ʻO ka 10 kiʻekiʻe ʻo Tibial Distal Nā kui intramedullary (DTN) ma ʻAmelika ʻĀkau no Ianuali 2025

Nā pā laka

ʻO ka pōʻino kino palupalu nui, ka nui o ka maʻi, ka lōʻihi o ka ho'ōla

Nails Antegrade

ʻO ka pilikia o ka ʻeha hui kuli, ka hoʻopaʻa pono ʻole, kūpono i ka malalignment

Hoʻonā DTN

ʻO ke ala hoʻouka liʻiliʻi me ka hoʻolālā hoʻokomo retrograde

1He mea maʻamau ka haʻihaʻi ʻana o ka tibial distal, a he mau palena ko nā lāʻau kuʻuna

ʻO nā haʻihaʻi o ka tibial distal kahi ʻano maʻamau o ka haʻihaʻi ʻana o ka lālā haʻahaʻa. ʻO nā lāʻau kuʻuna e like me Nā pā laka a me nā kui intramedullary antegrade he mau hemahema ko lākou. Nā pā laka hiki ke hoʻoulu i nā maʻi postoperative a i ʻole necrosis ʻiʻo palupalu, hoʻolōʻihi i ka hoʻōla ʻana; ʻoiai he liʻiliʻi ka invasive nā kui antegrade, hiki iā lākou ke hōʻino i ka hui kuli, hoʻoulu i ka ʻeha, a lawe i nā pilikia o ka hoʻoponopono kūpono ʻole a i ʻole malalignment, ke keʻakeʻa nei i ka hoʻōla.

2Hoʻonā hou: Distal Tibial Nail (DTN)

ʻO kahi koho lapaʻau hou—Distal Tibial Nail (DTN)—hāʻawi i kahi hiʻohiʻona hou no ka hoʻokele ʻana i nā haʻihaʻi tibial distal me kāna hoʻolālā retrograde kūʻokoʻa.

Fig. 1: Hoʻolālā hoʻokomo hou ʻana o DTN

1Hoʻonohonoho maʻi a me ka hoʻomākaukau hoʻohaʻahaʻa

Hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma ke kūlana supine. Pono e hoʻemi ʻia nā haʻihaʻi i hoʻoneʻe ʻia me ka lima; inā pono, e hoʻohana i nā kīʻaha hoʻēmi e kōkua ma mua o ka hoʻokomo ʻana i ka DTN. Inā loaʻa kahi haʻihaʻi fibular, hiki ke kōkua i ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka tibial.

2Kaʻina hana hoʻokomo DTN

Hana ʻia kahi ʻoki longitudinal 2-3 cm ma ka piko o ka malleolus medial e hōʻike i ka ligament deltoid superficial. Hoʻokomo ʻia kahi pine alakaʻi ma waena a liʻiliʻi iki paha i ka piko o ka malleolus, 4-5 mm mai ka ʻili o ka articular.

Fig. 2a: Hoʻokomo ʻia ka pine alakaʻi

Fig. 2b: ʻIke ʻaoʻao

Fig. 2c: Kaʻina hana reaming

Kūkākūkā hoʻoponopono

• Hoʻomaka koke ka hana hui kuʻekuʻe ma hope koke o ke ʻoki ʻana

• E pale i ke kaumaha no 4-6 pule

• Hoʻololi mālie i ke kaumaha piha ma 8-12 pule

• Ka nānā 'ana i ka lekiō maʻamau i ka wā ho'ōla

1Nā hopena lapaʻau o 10 mau maʻi

Ua hahai ʻia kahi haʻawina i nā maʻi 10. Ma nā mahina 3 ma hope o ka hana, 7 mau maʻi i ho'ōla ʻia; Ua loaʻa i nā maʻi a pau ka ho'ōla i loko o 6 mahina. Hoʻokahi hihia i loaʻa nā deformities varus a me recurvatum. ʻAʻole i ʻike ʻia ka nalowale o ka hōʻemi, ka maʻi, nā pilikia pili i ka implant, a i ʻole nā ​​ʻeha iatrogenic.

1Paʻa Biomechanical

ʻOi aku ka ʻoi aku o ka ʻoʻoleʻa axial a me ka rotational nails retrograde i ka waena Nā pā laka a me nā kui antegrade. ʻO Greenfield et al. ho'āʻo biomechanical e hōʻike ana i ka hoʻohana ʻana i ʻelua wili mamao ma ka DTN i loaʻa i ka 60-70% o ka ʻoʻoleʻa compressive a me ka 90% o ka ʻoʻoleʻa torsional i hoʻohālikelike ʻia me ʻekolu wili.

2Nā pōmaikaʻi o DTN

Hoʻohālikelike ʻia me Nā pā laka , ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka pōʻino o ke kino palupalu i nā kui intramedullary, kūpono loa i nā poʻe maʻi ʻelemakule a me ka poʻe me nā ʻeha kino palupalu mai ka ʻeha ikaika. ʻAʻole pono ke kaʻina hana i ka hoʻololi ʻana i ke kuli, e hōʻemi ana i ka hopena o ka hoʻemi ʻana i ka poho a kūpono ia i nā poʻe maʻi me ka liʻiliʻi o ke kuli.

3Hoʻohālikelike Kauka

ʻO ka helu nonunion a me ka malalignment no nā kui antegrade he 0-25% a me 8.3-50%, kēlā me kēia; no Nā pā laka , 0–17% a me 0–17%. I loko o kēia haʻawina, ua hoʻokō nā hihia āpau i ka uniona, a he 20% wale nō ka deformity> 5 °, hoʻohālikelike ʻia me nā ʻano kuʻuna.

Laina Huahana DTN

Tibial mamao Kui intramedullary (DTN)

Hoʻohālike: T1100-59

     Nā kikoʻī huahana    

Tibial mamao Kui intramedullary (DTN) Pūʻulu mea hana

Model:1200-27

     Nā kikoʻī huahana    

Pahu Mea Hana Kui intramedullary (DTN).

Model:1000-0139

     Nā kikoʻī huahana