10 Kuku Intramedullary Tibial Distal (DTN) Terbaik di Amerika Utara untuk Januari 2025

Mengunci Pelat

Kerusakan jaringan lunak yang signifikan, tingkat infeksi yang tinggi, pemulihan yang lama

Kuku Antegrade

Risiko cedera sendi lutut, fiksasi tidak adekuat, rawan malalignment

Solusi DTN

Pendekatan invasif minimal dengan desain penyisipan retrograde

1Fraktur tibialis distal sering terjadi, dan pengobatan tradisional memiliki keterbatasan

Fraktur tibialis distal adalah jenis fraktur ekstremitas bawah yang umum. Perawatan tradisional seperti pelat pengunci dan kuku intramedullary antegrade masing-masing memiliki kekurangan. Pelat yang terkunci dapat menyebabkan infeksi pasca operasi atau nekrosis jaringan lunak, sehingga memperpanjang pemulihan; Meskipun kuku antegrade bersifat invasif minimal, kuku ini dapat merusak sendi lutut, menyebabkan rasa sakit, dan memiliki risiko fiksasi atau ketidakselarasan yang tidak memadai, sehingga menghambat pemulihan.

2Solusi baru: Kuku Tibialis Distal (DTN)

Pilihan pengobatan baru—Distal Tibial Nail (DTN)—menawarkan perspektif baru dalam menangani patah tulang tibialis distal dengan desain retrograde yang unik.

Gambar 1: Desain penyisipan retrograde DTN

1Posisi pasien dan persiapan reduksi

Pasien dibaringkan dalam posisi terlentang. Fraktur yang mengalami pergeseran harus dapat direduksi secara manual; bila perlu, gunakan tang reduksi untuk membantu sebelum memasukkan DTN. Jika terdapat fraktur fibula yang menyertainya, penyelarasan fibula yang tepat dapat membantu reduksi tibialis.

2Prosedur penyisipan DTN

Sayatan memanjang sepanjang 2-3 cm dibuat di ujung malleolus medial untuk memperlihatkan ligamen deltoid superfisial. Pin pemandu dimasukkan pada atau sedikit medial ujung malleolus, 4-5 mm dari permukaan artikular.

Gambar 2a: Penyisipan pin pemandu

Gambar 2b: Tampak samping

Gambar 2c: Proses reaming

Protokol Rehabilitasi

• Aktivitas sendi pergelangan kaki dimulai segera setelah operasi

• Hindari menahan beban selama 4–6 minggu

• Transisi bertahap ke menahan beban penuh pada 8-12 minggu

• Pemantauan radiografi rutin selama fase pemulihan

1Hasil Klinis 10 Pasien

Sebuah penelitian mengikuti 10 pasien. Dalam 3 bulan pasca operasi, 7 kasus telah sembuh; semua pasien mencapai penyembuhan dalam waktu 6 bulan. Masing-masing terjadi satu kasus deformitas varus dan recurvatum. Tidak ada kehilangan reduksi, infeksi, komplikasi terkait implan, atau cedera iatrogenik yang diamati.

1Stabilitas Biomekanik

Kuku retrograde memiliki kekakuan aksial dan rotasi yang lebih unggul dibandingkan dengan pelat pengunci medial dan kuku antegrade. Greenfield dkk. melakukan pengujian biomekanik yang menunjukkan bahwa penggunaan dua sekrup distal pada DTN mencapai 60–70% kekakuan tekan dan 90% kekakuan torsional dibandingkan dengan tiga sekrup.

2Keunggulan DTN

Dibandingkan dengan pelat pengunci, kuku intramedullary menyebabkan lebih sedikit kerusakan jaringan lunak, terutama cocok untuk pasien lanjut usia dan mereka yang mengalami cedera jaringan lunak parah akibat trauma energi tinggi. Prosedur ini tidak memerlukan fleksi lutut, sehingga mengurangi risiko kehilangan reduksi dan cocok untuk pasien dengan gerakan lutut terbatas.

3Perbandingan Klinis

Tingkat nonunion dan malalignment pada kuku antegrade masing-masing adalah 0–25% dan 8,3–50%; untuk mengunci pelat, 0–17% dan 0–17%. Dalam studi ini, semua kasus mencapai penyatuan, dan hanya 20% yang memiliki deformitas >5°, sebanding dengan metode tradisional.

Lini Produk DTN

Kuku Intrameduler Tibialis Distal (DTN)

Model: T1100-59

     Detail Produk    

Set Instrumen Kuku Intramedullary Tibial Distal (DTN).

Model:1200-27

     Detail Produk    

Kotak Instrumen Kuku Intramedullary Tibial Distal (DTN).

Model:1000-0139

     Detail Produk