Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) ڪلينڪل مطالعو
جراحي ٽيڪنڪ، نتيجن، ۽ ايپليڪيشنن جو جامع تجزيو
شايع ٿيل: جون 17، 2025
ڊسٽل ٽبيل انٽرا ميڊيولري نيل (DTN) مختلف قسم جي ٽبيل حالتن جي لاءِ اشارو ڪيو ويو آهي، جن ۾ سادو، سرپل، ڪميونٽيڊ، ڊگھو ترو، ۽ سيمينٽل شافٽ فريڪچر (خاص طور تي ڊسٽل ٽبيا جو)، ۽ گڏوگڏ ڊسٽل ٽائيبل ميٽافيسيل فرڪچر، غير/مل-يونشن؛ اهو پڻ استعمال ڪري سگهجي ٿو، اڪثر خاص ڊوائيسز سان، هڏن جي خرابين کي منظم ڪرڻ يا عضون جي ڊيگهه جي اختلافن (جهڙوڪ ڊگهو يا ننڍو ڪرڻ).
لاڪنگ پليٽ
اهم نرم بافتو نقصان، اعلي انفيڪشن جي شرح، ڊگهي وصولي
انٽيگريڊ ناخن
گھٹنے جي گڏيل زخم جو خطرو، نا مناسب ٺاھڻ، خرابي جو شڪار
ڊي ٽي اين حل
ريٽروگريڊ داخل ڪرڻ واري ڊيزائن سان گھٽ ۾ گھٽ جارحتي انداز
1ڊسٽل ٽائيبل ڀڃڻ عام آهن، ۽ روايتي علاج جون حدون آهن
ڊسٽل ٽبيل ڀڃڻ هڪ عام قسم جي هيٺين عضون جي ڀڃڪڙي آهي. روايتي علاج جھڙوڪ لاڪنگ پليٽس ۽ انٽيگريڊ انٽراميڊولري ناخن ۾ ھر ھڪ کي پنھنجون خاميون آھن. پليٽن کي لاڪ ڪرڻ پوسٽ آپريٽو انفيڪشن يا نرم بافتن جي نڪروسس جو سبب ٿي سگھي ٿو، بحاليءَ کي ڊگهو ڪري؛ جيتوڻيڪ انٽيگريڊ ناخن گهٽ ۾ گهٽ ناگوار هوندا آهن، اهي گوڏن جي گڏيل کي نقصان پهچائي سگهن ٿا، درد جو سبب بڻجن ٿا، ۽ غير مناسب فيڪسيشن يا خراب ٿيڻ جا خطرا کڻن ٿا، بحالي ۾ رڪاوٽ.
2نئون حل: ڊسٽل ٽبيل نيل (DTN)
هڪ ناول علاج جو اختيار - ڊسٽل ٽبيل نيل (DTN) - پنهنجي منفرد ريٽروگريڊ ڊيزائن سان ڊسٽل ٽبيل فريڪچر کي منظم ڪرڻ لاءِ هڪ نئون نقطو پيش ڪري ٿو.
تصوير 1: ڊي ٽي اين ريٽروگريڊ انسرشن ڊيزائن
II. جراحي عمل
1مريض پوزيشن ۽ گھٽتائي جي تياري
مريض کي اسپائن پوزيشن ۾ رکيل آهي. بي گهر ٿيل ڀڃڻ کي دستي طور تي گھٽائڻ گهرجي؛ جيڪڏهن ضروري هجي ته، ڊي ٽي اين داخل ڪرڻ کان اڳ مدد ڪرڻ لاء گھٽتائي فورسپس استعمال ڪريو. جيڪڏهن اتي هڪ گڏو گڏ fibular fracture آهي، مناسب fibular alignment tibial گھٽتائي ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.
اهم خيالات: سپائن پوزيشن، استعمال ڪريو گھٽتائي فورسپس جيڪڏھن ضرورت هجي. درست ٽائيبل گھٽتائي کي يقيني بڻائڻ لاءِ فيبلر فرڪچر جي انتظام کي ترجيح ڏيو.
2DTN داخل ڪرڻ جو عمل
ھڪ 2-3 سينٽي ڊگھي چيرا ميڊيل مالليولس جي چپ تي ٺاھيو ويندو آھي ته جيئن سطحي ڊيلٽائڊ ليگامينٽ کي بي نقاب ڪري سگھجي. هڪ گائيڊ پن داخل ڪيو ويو آهي يا ٿورڙي وچولي ۾ مالليولس جي چپ تي، آرٽيڪل سطح کان 4-5 ملي ميٽر.
چيرا:
وچولي مالليولس ٽپ تي ڊگهو ڪٽ
ھدايت پن پوزيشن:
گڏيل سطح کان 4-5 ملي ميٽر
اصلاح:
ڳنڍيندڙ اسڪرو ويجهڙائيءَ ۾ ۽ پري تائين
تصوير 2a: گائيڊ پن داخل ڪرڻ
تصوير 2b: پسمانده ڏيک
تصوير 2c: ريمنگ جو عمل
III. پوسٽ آپريشن جي بحالي
0-6
هفتا غير وزني بيئرنگ
فوري طور تي ڳچيء جي گڏيل متحرڪ ۽ پير کان فرش رابطي
6-8
هفتي جزوي وزن کڻڻ
50٪ وزن کڻڻ جي صلاحيت تائين ترقي
8-12
هفتو پورو وزن کڻندڙ
ڪالس ٺهڻ ۽ درد جي نگراني ڪرڻ دوران
بحالي پروٽوڪول
سرجري کان پوء فوري طور تي گڏيل سرگرمي شروع ٿئي ٿي
4-6 هفتن تائين وزن کڻڻ کان پاسو ڪريو
8-12 هفتن ۾ مڪمل وزن کڻڻ لاءِ تدريجي منتقلي
بحالي واري مرحلي دوران باقاعده ريڊيوگرافڪ نگراني
IV. مطالعي جا نتيجا
110 مريضن جا ڪلينيڪل نتيجا
هڪ مطالعو 10 مريضن جي پٺيان. آپريشن کانپوءِ 3 مھينن تائين، 7 ڪيس شفا ٿي چڪا آھن. سڀني مريض 6 مهينن اندر شفا حاصل ڪئي. varius ۽ recurvatum deformities مان هر هڪ ڪيس واقع ٿيا. گھٽتائي جو ڪو به نقصان، انفيڪشن، امپلانٽ سان لاڳاپيل پيچيدگيون، يا آئيٽروجنڪ زخم نه ڏٺو ويو.
70%
3 مهينن اندر شفا
100%
6 مھينن ۾ شفا
0%
انفيڪشن
نتيجو ماپ
DTN نتيجا
روايتي طريقا
يونين جي شرح (3 مهينا)
70%
40-60٪
خرابي (>5°)
20 سيڪڙو
25-40٪
انفيڪشن جي شرح
0%
5-15٪
AOFAS سکور
92.6
73-88
V. ڪيس رپورٽ
69 سالن جي مرد مريض
فرائيچر جو قسم: ٽرانسورس ٽائيبل فرڪچر + فيبلر فريڪچر
پيچيدگي: نرم بافتو ڪرش زخم
پوسٽ اپ: صرف 6 ننڍڙا چيرا، 1 سال اندر مڪمل شفا
علاج جو خلاصو
DTN بهترين نرم بافتن جي تحفظ سان گهٽ ۾ گهٽ چيرن ذريعي لڳايو ويو آهي. Fibular fracture intramedullary نيل سان مستحڪم. مريض بغير ڪنهن پيچيدگي جي مڪمل بحالي حاصل ڪئي.
لاڪنگ پليٽن جي مقابلي ۾، اندروني ناخن گهٽ نرم بافتن کي نقصان پهچائيندا آهن، خاص طور تي بزرگ مريضن لاءِ ۽ انهن لاءِ مناسب آهن جيڪي تيز توانائي واري صدمي کان سخت نرم ٽشوز جي زخمن سان. طريقيڪار کي گھٹنے جي لچڪ جي ضرورت نه آھي، گھٽتائي جي نقصان جي خطري کي گھٽائڻ ۽ محدود گھٹنے جي حرڪت سان مريضن لاء مناسب بڻائي.
3ڪلينڪ موازنہ
اينٽيگريڊ ناخن لاء غير اتحاد ۽ خرابي جي شرح 0-25٪ ۽ 8.3-50٪ آهن، ترتيب سان؛ لاڪنگ پليٽ لاءِ، 0-17٪ ۽ 0-17٪. هن مطالعي ۾، سڀني ڪيسن ۾ يونين حاصل ڪئي، ۽ صرف 20٪ ۾ خرابي هئي> 5 °، روايتي طريقن جي مقابلي ۾.
VII. نتيجو
تت ۾، ڊي ٽي اين لاڪنگ پليٽس ۽ انٽيگريڊ انٽراميڊولري ناخن تي فائدا پيش ڪري ٿو ۽ ڊسٽل ٽائيبل فرائيچر جي علاج لاءِ هڪ مؤثر حل پيش ڪري ٿو. DTN خاصيتون گهٽ ۾ گهٽ جارحيت، اعلي استحڪام، ۽ تيز بحالي. اهو روايتي علاج لاء هڪ قيمتي متبادل آهي ۽ وڌائڻ جي قابل آهي.
هي ويب سائيٽ ڪوڪيز ۽ ساڳي ٽيڪنالاجي استعمال ڪري ٿي ('ڪوڪيز'). توهان جي رضامندي سان مشروط، تجزياتي ڪوڪيز استعمال ڪندي ٽريڪ ڪرڻ لاءِ ڪھڙو مواد توھان جي دلچسپيءَ جو آھي، ۽ مارڪيٽنگ ڪوڪيز کي دلچسپيءَ تي ٻڌل اشتهار ڏيکارڻ لاءِ. اسان انهن قدمن لاءِ ٽئين پارٽي فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهيون، جيڪي شايد ڊيٽا کي پنهنجي مقصدن لاءِ استعمال ڪري سگھن ٿا.
توھان 'سڀني کي قبول ڪريو' تي ڪلڪ ڪري يا پنھنجي انفرادي سيٽنگ لاڳو ڪرڻ سان پنھنجي رضامندي ڏيو. توھان جي ڊيٽا تي عمل ٿي سگھي ٿو ٽين ملڪن ۾ EU کان ٻاھر، جهڙوڪ يو ايس، جن وٽ ڊيٽا جي تحفظ جي برابر سطح نه آھي ۽ جتي، خاص طور تي، مقامي اختيارين جي رسائي کي مؤثر طريقي سان روڪيو نه ٿو سگھي. توهان ڪنهن به وقت فوري طور تي پنهنجي رضامندي کي رد ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن توهان 'سڀني کي رد ڪريو' تي ڪلڪ ڪندا، صرف سختي سان ضروري ڪوڪيز استعمال ٿينديون.
