Hemen zaude: Hasiera »
Berriak »
Trauma »
2025eko urtarrilerako Ipar Amerikako Tibial Intramedullary Distal (DTN) 10 iltze onenak
2025eko urtarrilerako Ipar Amerikako 10 Tibial Intramedular Iltze Distal (DTN) onenak
Ikustaldiak: 0 Egilea: Gune Editorea Argitaratze-ordua: 2025-06-17 Jatorria: Gunea
Distal Tibial Intramedulary Nail (DTN) Azterketa Klinikoa
Teknika, emaitzen eta aplikazio kirurgikoen analisi integrala
Argitaratua: 2025eko ekainaren 17a
Distal Tibial Intramedulary Nail (DTN) tibia-baldintza ezberdinetarako adierazita dago, besteak beste, haustura sinpleak, espiralak, xehatuak, zeihar luzeak eta segmentu-ardatz-hausturak (batez ere tibia distalekoak), baita tibia-metafisiaren haustura distalak ere, ez-/mal-sindikatuak; halaber, erabil daiteke, askotan gailu espezializatuekin, hezur-akatsak edo gorputz-adarraren luzerako desadostasunak kudeatzeko (adibidez, luzatzea edo laburtzea).
Blokeatzeko plakak
Ehun bigunetako kalte handiak, infekzio-tasa handia, suspertze luzea
Iltzeak antegradoak
Belauneko artikulazioko lesioak izateko arriskua, finkapen desegokia, lerrokatze txarra izateko joera
DTN irtenbidea
Ikuspegi gutxieneko inbaditzailea txertatzeko diseinu atzerakoiarekin
1Tibia distaleko hausturak ohikoak dira, eta tratamendu tradizionalek mugak dituzte
Tibia-haustura distalak beheko gorputz-adarraren haustura mota ohikoak dira. Tratamendu tradizionalek, hala nola blokeo-plakak eta medular barneko iltze antegradoak, bakoitzak bere eragozpenak ditu. Blokeatzeko plakek ebakuntza osteko infekzioak edo ehun bigunetako nekrosiak sor ditzakete, berreskurapena luzatuz; azazkalak antegradoak gutxien inbaditzaileak diren arren, belauneko artikulazioa kaltetu, mina sor dezakete eta finkapen desegokia edo lerrokatze desegokia izateko arriskuak izan ditzakete, errekuperazioa oztopatuz.
2Irtenbide berria: iltze tibial distala (DTN)
Tratamendu-aukera berri batek - Distal Tibial Nail (DTN) - tibia distaleko hausturak kudeatzeko ikuspegi berri bat eskaintzen du bere diseinu atzerakoi bereziarekin.
1. irudia: DTN atzerakoia txertatzeko diseinua
II. Prozedura kirurgikoa
1Pazientearen kokapena eta murrizketa prestatzea
Gaixoa supine posizioan jartzen da. Desplazatutako hausturak eskuz murriztu behar dira; behar izanez gero, erabili pinza murrizteko DTN sartu aurretik laguntzeko. Honekin batera peronaren haustura bat badago, peronaren lerrokadura egokiak tibia murrizten lagun dezake.
Oinarri nagusiak: bizkarreko posizioa, erabili pitza murrizteko behar izanez gero. Lehenetsi fibular hausturaren kudeaketa tibia-murrizketa zehatza bermatzeko.
2DTN txertatzeko prozedura
2-3 cm-ko luzetarako ebakidura bat egiten da malleolo medialaren puntan azaleko deltoide lotailua agerian uzteko. Gida-pin bat sartzen da malleoloaren puntan edo erdialdetik apur bat, artikulazio-azaleratik 4-5 mm-ra.
Ebakidura:
Luzerako ebakidura malleolo erdiko puntan
Gida-pin kokatzea:
Artikulazio-azaleratik 4-5 mm-ra
Finkapena:
Lokailuzko torlojuak hurbil eta urrun
2a irudia: Gida-pin sartzea
2b. irudia: Alboko ikuspegia
2c. irudia: Fresatzeko prozesua
III. Operazio osteko errehabilitazioa
0-6
Pisurik gabeko asteak
Orkatila artikulazioen berehalako mugikortasuna eta oinekin lurretik kontaktua
6-8
Asteak Pisu-jasotze partziala
Pisuari eusteko ahalmenaren %50eko aurrerapena
8-12
Asteak Pisu osoa
Kalusaren eraketa eta mina kontrolatzen dituen bitartean
Errehabilitazio Protokoloa
Orkatila artikulazioen jarduera ebakuntzaren ondoren berehala hasten da
Saihestu pisua 4-6 astez
Pixkanaka-pixkanaka trantsizioa pisu osoa 8-12 astetan
Azterketa batek 10 paziente jarraitu zituen. Operazioaren ondorengo 3 hilabetera, 7 kasu sendatu ziren; paziente guztiek sendatzea lortu zuten 6 hilabeteren buruan. Varus eta recurvatum deformazio kasu bana gertatu zen. Ez zen murrizketa galerarik, infekziorik, inplanteekin lotutako konplikaziorik edo lesio iatrogenorik ikusi.
Operazio osteko: 6 ebaki txiki baino ez, urtebeteko epean sendatzeko osoa
Tratamenduaren Laburpena
DTN gutxieneko ebakiduraren bidez ezarrita, ehun bigunen kontserbazio bikainarekin. Peronearen haustura medular barneko iltzearekin egonkortua. Gaixoak erabateko errekuperazioa lortu zuen konplikaziorik gabe.
Operazio aurreko irudiak
Berehalako Operazio Osteko
3 hilabeteko jarraipena
1 urteko sendatzea
VI. Eztabaida
1Egonkortasun Biomekanikoa
Atzerako iltzeek zurruntasun axial eta errotazio handiagoa dute erdiko blokeo plakekin eta iltze antegradoekin alderatuta. Greenfield et al. proba biomekanikoak egin zituen DTNn bi torloju distal erabiliz konpresioaren zurruntasunaren % 60-70 eta torlojuen zurruntasunaren % 90 lortzen zirela hiru torlojuekin alderatuta.
2DTNren abantailak
Blokeatzeko plakekin alderatuta, medular barruko iltzeek ehun bigunen kalte gutxiago eragiten dute, bereziki egokiak diren paziente adinekoentzat eta energia handiko traumatismoengatik ehun bigunetako lesio larriak dituztenentzat. Prozedurak ez du belauneko flexioa behar, murrizketa-galera arriskua murrizten du eta belauneko mugimendu mugatua duten pazienteentzat egokia da.
3Konparaketa klinikoa
Iltze aurregraduen arteko ez-sindikazio eta deformazio-tasak % 0-25 eta % 8,3-50 dira, hurrenez hurren; blokeatzeko plaketarako, % 0-17 eta % 0-17. Azterketa honetan, kasu guztiek batasuna lortu zuten, eta % 20k baino ez zuten deformazioa >5°, metodo tradizionalen parekoa.
VII. Ondorioa
Laburbilduz, DTN-k blokeo-plaken eta medular barneko iltze antegradoen aurrean abantailak eskaintzen ditu eta tibia distaleko hausturak tratatzeko irtenbide eraginkorra da. DTN-k gutxieneko inbasioa, egonkortasun handia eta berreskuratze azkarra ditu. Tratamendu tradizionalen alternatiba baliotsua da eta sustatzea merezi du.
Webgune honek cookieak eta antzeko teknologiak ('cookieak') erabiltzen ditu. Zure baimenaren arabera, cookie analitikoak erabiliko ditu interesatzen zaizun edukia jarraitzeko, eta marketin cookieak interesetan oinarritutako publizitatea bistaratzeko. Neurri horietarako hirugarren hornitzaileak erabiltzen ditugu, eta haiek ere erabil ditzakete datuak beren helburuetarako.
Zure baimena ematen duzu 'Onartu guztiak' sakatuta edo zure ezarpen indibidualak aplikatuz. Ondoren, zure datuak EBtik kanpoko hirugarren herrialdeetan ere prozesatu daitezke, hala nola AEBetan, datu-babes-mailarik ez duten eta, bereziki, tokiko agintarien sarbidea modu eraginkorrean eragotziko ez duten tokietan. Zure baimena berehala baliogabetu dezakezu edozein unetan. 'Dena baztertu' sakatzen baduzu, beharrezkoak diren cookieak soilik erabiliko dira.
