Top 10 Distal Tibial Chiodi endomidollari (DTN) in l'America di u Nordu per ghjennaghju 2025

Placche di bloccaggio

Dannu significativu di i tessuti molli, alta rata di infezzione, longa ricuperazione

Unghie antegrade

Rischiu di ferita di l'articulazione di u ghjinochju, fissazione inadegwata, propensu à malalignment

Soluzione DTN

Approcciu minimamente invasivo cù un disignu di inserzione retrograda

1Fratture tibiale distali sò cumuni, è i trattamenti tradiziunali anu limitazioni

Fratture tibiale distali sò un tipu cumuni di frattura di l'estremità inferiore. Trattamenti tradiziunali cum'è Placche di bloccaggio è unghie intramedullari antegrade anu ognunu i so inconvenienti. Placche di bloccaggio pò causà infizzioni postoperatori o necrosi di i tessuti molli, prolongendu a ricuperazione; ancu s'è unghie antegrade sò minimamente invasive, ponu dannà l'articulazione di u ghjinochju, causanu dolore, è portanu risichi di fissazione inadegwata o malalignamentu, impediscenu a ricuperazione.

2Soluzione nova: Unghiu tibiale distale (DTN)

Una nova opzione di trattamentu - Distal Tibial Nail (DTN) - offre una nova perspettiva per a gestione di fratture tibiale distali cù u so design retrogradu unicu.

Fig. 1: Disegnu di inserimentu retrogradu DTN

1Posizionamentu di u paziente è preparazione di riduzzione

U paci hè postu in a pusizione supina. Fratture spustate deve esse riducibile manualmente; se ne necessariu, aduprate pinze di riduzzione per aiutà prima di inserisce a DTN. S'ellu ci hè una frattura fibular accumpagnata, l'alineamentu fibulare propiu pò aiutà à a riduzzione tibial.

2Prucedura di inserimentu DTN

Una incisione longitudinale di 2-3 cm hè fatta à a punta di u malleolus mediale per espose u ligamentu deltoide superficial. Un pin di guida hè inseritu à o ligeramente mediale à a punta di u malleolus, 4-5 mm da a superficia articular.

Fig. 2a : Inserzione di pin di guida

Fig. 2b: Vista laterale

Fig. 2c: prucessu di scavatura

Protocolu di riabilitazione

• L'attività di l'articulazione di l'ankle principia immediatamente dopu a cirurgia

• Evite u pesu per 4-6 settimane

• Transizione graduali à u pesu pienu à 8-12 settimane

• Monitoramentu radiograficu regulare durante a fase di ricuperazione

1I risultati clinichi di 10 pazienti

Un studiu hà seguitu 10 pazienti. Da 3 mesi post-op, 7 casi avianu guaritu; tutti i pazienti anu ottinutu a guariscenza in 6 mesi. Un casu ognuna di deformità in varus è recurvatum hè accadutu. Nisuna perdita di riduzzione, infezzione, cumplicazioni ligati à l'implantazione, o ferite iatrogeni sò state osservate.

1Stabilità Biomeccanica

I unghie retrograde anu una rigidità assiale è rotazionale superiore in comparazione cù e unghie mediali Placche di bloccaggio è antegrade. Greenfield et al. hà realizatu teste biomeccaniche chì mostranu chì l'usu di dui viti distali in a DTN hà ottenutu u 60-70% di a rigidità cumpressiva è u 90% di a rigidità torsionale cumparatu cù trè viti.

2Vantaghji di DTN

In cunfrontu cù Placche di bloccaggio , unghie intramedullari causanu menu dannu di tissutu molle, particularmente adattatu per i malati anziani è quelli chì anu ferite severi di tissutu molle da traumu d'alta energia. A prucedura ùn hà micca bisognu di flexione di ghjinochju, riducendu u risicu di perdita di riduzzione è facendu adattatu per i malati cù u muvimentu di ghjinochju limitatu.

3Comparazione clinica

I tassi di nonunion è malalignment per unghie antegrade sò 0-25% è 8,3-50%, rispettivamente; per Placche di bloccaggio , 0-17% è 0-17%. In stu studiu, tutti i casi ghjunghje sin'à unioni, è solu 20% avianu deformità> 5 °, paragunabili à i metudi tradiziunali.

Linea di prudutti DTN

Tibiale distale Chiodo endomidollare (DTN)

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