Y 10 Ewinedd Intramedullary Tibial Distal Uchaf (DTN) yng Ngogledd America ar gyfer Ionawr 2025

Platiau cloi

Niwed meinwe meddal sylweddol, cyfradd heintiad uchel, adferiad hir

Ewinedd antegrade

Perygl o anaf ar y cyd pen -glin, gosodiad annigonol, yn dueddol o gael ei falalignio

Datrysiad DTN

Dull lleiaf ymledol gyda dyluniad mewnosod ôl -weithredol

1Mae toriadau tibial distal yn gyffredin, ac mae cyfyngiadau i driniaethau traddodiadol

Mae toriadau tibial distal yn fath cyffredin o doriad coesau isaf. Mae gan driniaethau traddodiadol fel platiau cloi ac ewinedd intramedullary antegrade eu hanfanteision. Gall platiau cloi achosi heintiau ar ôl llawdriniaeth neu necrosis meinwe meddal, adfer adferiad; Er bod ewinedd antegrade yn ymledol cyn lleied â phosibl, gallant niweidio cymal y pen -glin, achosi poen, a chario risgiau o osodiad annigonol neu gamlinio, gan rwystro adferiad.

2Datrysiad Newydd: Ewinedd Tibial Distal (DTN)

Mae opsiwn triniaeth newydd - ewin tibial distal (DTN) - yn rhoi persbectif newydd ar gyfer rheoli toriadau tibial distal gyda'i ddyluniad ôl -dynnu unigryw.

Ffig. 1: dyluniad mewnosod ôl -dynnu DTN

1Paratoi lleoli a lleihau cleifion

Mae'r claf yn cael ei roi yn y safle supine. Dylai toriadau wedi'u dadleoli fod yn agored â llaw; Os oes angen, defnyddiwch gefeiliau lleihau i gynorthwyo cyn mewnosod y DTN. Os oes toriad ffibwlaidd cysylltiedig, gall aliniad ffibwlaidd cywir gynorthwyo gostyngiad tibial.

2Gweithdrefn Mewnosod DTN

Gwneir toriad hydredol 2-3 cm ar flaen y malleolus medial i ddatgelu'r ligament deltoid arwynebol. Mewnosodir pin canllaw ar neu ychydig yn medial i flaen y malleolus, 4-5 mm o'r arwyneb articular.

Ffig. 2a: Mewnosod pin tywys

Ffig. 2b: golygfa ochrol

Ffig. 2c: proses reamio

Protocol Adsefydlu

• Mae gweithgaredd ar y cyd y ffêr yn cychwyn yn syth ar ôl llawdriniaeth

• Osgoi dwyn pwysau am 4–6 wythnos

• Trosglwyddo'n raddol i ddwyn pwysau llawn ar 8–12 wythnos

• Monitro radiograffig rheolaidd yn ystod y cyfnod adfer

1Canlyniadau clinigol 10 claf

Dilynodd astudiaeth 10 o gleifion. Erbyn 3 mis ar ôl-op, roedd 7 achos wedi gwella; Cyflawnodd pob claf iachâd o fewn 6 mis. Digwyddodd un achos yr un o anffurfiadau varus a recaurvatum. Ni welwyd unrhyw golli gostyngiad, haint, cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â mewnblaniad, nac anafiadau iatrogenig.

1Sefydlogrwydd biomecanyddol

Mae gan ewinedd ôl -weithredol stiffrwydd echelinol a chylchdroadol gwell o gymharu â phlatiau cloi medial ac ewinedd antegrade. Greenfield et al. Profion biomecanyddol a gynhaliwyd yn dangos bod defnyddio dwy sgriw distal yn y DTN wedi cyflawni 60-70% o'r stiffrwydd cywasgol a 90% o'r stiffrwydd torsional o'i gymharu â thair sgriw.

2Manteision DTN

O'i gymharu â phlatiau cloi, mae ewinedd mewnwythiennol yn achosi llai o ddifrod meinwe meddal, yn enwedig addas ar gyfer cleifion oedrannus a'r rhai ag anafiadau meinwe meddal difrifol o drawma ynni uchel. Nid oes angen ystwytho pen -glin ar y weithdrefn, gan leihau'r risg o golli lleihau a'i gwneud yn addas ar gyfer cleifion â symudiad pen -glin cyfyngedig.

3Cymhariaeth Glinigol

Y cyfraddau nonunion a chamlinio ar gyfer ewinedd antegrade yw 0-25% ac 8.3-50%, yn y drefn honno; Ar gyfer cloi platiau, 0-17% a 0-17%. Yn yr astudiaeth hon, cyflawnodd pob achos undeb, a dim ond 20% oedd ag anffurfiad> 5 °, yn debyg i ddulliau traddodiadol.

Llinell Gynnyrch DTN

Ewinedd intramedullary tibial distal (DTN)

Model: T1100-59

     Manylion y Cynnyrch    

Set ewinedd intramedullary tibial distal (DTN) set offeryn

Model: 1200-27

     Manylion y Cynnyrch    

Blwch Offeryn Tibial Intramedullary Tibial Distal (DTN)

Model: 1000-0139

     Manylion y Cynnyrch