadh coileanta air Teicneòlas Lèigh-lann, Builean, agus Iarrtasan
Air fhoillseachadh: 17 Ògmhios, 2025
Tha an Distal Tibial Ìne intramedullary (DTN) air a chomharrachadh airson grunn shuidheachaidhean tibial, a 'gabhail a-steach sìmplidh, snìomhach, comminuted, fada oblique, agus briseadh shailean roinneil (gu h-àraid den tibia distal), a bharrachd air briseadh meat-fiach tibial distal, neo-/ mal-aonaidhean; faodar a chleachdadh cuideachd, gu tric le innealan sònraichte, airson a bhith a’ làimhseachadh easbhaidhean cnàimh no eadar-dhealachaidhean ann am fad buill-bodhaig (leithid leudachadh no giorrachadh).
Truinnsearan glasaidh
Milleadh mòr air clò bog, ìre àrd de ghalaran, faighinn seachad air fada
Nails antegrade
Cunnart leòn co-ghlùin, suidheachadh mì-fhreagarrach, buailteach do dhroch-thaobhadh
Fuasgladh DTN
Dòigh-obrach cho beag ionnsaigheach le dealbhadh cuir a-steach air ais
Tha briseadh tibial distal mar sheòrsa cumanta de bhriseadh buill nas ìsle. Tha eas-bhuannachdan aig leigheasan traidiseanta leithid Truinnsearan glasaidh agus ìnean intramedullary antegrade. Dh’ fhaodadh Truinnsearan glasaidh galairean postoperative no necrosis maothran bog adhbhrachadh, a’ leudachadh nas fhaide; ged a tha ìnean ro-làimh cho beag ionnsaigheach, dh’ fhaodadh iad milleadh a dhèanamh air a’ ghlùin ghlùin, pian adhbhrachadh, agus cunnartan a ghiùlan mu shocrachadh neo droch-shònrachadh, a’ cur bacadh air faighinn seachad air.
2Fuasgladh ùr: Nail Tibial Distal (DTN)
Tha roghainn làimhseachaidh ùr-nodha - Distal Tibial Nail (DTN) - a’ tabhann sealladh ùr airson a bhith a’ riaghladh brisidhean tibial distal leis an dealbhadh sònraichte aige air ais.
Fig. 1: Dealbhadh cuir a-steach air ais DTN
II. Modh-obrach lannsaireachd
1Suidheachadh euslainteach agus ullachadh lughdachadh
Tha an t-euslainteach air a chur ann an suidheachadh supine. Bu chòir briseadh sgaoilte a bhith air a lughdachadh le làimh; ma tha sin riatanach, cleachd feachdan lughdachadh gus do chuideachadh mus cuir thu a-steach an DTN. Ma tha briseadh fibular na chois, faodaidh co-thaobhadh fibular ceart cuideachadh le lughdachadh tibial.
Prìomh Beachdachaidhean: Suidheachadh supine, cleachd feachdan lughdachadh ma tha feum air. Thoir prìomhachas do riaghladh bristeadh fibular gus dèanamh cinnteach à lughdachadh ceart tibial.
2Modh cuir a-steach DTN
Thathas a’ dèanamh incrise fad-ùine 2-3 cm aig bàrr an malleolus medial gus an ligament deltoid uachdarach a nochdadh. Tha prìne treòrachaidh air a chuir a-steach aig no beagan meadhanach gu bàrr an malleolus, 4-5 mm bhon uachdar articular.
Gearradh:
Gearradh fad-ùine aig tip malleolus medial
Suidheachadh prìne stiùiridh:
4-5 mm bhon uachdar co-phàirteach
Ceartachadh:
Eadar Sgriothan glasaidh faisg air làimh agus air astar
Fig. 2a: Cuir a-steach prìne treòrachaidh
Fig. 2b: Sealladh taobh thall
Fig. 2c: Pròiseas ath-shuidheachaidh
III. Ath-bheothachadh post-op
0-6
Seachdainean Gun cuideam cuideam
Gluasad sa bhad còmhla an ankle agus conaltradh cas-gu-làr
6-8
Seachdainean Pàirt-cuideam
Adhartas gu comas cuideam 50%.
8-12
Seachdainean làn chuideam
Fhad ‘s a thathar a’ cumail sùil air cruthachadh callus agus pian
Pròtacal ath-ghnàthachaidh
Bidh gnìomhachd co-phàirteach ankle a ‘tòiseachadh dìreach às deidh obair-lannsa
Seachain cuideam cuideam airson 4-6 seachdainean
Gluasad mean air mhean gu làn chuideam aig 8-12 seachdainean
Lean sgrùdadh air 10 euslaintich. Ro 3 mìosan às deidh an obair-lannsa, bha 7 cùisean air leigheas; fhuair a h-uile euslainteach slànachadh taobh a-staigh 6 mìosan. Thachair aon chùis gach fear de deformities varus agus recurvatum. Cha deach call lughdachadh, gabhaltachd, duilgheadasan co-cheangailte ri implant, no leòn iatrogenic fhaicinn.
DTN air a chuir a-steach tro incisions le glè bheag de ghlèidhteachas clò bog. Briseadh fibular air a dhèanamh seasmhach le tairn intramedullary. Fhuair euslainteach làn shlànachadh gun duilgheadas sam bith.
Ìomhaigh ro-op
Post-op sa bhad
Leantainn 3-mìosan
Leigheas 1-bliadhna
VI. Deasbaireachd
1Seasmhachd bith-mheicnigeach
Tha stiffness axial agus cuairteachaidh nas fheàrr aig ìnean retrograde an coimeas ri ìnean medial Truinnsearan glasaidh agus ro-ìre. Greenfield et al. rinn e deuchainnean bith-mheicnigeach a sheall gun do choilean cleachdadh dà sgriubha distal anns an DTN 60-70% den stiffness teannachaidh agus 90% den stiffness torsional an coimeas ri trì sgriothan.
2Buannachdan DTN
An coimeas ri Truinnsearan glasaidh , bidh ìnean intramedullary ag adhbhrachadh nas lugha de mhilleadh air clò bog, gu sònraichte freagarrach dha seann euslaintich agus an fheadhainn le droch leòn clò bog mar thoradh air trauma làn lùth. Chan fheum am modh-obrach gluasad glùine, a 'lùghdachadh cunnart call call agus ga dhèanamh freagarrach dha euslaintich le gluasad glùin cuingealaichte.
3Coimeas clionaigeach
Is e na h-ìrean neo-aonaidh agus mì-thaobhadh airson ìnean ro-ìre 0–25% agus 8.3–50%, fa leth; airson Truinnsearan glasaidh , 0–17% agus 0–17%. Anns an sgrùdadh seo, fhuair a h-uile cùis aonadh, agus cha robh ach 20% deformity> 5 °, an coimeas ri dòighean traidiseanta.
VII. Co-dhùnadh
Ann an geàrr-chunntas, tha DTN a’ tabhann buannachdan thairis air Truinnsearan glasaidh agus ìnean intramedullary antegrade agus a’ riochdachadh fuasgladh èifeachdach airson a bhith a’ làimhseachadh brisidhean tibial distal. Tha DTN a’ nochdadh glè bheag de dh’ ionnsaigheachd, àrd seasmhachd, agus faighinn seachad air gu luath. Tha e na roghainn luachmhor eile an àite leigheasan traidiseanta agus is fhiach a bhrosnachadh.
Bidh sinn gad chuideachadh gus duilgheadasan a sheachnadh gus an càileachd agus an luach a tha a dhìth ort a lìbhrigeadh airson na feumalachdan orthopédic agad, ann an àm agus taobh a-staigh buidseit.
Bidh an làrach-lìn seo a’ cleachdadh briosgaidean agus teicneòlasan coltach ris (“briosgaidean”). Le ùmhlachd do chead, cleachdaidh sinn briosgaidean anailis gus lorg a dhèanamh air an t-susbaint anns a bheil ùidh agad, agus briosgaidean margaidheachd gus sanasachd stèidhichte air riadh a thaisbeanadh. Bidh sinn a’ cleachdadh solaraichean treas-phàrtaidh airson na ceumannan seo, a dh’ fhaodadh an dàta a chleachdadh airson an adhbharan fhèin cuideachd.
Bheir thu do chead le bhith a’ briogadh air “Gabhaidh ris na h-uile” no le bhith a’ cleachdadh do roghainnean fa leth. Dh’ fhaodadh an dàta agad an uairsin a bhith air a phròiseasadh ann an treas dùthchannan taobh a-muigh an EU, leithid na SA, aig nach eil ìre dìon dàta co-fhreagarrach agus far, gu sònraichte, is dòcha nach tèid casg èifeachdach a chuir air ruigsinneachd le ùghdarrasan ionadail. Faodaidh tu do chead a chùl-ghairm sa bhad aig àm sam bith. Ma bhriogas tu air 'Diùlt na h-uile', cha chleachdar ach briosgaidean air a bheil fìor fheum.
