10 อันดับแรกของ Tibial Tibial Intramedullary Nails (DTN) ในอเมริกาเหนือในเดือนมกราคม 2568

แผ่นล็อค

ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญอัตราการติดเชื้อสูงการฟื้นตัวยาว

เล็บ antegrade

ความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่หัวเข่าการตรึงไม่เพียงพอมีแนวโน้มที่จะเกิด malalignment

โซลูชัน DTN

วิธีการรุกรานน้อยที่สุดด้วยการออกแบบการแทรกถอยหลังเข้าคลอง

1การแตกหักของกระดูกแข้งปลายเป็นเรื่องธรรมดาและการรักษาแบบดั้งเดิมมีข้อ จำกัด

การแตกหักของกระดูกแข้งปลายเป็นชนิดที่พบได้ทั่วไปของการแตกหักของแขนขาที่ต่ำกว่า การรักษาแบบดั้งเดิมเช่นแผ่นล็อคและเล็บ intramedullary antegrade แต่ละครั้งมีข้อเสียของพวกเขา แผ่นล็อคอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหลังผ่าตัดหรือเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อน แม้ว่าเล็บ antegrade จะมีการรุกรานน้อยที่สุด แต่พวกเขาอาจทำลายข้อต่อหัวเข่าก่อให้เกิดอาการปวดและมีความเสี่ยงของการตรึงที่ไม่เพียงพอหรือการจัดแนว malalignment ซึ่งขัดขวางการฟื้นตัว

2ทางออกใหม่: เล็บกระดูกแข้งปลาย (DTN)

ตัวเลือกการรักษาแบบใหม่ - เล็บแขวน tibial (DTN) - เป็นมุมมองใหม่สำหรับการจัดการการแตกหักของกระดูกแข้งปลายด้วยการออกแบบย้อนหลังที่เป็นเอกลักษณ์

รูปที่ 1: DTN Retrograde Insertion Design

1การวางตำแหน่งผู้ป่วยและการเตรียมการลดลง

ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงาย การแตกหักที่พลัดถิ่นควรลดลงด้วยตนเอง หากจำเป็นให้ใช้คีมลดลงเพื่อช่วยก่อนที่จะแทรก DTN หากมีการแตกหักของ fibular ประกอบการจัดตำแหน่ง fibular ที่เหมาะสมสามารถช่วยลดกระดูกแข้งได้

2ขั้นตอนการแทรก DTN

แผลตามยาว 2-3 ซม. ทำที่ปลายของ malleolus อยู่ตรงกลางเพื่อเปิดเผยเอ็น deltoid ผิวเผิน พินมัคคุเทศก์จะถูกแทรกที่หรืออยู่ตรงกลางเล็กน้อยไปที่ปลายของ malleolus, 4-5 มม. จากพื้นผิวข้อต่อ

รูปที่ 2A: คำแนะนำการแทรกพิน

รูปที่ 2B: มุมมองด้านข้าง

รูปที่ 2C: กระบวนการรีม

โปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพ

• กิจกรรมร่วมข้อเท้าเริ่มต้นทันทีหลังการผ่าตัด

• หลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

• การเปลี่ยนไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นการรับน้ำหนักเต็มเวลา 8-12 สัปดาห์

• การตรวจสอบการถ่ายภาพรังสีเป็นประจำในช่วงการกู้คืน

1ผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วย 10 ราย

การศึกษาติดตามผู้ป่วย 10 ราย ภายใน 3 เดือนหลังการผ่าตัด 7 รายได้รับการเยียวยา; ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาภายใน 6 เดือน กรณีหนึ่งของ Varus และความผิดปกติของ recurvatum เกิดขึ้น ไม่มีการสูญเสียการลดการติดเชื้อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายหรือการบาดเจ็บจาก iatrogenic

1ความมั่นคงทางชีวกลศาสตร์

เล็บถอยหลังเข้าคลองมีความแข็งตามแนวแกนและการหมุนที่เหนือกว่าเมื่อเทียบกับแผ่นล็อคที่อยู่ตรงกลางและเล็บ antegrade Greenfield และคณะ การทดสอบทางชีวกลศาสตร์ที่ดำเนินการแสดงให้เห็นว่าการใช้สกรูส่วนปลายสองตัวใน DTN ได้รับความแข็ง 60-70% ของความแข็งแรงอัดและ 90% ของความแข็งบิดเมื่อเทียบกับสกรูสามตัว

2ข้อดีของ DTN

เมื่อเปรียบเทียบกับแผ่นล็อคเล็บ intramedullary ทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงจากการบาดเจ็บพลังงานสูง ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องมีการงอเข่าลดความเสี่ยงของการลดลงและทำให้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวที่หัวเข่า จำกัด

3การเปรียบเทียบทางคลินิก

อัตรา nonunion และ malalignment สำหรับเล็บ antegrade คือ 0–25% และ 8.3–50% ตามลำดับ; สำหรับแผ่นล็อค 0–17% และ 0–17% ในการศึกษานี้ทุกกรณีประสบความสำเร็จในการรวมตัวกันและมีเพียง 20% เท่านั้นที่มีความผิดปกติ> 5 °เทียบเท่ากับวิธีการดั้งเดิม

สายผลิตภัณฑ์ DTN

เล็บกระดูกสันหลังส่วนปลาย (DTN)

รุ่น: T1100-59

     รายละเอียดผลิตภัณฑ์    

ชุดเครื่องมือเล็บ tibial tibial intramedullary (DTN) ชุดเครื่องมือ

รุ่น: 1200-27

     รายละเอียดผลิตภัณฑ์    

กล่องเครื่องมือ Tibial tibial intramedullary (DTN) กล่องเครื่องมือ

รุ่น: 1,000-0139

     รายละเอียดผลิตภัณฑ์