أنت هنا: بيت »
أخبار »
صدمة »
أفضل 10 مسامير داخل النخاع الظنبوبي البعيدة (DTN) في أمريكا الشمالية لشهر يناير 2025
أفضل 10 مسامير داخل النخاع الظنبوبي البعيدة (DTN) في أمريكا الشمالية لشهر يناير 2025
المشاهدات: 0 المؤلف: محرر الموقع وقت النشر: 17-06-2025 المنشأ: موقع
دراسة سريرية للأظافر الظنبوبية البعيدة داخل النخاع (DTN).
تحليل شامل للتقنية الجراحية والنتائج والتطبيقات
تاريخ النشر: 17 يونيو 2025
يُشار إلى المسمار الظنبوبي البعيد داخل النخاع (DTN) لمجموعة متنوعة من حالات الظنبوب، بما في ذلك كسور العمود الفقري البسيطة، والحلزونية، والمفتتة، والمائلة الطويلة، والقطعية (خاصة في الظنبوب البعيد)، بالإضافة إلى كسور الميتافيزيل الظنبوبية البعيدة، والاتحادات غير/سوء؛ ويمكن استخدامه أيضًا، في كثير من الأحيان مع أجهزة متخصصة، لإدارة عيوب العظام أو التناقضات في طول الأطراف (مثل الإطالة أو التقصير).
لوحات القفل
تلف كبير في الأنسجة الرخوة، وارتفاع معدل الإصابة، والشفاء الطويل
تقدم الأظافر
خطر إصابة مفصل الركبة، وعدم كفاية التثبيت، وعرضة لسوء المحاذاة
1تعد كسور الظنبوب البعيدة شائعة، والعلاجات التقليدية لها حدود
كسور الظنبوب البعيدة هي نوع شائع من كسور الأطراف السفلية. العلاجات التقليدية مثل لوحات القفل والأظافر داخل النخاع التقدمية لها عيوبها. قد تتسبب صفائح القفل في حدوث التهابات ما بعد الجراحة أو نخر الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى إطالة فترة التعافي؛ على الرغم من أن الأظافر التقدمية تكون طفيفة التوغل، إلا أنها قد تلحق الضرر بمفصل الركبة، وتسبب الألم، وتحمل مخاطر التثبيت غير الكافي أو سوء التراصف، مما يعيق الشفاء.
2الحل الجديد: الأظافر الظنبوبية البعيدة (DTN)
يقدم خيار العلاج الجديد — مسمار الظنبوب البعيد (DTN) — منظورًا جديدًا لإدارة كسور الظنبوب البعيدة من خلال تصميمه الرجعي الفريد.
الشكل 1: تصميم الإدراج الرجعي لشركة DTN
ثانيا. الإجراء الجراحي
1تحديد المواقع المريض وإعداد الحد
يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء. يجب أن تكون الكسور النازحة قابلة للاختزال يدويًا؛ إذا لزم الأمر، استخدم ملقط التخفيض للمساعدة قبل إدخال DTN. إذا كان هناك كسر شظوي مصاحب، فإن محاذاة الشظية المناسبة يمكن أن تساعد في تقليل الظنبوب.
الاعتبارات الرئيسية: وضعية الاستلقاء، واستخدام ملقط التخفيض إذا لزم الأمر. إعطاء الأولوية لإدارة الكسور الشظوية لضمان تقليل الظنبوب بشكل دقيق.
2إجراء إدخال DTN
يتم إجراء شق طولي بطول 2-3 سم عند طرف الكعب الإنسي لكشف الرباط الدالي السطحي. يتم إدخال دبوس توجيه عند طرف الكعب أو وسطه قليلاً، على بعد 4-5 ملم من السطح المفصلي.
شق:
قطع طولي عند طرف الكعب الإنسي
تحديد موضع دبوس الدليل:
4-5 ملم من سطح المفصل
تثبيت:
مسامير متشابكة قريبة وبعيدة
الشكل 2 أ: إدخال دبوس التوجيه
الشكل 2 ب: المنظر الجانبي
الشكل 2 ج: عملية التوسيع
ثالثا. إعادة التأهيل بعد العملية
0-6
أسابيع عدم تحمل الوزن
حركة فورية لمفصل الكاحل والاتصال من القدم إلى الأرض
6-8
أسابيع تحمل الوزن الجزئي
التقدم إلى قدرة تحمل الوزن بنسبة 50%
8-12
أسابيع تحمل الوزن الكامل
أثناء مراقبة تكوين الكالس والألم
بروتوكول إعادة التأهيل
يبدأ نشاط مفصل الكاحل مباشرة بعد الجراحة
تجنب حمل الوزن لمدة 4-6 أسابيع
الانتقال التدريجي إلى حمل الوزن الكامل في الأسبوع 8-12
المراقبة الشعاعية المنتظمة خلال مرحلة التعافي
رابعا. نتائج الدراسة
1النتائج السريرية لـ 10 مرضى
اتبعت دراسة 10 مرضى. وبعد 3 أشهر من العملية، شفيت 7 حالات؛ حقق جميع المرضى الشفاء خلال 6 أشهر. حدثت حالة واحدة لكل من التشوهات التقوسية والتشوهات العكسية. لم يلاحظ أي خسارة في التخفيض، أو العدوى، أو المضاعفات المرتبطة بالزرع، أو الإصابات علاجي المنشأ.
70%
الشفاء خلال 3 أشهر
100%
تم شفاءه لمدة 6 أشهر
0%
الالتهابات
قياس النتائج
نتائج DTN
بالطرق التقليدية
سعر الاتحاد (3 أشهر)
70%
40-60%
سوء المحاذاة (> 5 درجات)
20%
25-40%
معدل العدوى
0%
5-15%
نقاط أوفاس
92.6
73-88
V. تقرير الحالة
مريض ذكر يبلغ من العمر 69 عامًا
نوع الكسر: كسر ظنبوبي مستعرض + كسر شظوي
المضاعفات: إصابة الأنسجة الرخوة بسحق
بعد العملية: يتم إجراء 6 شقوق صغيرة فقط، ويكتمل الشفاء خلال عام واحد
ملخص العلاج
يتم زرع DTN من خلال شقوق صغيرة مع الحفاظ بشكل ممتاز على الأنسجة الرخوة. تم تثبيت الكسر الشظوي بواسطة مسمار داخل النخاع. حقق المريض الشفاء التام دون أي مضاعفات.
التصوير قبل العملية
فورية بعد العملية
متابعة لمدة 3 أشهر
شفاء لمدة عام
سادسا. مناقشة
1الاستقرار البيوميكانيكي
تتميز المسامير الرجعية بصلابة محورية ودورانية فائقة مقارنة بألواح القفل الوسطية والأظافر التقدمية. غرينفيلد وآخرون. أجرى اختبارًا ميكانيكيًا حيويًا يوضح أن استخدام اثنين من البراغي البعيدة في DTN حقق 60-70٪ من صلابة الضغط و90٪ من الصلابة الالتوائية مقارنة بثلاثة براغي.
2مزايا شركة دي تي إن
بالمقارنة مع ألواح القفل، تسبب المسامير داخل النخاع ضررًا أقل للأنسجة الرخوة، وهي مناسبة بشكل خاص للمرضى المسنين والذين يعانون من إصابات شديدة في الأنسجة الرخوة نتيجة لصدمات عالية الطاقة. لا يتطلب الإجراء ثني الركبة، مما يقلل من خطر فقدان التخفيض ويجعله مناسبًا للمرضى الذين يعانون من حركة محدودة للركبة.
3المقارنة السريرية
معدلات عدم الالتحام وسوء المحاذاة للأظافر التقدمية هي 0-25% و8.3-50% على التوالي؛ لألواح القفل، 0-17% و0-17%. في هذه الدراسة، حققت جميع الحالات اتحادًا، وكان 20٪ فقط يعانون من التشوه> 5 درجات، مقارنة بالطرق التقليدية.
سابعا. خاتمة
باختصار، توفر DTN مزايا أكثر من ألواح القفل والمسامير داخل النخاع التقدمية وتمثل حلاً فعالاً لعلاج كسور الظنبوب البعيدة. تتميز DTN بالحد الأدنى من التدخل الجراحي، والاستقرار العالي، والتعافي السريع. إنه بديل قيم للعلاجات التقليدية ويستحق الترويج له.
يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط والتقنيات المشابهة ('ملفات تعريف الارتباط'). بناءً على موافقتك، سيتم استخدام ملفات تعريف الارتباط التحليلية لتتبع المحتوى الذي يثير اهتمامك، وملفات تعريف الارتباط التسويقية لعرض الإعلانات القائمة على الاهتمامات. نحن نستخدم موفري خدمات خارجيين لهذه التدابير، والذين قد يستخدمون البيانات أيضًا لأغراضهم الخاصة.
أنت تمنح موافقتك بالنقر فوق 'قبول الكل' أو بتطبيق إعداداتك الفردية. يمكن بعد ذلك أيضًا معالجة بياناتك في بلدان ثالثة خارج الاتحاد الأوروبي، مثل الولايات المتحدة، والتي ليس لديها مستوى مماثل من حماية البيانات وحيث، على وجه الخصوص، قد لا يتم منع وصول السلطات المحلية بشكل فعال. يمكنك إلغاء موافقتك بأثر فوري في أي وقت. إذا قمت بالنقر فوق 'رفض الكل'، فسيتم استخدام ملفات تعريف الارتباط الضرورية فقط.
