Views: 0 Autore: U situ di Editor di u situ Publicà: 2025-06-17 Origine: Situ
Ughie intrabbullaria distaltiva (DTN) hè indicata una varietà di cundizioni tibiali, chì ghjè frittivi tacchi, particulari, a spirale, i fratture metafisale, e una metafese distalti, non- / mai-unioni; Pò esse ancu impiegati, spessu cù i dispositi specializati, per gestione di difetti di l'osse o di e discrepanze di a lunghezza di a lunghezza (cum'è allargamentu o mancanza).
Dannu di tessuti mossi significativi, tassi di infezione alta, una longa ricuperazione
Risicu di ferite articulazione di ghjinochju, fissazione inadegwata, propensu à a malazione
Avvicinamentu minimamente invasivu cù u disignu di Inserzione Retrografia
I fratture di tibiali distali sò un tipu cumunu di frattura di u limbu inferiore. Trattamenti tradiziunali cum'è i piatti di bloccaggio è l'antegrade intrademu unghie intramedulari ognunu anu i so svantaghji. I piani di bloccaggio pò causà infezioni postoperatori o necrosi di tessuti molle, ripresa di respirazione; Eppuru chì l'unghie antegrade sò minimamente invasivi, puderanu dannu l'articulu di ghjinochju, perchè u dolore, è portanu i risichi di a fissazione inadegwata o malalizza.
Un ingrossu di trattamentu di u titulu di u rumorimentu (DTN) -Stters una nova perspettiva per gestisce fratture tibiali distali cù u so disignu unicu retrogradu.
Fig. 1: Disposzione di Inserzione Retrografia DTN
U pacientu hè postu in a pusizione supina. I fratture spustati anu da esse riducibili manualmente; Se necessariu, utilizate forceps di riduzione per aiutà prima di inserisce u DTN. Se ci hè una frattura fibulazione accumpagnata, l'allinjamentu fibulare propiu pò aiutà a riduzzione tibiale.
Considerazioni chjave: pusizione supina, aduprà forceps di riduzione se ne necessariu. Priorità gestione di frattura fibulari per assicurà a riduzione tibiale precisa.
Un incisione 2-3 cm hè fatta à a punta di u Meleleu mediale per spiegà u ligamentu di deltusid superficiale. Un PIN di Guide hè inseritu à o ligeramente medial à a punta di u malleulu, 4-5 mm da a superficia articulare.
Tagliatu longitudinale à a punta di malliu mediale
4-5 mm da a superficia cumuna
I viti interlocking proximally è distalmente
Fig. 2A: Inserzione PIN Guida
Fig. 2B: Vista Laterale
Fig. 2C: U prucessu di riabilità
Ankle immediata di l'ankle è u cuntattu di u pede
Prugressu à u 50% capacità di pesu
Mentre monitorizza a furmazione è u dulore
L'attività cumuna di ankle cumencia subitu dopu a chirurgia
Evitate u pesu di u pesu per 4-6 settimane
Transizione graduale à pienu pesu di pesu à 8-12 settimane
Monitoring RADIographicu regularmente durante a fase di ricuperazione
Un studiu seguita 10 pazienti. Di 3 MESI POST-OP, 7 casi avianu guaritu; Tutti i pazienti ottenute a guariscenza in 6 mesi. Un casu ognunu di Varus è i deformità di recurrum hè accaduta. Nisuna perdita di riduzione, infezzione, cumplicazioni relative à l'implant, o ferite iatrogeniche sò stati osservati.
Guaritu in 3 mesi
Guarì da 6 mesi
INFECTIVA
Risultati misura i risultati | DTN | tradiziunali |
---|---|---|
Rate Union (3 MES) | U 70% | 40-60% |
Malgaliment (> 5 °) | 20% | 25-40% |
Tarifa infezzione | 0% | 5-15% |
Score Aofas | 92.6 | 73-88 |
Tipu di frattura: Gratturante Tibraversu di trasversate + Fractura fibulare
Complicazione: ferite mullita di tessuti crush
Post-op: Solu 6 picculi incisioni, guariscenza cumpleta in 1 annu
Dtn implantatu attraversu incisioni minimi cù una contevazione di tessuti dolci eccellenti. Frattura fibulare stabilizzata cù unghie intramedullari. U Pacientu hà ripresa completa di ricuperazione cù micca cumplicazioni.
Imaghjini pre-op
Post-op-op
Seguitu di 3 mesi
Guariscenza di 1 annu
Unghie retrograde anu una rigidità Axiale superiore è rotazionale cumparatu à i piatti mediali è unghie di antegrade. Greenfield et al. realizatu a prova biomeccanica chì utilizeghja dui viti distinti in u DTN hà rializatu u 60-70% di a rigidità cumpressa è u 90% di a rigidità torriale cumparatu à trè viti.
Paragunatu à i piatti di serratura, unghie intramedlari causanu un dannu di tessuti menu mossi, particularmente adattati è quelli chì sianu feriti di tessuti severi. A prucedura ùn hà micca bisognu di flexione di ghjinochju, riduce u risicu di perdita di riduzione è chì face adattatu per i pazienti cù u muvimentu limitatu.
I tassi di Nonunignamentu è Malalignamentu per l'unghie di antegrade sò 0-25% è 8.3-50%, rispettivamente; Per i piatti di serratura, 0-17% è 0-17%. In stu studiu, tutti i casi ottenuta union, è solu u 20% di avutu de deforormità> 5 °, paragunabili cù i metudi tradiziunali.
In riassuntu, u dtn offreviglialli nantu à i piatti di bloccaggiate è antegrad intramedlary e unghie è rapprisenta una suluzione effettivu per trattà fratture tibiali distali. DTN presenta l'invasività minima, alta stabilità, è ricuperazione rapida. Hè una valutazione preziosa à i trattamenti tradiziunali è vale a pena di prumove.
Modellu: 1000-0139
Dettagli di u ProduttuYamakawa y, UEhara T, Shigemoto K, et al. Risultati preliminari di stabilizazione di LUCIA fratture cù l'E Nail Tibial Tibial, Multicentore Case Multicentri (J]. Ferite, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024 年 12月 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折 的 治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com/9Qqqvj0eae4bkzgg2u4nq8Q (acciatu: 2055 年 06月 07日)
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