ტოპ 10 დისტალური ტიბალური ინტრამულარული ფრჩხილები (DTN) ჩრდილოეთ ამერიკაში 2025 წლის იანვრისთვის

ჩაკეტვის ფირფიტები

რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვანი დაზიანება, ინფექციის მაღალი მაჩვენებელი, გრძელი აღდგენა

ანტეგრადული ფრჩხილები

მუხლზე სახსრის დაზიანების რისკი, არასაკმარისი ფიქსაცია, მიდრეკილება მიდრეკილება

DTN გამოსავალი

მინიმალური ინვაზიური მიდგომა რეტროგრადული ჩასმის დიზაინით

1დისტალური ტიბალური მოტეხილობები გავრცელებულია და ტრადიციულ მკურნალობებს აქვთ შეზღუდვები

დისტალური ტიბალური მოტეხილობები არის ქვედა კიდურის მოტეხილობის საერთო ტიპი. ტრადიციული მკურნალობა, როგორიცაა ფირფიტების საკეტი და ანტეგრადული ინტრამულარული ფრჩხილები, თითოეულს აქვს ნაკლოვანებები. ჩაკეტვის ფირფიტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ოპერაციის შემდგომი ინფექციები ან რბილი ქსოვილების ნეკროზი, გახანგრძლივება; მიუხედავად იმისა, რომ ანტეგრადული ფრჩხილები მინიმალურია ინვაზიური, მათ შეიძლება დააზიანონ მუხლის სახსარი, გამოიწვიოს ტკივილი და გადაიტანონ არასაკმარისი ფიქსაციის ან მალელინაციის რისკი, რაც ხელს უშლის გამოჯანმრთელებას.

2ახალი გამოსავალი: დისტალური ტიბალური ფრჩხილი (DTN)

მკურნალობის ახალი ვარიანტი - Distal Tibial Nail (DTN) - უწევს ახალ პერსპექტივას დისტალური ტიბალური მოტეხილობების მართვის უნიკალური რეტროგრადული დიზაინით.

სურათი 1: DTN რეტროგრადული ჩასმის დიზაინი

1პაციენტის პოზიციონირება და შემცირების მომზადება

პაციენტი მოთავსებულია ხუჭუჭა მდგომარეობაში. გადაადგილებული მოტეხილობები უნდა შემცირდეს ხელით; საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ REDUCTION FORCEPS, რათა დაეხმაროთ DTN- ს ჩასვლამდე. თუ არსებობს თანმხლები ფიბულარული მოტეხილობა, სათანადო ფიბულარული გასწორება ხელს შეუწყობს ტიბალის შემცირებას.

2DTN ჩასმის პროცედურა

2-3 სმ გრძივი ჭრილობა მზადდება მედიალური მალელოლის წვერზე, რათა გამოავლინოს ზედაპირული დელტოიდული ლიგატა. სახელმძღვანელოს პინი ჩასმულია ან ოდნავ მედიკამენტზე, მალელოლის წვერამდე, არტიკულარული ზედაპირიდან 4-5 მმ.

სურათი 2 ა: სახელმძღვანელო პინის ჩასმა

სურათი 2 ბ: გვერდითი ხედი

სურათი 2C: რემინგის პროცესი

სარეაბილიტაციო ოქმი

• ტერფის სახსრის მოქმედება იწყება ოპერაციისთანავე

• მოერიდეთ წონის შემცირებას 4-6 კვირის განმავლობაში

• თანდათანობით გადასვლა სრულ წონაში 8–12 კვირის განმავლობაში

• რეგულარული რენტგენოგრაფიული მონიტორინგი აღდგენის ეტაპზე

110 პაციენტის კლინიკური შედეგები

გამოკვლევა მოჰყვა 10 პაციენტს. 3 თვის შემდეგ, 7 შემთხვევა განიკურნა; ყველა პაციენტმა მიაღწია სამკურნალო 6 თვის განმავლობაში. მოხდა თითოეული შემთხვევა, როდესაც ვარუსისა და recurvatum დეფორმაციები მოხდა. შემცირების, ინფექციის, იმპლანტანტთან დაკავშირებული გართულებების ან იატროგენული დაზიანებების დაკარგვა არ დაფიქსირებულა.

1ბიომექანიკური სტაბილურობა

რეტროგრადულ ფრჩხილებს აქვთ უმაღლესი ღერძული და ბრუნვითი სიმტკიცე, ვიდრე მედიკამენტური საკეტი ფირფიტები და ანტეგრადული ფრჩხილები. გრინფილდი და სხვ. ჩაატარა ბიომექანიკური ტესტირება, რომელიც აჩვენებს, რომ DTN- ში ორი დისტალური ხრახნის გამოყენებით მიაღწია კომპრესიული სიმძიმის 60–70% და ტორსიული სიმძიმის 90% -ს სამ ხრახნთან შედარებით.

2DTN- ის უპირატესობები

ჩაკეტვის ფირფიტებთან შედარებით, ინტრამულულარული ფრჩხილები იწვევს ნაკლებად რბილი ქსოვილების დაზიანებას, განსაკუთრებით შესაფერისი ხანდაზმული პაციენტებისთვის და მაღალი რბილი ქსოვილების დაზიანებით, მაღალი ენერგიის ტრავმისგან. პროცედურა არ საჭიროებს მუხლის მოქნილობას, ამცირებს შემცირების დაკარგვის რისკს და გახდის მას შესაფერისი პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუხლზე შეზღუდული მოძრაობა.

3კლინიკური შედარება

ანტეგრადი ფრჩხილებისთვის არაუნიონისა და მალელინაციის მაჩვენებლები შეადგენს 0–25% და 8.3–50%, შესაბამისად; ფირფიტების ჩაკეტვისთვის, 0–17% და 0–17%. ამ კვლევაში, ყველა შემთხვევამ მიაღწია კავშირს, ხოლო მხოლოდ 20% -ს ჰქონდა დეფორმაცია> 5 °, ტრადიციული მეთოდების შედარებით.

DTN პროდუქტის ხაზი

დისტალური ტიბალური intramedullary ფრჩხილი (DTN)

მოდელი: T1100-59

     პროდუქტის დეტალები    

დისტალური ტიბალური ინტრამულარული ფრჩხილის (DTN) ინსტრუმენტის ნაკრები

მოდელი: 1200-27

     პროდუქტის დეტალები    

დისტალური ტიბალური ინტრამულარული ფრჩხილის (DTN) ინსტრუმენტის ყუთი

მოდელი: 1000-0139

     პროდუქტის დეტალები