Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) Iwadi Isẹgun
Itupalẹ Okeerẹ ti Imọ-iṣe Iṣẹ abẹ, Awọn abajade, ati Awọn ohun elo
Atejade: Okudu 17, 2025
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) jẹ itọkasi fun orisirisi awọn ipo tibial, pẹlu rọrun, ajija, comminuted, oblique gigun, ati awọn fifọ ọpa ti apakan (paapaa ti tibia ti o jina), bakanna bi awọn fractures metaphyseal tibial tibial, ti kii ṣe-/mal-ajọpọ; o tun le ni iṣẹ, nigbagbogbo pẹlu awọn ẹrọ pataki, fun iṣakoso awọn abawọn egungun tabi awọn aiṣedeede gigun ẹsẹ (gẹgẹbi gigun tabi kikuru).
Titiipa farahan
Ibajẹ asọ ti o ṣe pataki, oṣuwọn ikolu ti o ga, imularada pipẹ
Awọn eekanna Antegrade
Ewu ti ipalara isẹpo orokun, imuduro ti ko pe, ti o ni itara si aiṣedeede
Ojutu DTN
Ọna ti o kere ju afomo pẹlu apẹrẹ ifibọ retrograde
1Awọn fifọ tibial jijin jẹ wọpọ, ati awọn itọju ibile ni awọn idiwọn
Awọn fifọ tibial jijin jẹ iru ti o wọpọ ti fifọ ẹsẹ isalẹ. Awọn itọju ti aṣa gẹgẹbi awọn awo titiipa ati awọn eekanna intramedullary antegrade ọkọọkan ni awọn apadabọ wọn. Titiipa awọn awo le fa awọn akoran lẹhin iṣẹ abẹ tabi negirosisi ti ara asọ, gigun imularada; biotilejepe awọn eekanna antegrade jẹ ipalara ti o kere ju, wọn le ba isẹpo orokun jẹ, fa irora, ati ki o gbe awọn ewu ti aiṣedeede ti ko to tabi aiṣedeede, idilọwọ imularada.
2Ojutu Tuntun: Distal Tibial Nail (DTN)
Aṣayan itọju aramada-Distal Tibial Nail (DTN) -nfunni irisi tuntun fun ṣiṣakoso awọn fifọ tibial jijin pẹlu apẹrẹ retrograde alailẹgbẹ rẹ.
olusin 1: DTN retrograde ifibọ design
II. Ilana Isẹ abẹ
1Ipo alaisan ati igbaradi idinku
A gbe alaisan naa si ipo ti o kere ju. Awọn fifọ nipo yẹ ki o jẹ idinku pẹlu ọwọ; ti o ba jẹ dandan, lo awọn ipa idinku lati ṣe iranlọwọ ṣaaju fifi DTN sii. Ti fifọ fibular ti o tẹle wa, titete fibular to dara le ṣe iranlọwọ idinku tibial.
Awọn ero pataki: Ipo ti o wa ni ẹhin, lo awọn ipa idinku ti o ba nilo. Ṣe iṣaju iṣakoso fifọ fibular lati rii daju idinku tibial deede.
2DTN ilana ifibọ
Lila gigun gigun 2-3 cm ni a ṣe ni ipari ti aarin malleolus lati fi iṣan deltoid ti o ga julọ han. A ti fi PIN itọsona sii ni tabi ni aarin diẹ si ori ti malleolus, 4-5 mm lati oju-ọgbẹ.
Lila:
Gigun ge ni ita aarin malleolus
Gbigbe pin itọnisọna:
4-5 mm lati dada isẹpo
Atunṣe:
Interlocking skru isunmọtosi ati distally
olusin 2a: Itọsọna pin ifibọ
aworan 2b: Iwo ti ita
Aworan 2c: Ilana Reaming
III. Post-op isodi
0-6
Awọn ọsẹ ti kii ṣe iwuwo
Isẹpo isẹpo kokosẹ lẹsẹkẹsẹ ati olubasọrọ ẹsẹ-si-pakà
6-8
Ọsẹ Apakan iwuwo-ara
Ilọsiwaju si 50% agbara gbigbe iwuwo
8-12
Ọsẹ Kikun iwuwo-ara
Nigba ti mimojuto callus Ibiyi ati irora
Ilana atunṣe
Iṣẹ isẹpo kokosẹ bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ abẹ
Yago fun iwuwo fun ọsẹ 4-6
Iyipo diẹdiẹ si iwuwo kikun ni awọn ọsẹ 8-12
Abojuto redio igbagbogbo lakoko ipele imularada
IV. Awọn abajade Ikẹkọ
1Awọn abajade ile-iwosan ti awọn alaisan 10
Iwadi kan tẹle awọn alaisan 10. Ni oṣu mẹta lẹhin-op, awọn ọran 7 ti larada; gbogbo awọn alaisan ti gba iwosan laarin osu 6. Ọran kan ọkọọkan ti varus ati awọn abawọn recurvatum waye. Ko si isonu ti idinku, ikolu, awọn ilolu ti o ni ibatan, tabi awọn ipalara iatrogenic ni a ṣe akiyesi.
DTN ti a gbin nipasẹ awọn abẹrẹ ti o kere ju pẹlu itọju asọ asọ to dara julọ. Fibular fracture diduro pẹlu eekanna intramedullary. Alaisan ṣe aṣeyọri imularada ni kikun laisi awọn ilolu.
Pre-op Aworan
Lẹsẹkẹsẹ Post-op
3-osù Atẹle
1-odun Iwosan
VI. Ifọrọwanilẹnuwo
1Biomechanical Iduroṣinṣin
Awọn eekanna Retrograde ni axial ti o ga julọ ati lile iyipo ni akawe si awọn awo titiipa aarin ati eekanna antegrade. Greenfield et al. ṣe idanwo biomechanical ti n fihan pe lilo awọn skru jijin meji ni DTN ṣaṣeyọri 60-70% ti lile titẹ ati 90% ti lile torsional ni akawe si awọn skru mẹta.
2Awọn anfani ti DTN
Ti a fiwera si awọn awo titiipa, eekanna intramedullary fa ibajẹ asọ ti o kere si, ni pataki fun awọn alaisan agbalagba ati awọn ti o ni awọn ipalara asọ ti o lagbara lati ipalara agbara-giga. Ilana naa ko nilo ikunkun orokun, idinku eewu idinku pipadanu ati ṣiṣe pe o dara fun awọn alaisan ti o ni iṣipopada ikunkun opin.
3Isẹgun Lafiwe
Awọn oṣuwọn aiṣedeede ati aiṣedeede fun eekanna antegrade jẹ 0-25% ati 8.3-50%, lẹsẹsẹ; fun awọn abọ titiipa, 0-17% ati 0-17%. Ninu iwadi yii, gbogbo awọn ọran ti o ṣaṣeyọri iṣọkan, ati pe 20% nikan ni idibajẹ> 5°, ni afiwe si awọn ọna ibile.
VII. Ipari
Ni akojọpọ, DTN nfunni ni awọn anfani lori titiipa awọn awo ati awọn eekanna intramedullary antegrade ati pe o duro fun ojutu ti o munadoko fun atọju awọn fifọ tibial jijin. DTN ṣe ẹya ifasilẹ kekere, iduroṣinṣin giga, ati imularada ni iyara. O jẹ yiyan ti o niyelori si awọn itọju ibile ati iwulo igbega.
Oju opo wẹẹbu yii nlo awọn kuki ati awọn imọ-ẹrọ ti o jọra (“awọn kuki”). Koko-ọrọ si aṣẹ rẹ, yoo lo awọn kuki atupale lati tọpa iru akoonu ti o nifẹ si, ati awọn kuki titaja lati ṣafihan ipolowo ti o da lori iwulo. A lo awọn olupese ti ẹnikẹta fun awọn iwọn wọnyi, ti wọn tun le lo data naa fun awọn idi tiwọn.
O fun igbanilaaye rẹ nipa titẹ 'Gba gbogbo' tabi nipa lilo awọn eto kọọkan rẹ. Awọn data rẹ le lẹhinna tun ṣe ni ilọsiwaju ni awọn orilẹ-ede kẹta ni ita EU, gẹgẹbi AMẸRIKA, eyiti ko ni ipele ti o baamu ti aabo data ati nibiti, ni pataki, wiwọle nipasẹ awọn alaṣẹ agbegbe le ma ni idiwọ ni imunadoko. O le fagilee aṣẹ rẹ pẹlu ipa lẹsẹkẹsẹ nigbakugba. Ti o ba tẹ lori 'Kọ gbogbo' , kukisi pataki nikan ni ao lo.
