Top 10 Distal Tibial Intramedulillary Nails (DTN) in l'America di u Nordu per ghjennaghju 2025

Piastre di serratura

Dannu significativu di i tessuti molli, alta rata di infezzione, longa ricuperazione

Unghie antegrade

Rischiu di ferita di l'articulazione di u ghjinochju, fissazione inadegwata, propensu à malalignment

Soluzione DTN

Approcciu minimamente invasivo cù un disignu di inserzione retrograda

1Fratture tibiale distali sò cumuni, è i trattamenti tradiziunali anu limitazioni

Fratture tibiale distali sò un tipu cumuni di frattura di l'estremità inferiore. I trattamenti tradiziunali, cum'è i platti di chjusi è i unghie intramedullari antegradu, ognunu anu i so inconvenienti. I platti di chjusi pò causà infizzioni postoperatori o necrosi di i tessuti molli, prolongendu a ricuperazione; ancu s'è unghie antegrade sò minimamente invasive, ponu dannà l'articulazione di u ghjinochju, causanu dolore, è portanu risichi di fissazione inadegwata o malalignment, impediscenu a ricuperazione.

2Soluzione nova: Unghiu tibiale distale (DTN)

Una nova opzione di trattamentu - Distal Tibial Nail (DTN) - offre una nova perspettiva per a gestione di fratture tibiale distali cù u so design retrogradu unicu.

Fig. 1: Disegnu di inserimentu retrogradu DTN

1Posizionamentu di u paziente è preparazione di riduzzione

U paci hè postu in a pusizione supina. Fratture spustate deve esse riducibile manualmente; se ne necessariu, aduprate pinze di riduzzione per aiutà prima di inserisce a DTN. S'ellu ci hè una frattura fibular accumpagnata, l'alineamentu fibulare propiu pò aiutà à a riduzzione tibial.

2Prucedura di inserimentu DTN

Una incisione longitudinale di 2-3 cm hè fatta à a punta di u malleolus mediale per espose u ligamentu deltoide superficial. Un pin di guida hè inseritu à o ligeramente mediale à a punta di u malleolus, 4-5 mm da a superficia articular.

Fig. 2a : Inserzione di pin di guida

Fig. 2b: Vista laterale

Fig. 2c: prucessu di scavatura

Protocolu di riabilitazione

• L'attività di l'articulazione di l'ankle principia immediatamente dopu a cirurgia

• Evite u pesu per 4-6 settimane

• Transizione graduale à u pesu pienu à 8-12 settimane

• Monitoramentu radiograficu regulare durante a fase di ricuperazione

1I risultati clinichi di 10 pazienti

Un studiu hà seguitu 10 pazienti. Da 3 mesi post-op, 7 casi avianu guaritu; tutti i pazienti anu ottinutu a guariscenza in 6 mesi. Un casu ognuna di deformità in varus è recurvatum hè accadutu. Nisuna perdita di riduzzione, infezzione, cumplicazioni ligati à l'implantazione, o ferite iatrogeni sò state osservate.

1Stabilità Biomeccanica

I chiodi retrogradi anu una rigidità assiale è rotazionale superiore in paragunà à i platti di serratura mediali è i chiodi antegrade. Greenfield et al. hà realizatu teste biomeccaniche chì mostranu chì l'usu di dui viti distali in a DTN hà ottenutu u 60-70% di a rigidità cumpressiva è u 90% di a rigidità torsionale cumparatu cù trè viti.

2Vantaghji di DTN

In cunfrontu cù i platti di serratura, i unghie intramedullari causanu menu danni à i tessuti molli, particularmente adattati per i pazienti anziani è quelli chì anu ferite severi di i tessuti molli da traumu d'alta energia. A prucedura ùn hà micca bisognu di flexione di ghjinochju, riducendu u risicu di perdita di riduzzione è facendu adattatu per i malati cù u muvimentu di ghjinochju limitatu.

3Comparazione clinica

I tassi di nonunion è malalignment per unghie antegrade sò 0-25% è 8,3-50%, rispettivamente; per i piatti di serratura, 0-17% è 0-17%. In stu studiu, tutti i casi ghjunghje sin'à unioni, è solu 20% avianu deformità> 5 °, paragunabili à i metudi tradiziunali.

Linea di prudutti DTN

Chiodo intramedullare tibiale distale (DTN)

Modelu: T1100-59

     Dettagli di u produttu    

Set di strumenti per l'unghia intramedullare tibiale distale (DTN).

Modellu: 1200-27

     Dettagli di u produttu    

Scatola di strumenti per l'unghia intramedulare tibiale distale (DTN).

Modellu: 1000-0139

     Dettagli di u produttu