2025 ജനുവരിയിൽ വടക്കേ അമേരിക്കയിലെ മികച്ച 10 ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽസ് (DTN)

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ

കാര്യമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു ക്ഷതം, ഉയർന്ന അണുബാധ നിരക്ക്, നീണ്ട വീണ്ടെടുക്കൽ

ആൻ്റിഗ്രേഡ് നഖങ്ങൾ

കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് പരിക്കിൻ്റെ സാധ്യത, അപര്യാപ്തമായ ഫിക്സേഷൻ, വൈകല്യത്തിന് സാധ്യത

DTN പരിഹാരം

റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻസേർഷൻ ഡിസൈൻ ഉള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സമീപനം

1ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ സാധാരണമാണ്, പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾക്ക് പരിമിതികളുണ്ട്

ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ തരം താഴ്ന്ന അവയവ ഒടിവാണ്. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളും ആൻ്റിഗ്രേഡ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളും പോലെയുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾക്ക് അവയുടെ പോരായ്മകളുണ്ട്. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു necrosis കാരണമാകും, വീണ്ടെടുക്കൽ നീണ്ടുനിൽക്കും; ആൻ്റിഗ്രേഡ് നഖങ്ങൾ വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, അവ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും അപര്യാപ്തമായ ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വീണ്ടെടുക്കലിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

2പുതിയ പരിഹാരം: ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ നെയിൽ (DTN)

ഒരു നൂതന ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ-ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ നെയിൽ (ഡിടിഎൻ)-അതിൻ്റെ തനതായ റിട്രോഗ്രേഡ് ഡിസൈൻ ഉപയോഗിച്ച് ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ കാഴ്ചപ്പാട് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

ചിത്രം 1: DTN റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻസെർഷൻ ഡിസൈൻ

1രോഗിയുടെ സ്ഥാനനിർണ്ണയവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും

രോഗിയെ സുഷൈൻ സ്ഥാനത്ത് കിടത്തുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾ സ്വമേധയാ കുറയ്ക്കണം; ആവശ്യമെങ്കിൽ, DTN ചേർക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സഹായിക്കാൻ റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിക്കുക. ഫൈബുലാർ ഒടിവുണ്ടായാൽ, ശരിയായ ഫൈബുലാർ വിന്യാസം ടിബിയൽ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.

2DTN ചേർക്കൽ നടപടിക്രമം

ഉപരിപ്ലവമായ ഡെൽറ്റോയ്ഡ് ലിഗമെൻ്റിനെ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി മധ്യഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ 2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് 4-5 മില്ലിമീറ്റർ അകലെ മല്ലിയോലസിൻ്റെ അഗ്രഭാഗത്തോ ചെറുതായി മധ്യത്തിലോ ഒരു ഗൈഡ് പിൻ ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

ചിത്രം 2a: ഗൈഡ് പിൻ ചേർക്കൽ

ചിത്രം 2b: ലാറ്ററൽ വ്യൂ

ചിത്രം 2c: റീമിംഗ് പ്രക്രിയ

പുനരധിവാസ പ്രോട്ടോക്കോൾ

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഉടൻ തന്നെ കണങ്കാൽ സംയുക്ത പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നു

• 4-6 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ഭാരം കയറ്റുന്നത് ഒഴിവാക്കുക

• 8-12 ആഴ്ചകളിൽ പൂർണ്ണ ഭാരം വഹിക്കുന്നതിനുള്ള ക്രമേണ മാറ്റം

• വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടത്തിൽ പതിവ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് നിരീക്ഷണം

110 രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ

ഒരു പഠനം 10 രോഗികളെ പിന്തുടർന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ 7 കേസുകൾ സുഖപ്പെട്ടു; എല്ലാ രോഗികളും 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിച്ചു. ഓരോ കേസുകൾ വീതവും ആവർത്തന വൈകല്യങ്ങളും സംഭവിച്ചു. കുറവ്, അണുബാധ, ഇംപ്ലാൻ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ, അല്ലെങ്കിൽ അയട്രോജെനിക് പരിക്കുകൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല.

1ബയോമെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത

മീഡിയൽ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളേയും ആൻ്റിഗ്രേഡ് നഖങ്ങളേയും അപേക്ഷിച്ച് റിട്രോഗ്രേഡ് നഖങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന അക്ഷീയവും ഭ്രമണപരവുമായ കാഠിന്യമുണ്ട്. ഗ്രീൻഫീൽഡ് et al. മൂന്ന് സ്ക്രൂകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ DTN-ലെ രണ്ട് ഡിസ്റ്റൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് 60-70% കംപ്രസ്സീവ് കാഠിന്യവും 90% ടോർഷണൽ കാഠിന്യവും കൈവരിച്ചതായി ബയോമെക്കാനിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ് നടത്തി.

2DTN ൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ കുറഞ്ഞ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികൾക്കും ഉയർന്ന ഊർജ്ജ ആഘാതത്തിൽ നിന്ന് ഗുരുതരമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുള്ളവർക്കും അനുയോജ്യമാണ്. ഈ നടപടിക്രമത്തിന് കാൽമുട്ട് വളച്ചൊടിക്കേണ്ടതില്ല, ഇത് റിഡക്ഷൻ നഷ്ടത്തിൻ്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും പരിമിതമായ കാൽമുട്ട് ചലനമുള്ള രോഗികൾക്ക് അനുയോജ്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

3ക്ലിനിക്കൽ താരതമ്യം

ആൻറിഗ്രേഡ് നഖങ്ങളുടെ നോൺ-യൂണിയൻ, മാലാലിൻമെൻ്റ് നിരക്ക് യഥാക്രമം 0-25%, 8.3-50% എന്നിങ്ങനെയാണ്; ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾക്ക്, 0-17%, 0-17%. ഈ പഠനത്തിൽ, എല്ലാ കേസുകളും യൂണിയൻ കൈവരിച്ചു, കൂടാതെ 20% പേർക്ക് മാത്രമേ 5° വൈകല്യമുള്ളൂ, പരമ്പരാഗത രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്.

DTN ഉൽപ്പന്ന ലൈൻ

ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ (DTN)

മോഡൽ: T1100-59

     ഉൽപ്പന്ന വിശദാംശങ്ങൾ    

ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ (ഡിടിഎൻ) ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് സെറ്റ്

മോഡൽ:1200-27

     ഉൽപ്പന്ന വിശദാംശങ്ങൾ    

ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ (ഡിടിഎൻ) ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് ബോക്സ്

മോഡൽ:1000-0139

     ഉൽപ്പന്ന വിശദാംശങ്ങൾ