2025 елның гыйнварына Төньяк Америкада иң яхшы 10 дисталь тибиаль интрамедуляр тырнак (DTN)
Караулар: 0 Автор: Сайт редакторы Басу вакыты: 2025-06-17 Чыгыш: Сайт
Дисталь Тибиаль Интрамедуляр Наил (DTN) Клиник өйрәнү
Хирургия техникасына, нәтиҗәләргә, кушымталарга комплекслы анализ
Басылган: 2025, 17 июнь
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) төрле тибиаль шартларда күрсәтелә, шул исәптән гади, спираль, коммутацияләнгән, озын облига, һәм сегменталь вал ватыклары (аеруча дисталь тибия), шулай ук дисталь тибиаль метафизаль ватыклар, / мал-профсоюзлар; ул шулай ук, еш кына махсус җайланмалар белән, сөяк җитешсезлекләрен яки аякларның озынлыкларын идарә итү өчен кулланылырга мөмкин (мәсәлән, озайту яки кыскарту).
Тәлинкәләрне ябу
Йомшак тукымаларның зур зыян, инфекциянең югары булуы, озак торгызылуы
Антеград тырнаклары
Тез буынының җәрәхәтләнү куркынычы, дөрес булмаган фиксация, начарлануга мохтаҗ
DTN чишелеше
Ретроград кертү дизайны белән минималь инвазив алым
I. Кереш
1Дисталь тибиаль ватыклар еш очрый, һәм традицион дәвалауның чикләре бар
Дисталь тибиаль ватыклар - аскы өлешнең сынуы. Традицион дәвалау ысуллары, мәсәлән, тәлинкәләрне ябу, антеграда интрамедуляр тырнакларның һәрберсенең кимчелекләре бар. Тәлинкәләрне ябу операциядән соң инфекцияләргә яки йомшак тукымалар некрозына китерергә мөмкин, озак торгызыла; антеград тырнаклары минималь инвазив булса да, алар тез буынына зарар китерергә, авырту китерергә мөмкин, һәм дөрес булмаган фиксация яки бозылу куркынычы тудырырга мөмкин, торгызылуга комачаулый.
2Яңа чишелеш: Дисталь Тибиаль тырнак (DTN)
Яңа дәвалау варианты - Дисталь Тибиаль Наил (DTN) - уникаль ретроград дизайны белән дисталь тибиаль ватыклар белән идарә итүнең яңа перспективасын тәкъдим итә.
Рәсем 1: DTN ретроград кертү дизайны
II. Хирургия процедурасы
1Пациентларны урнаштыру һәм кыскартуга әзерлек
Пациент супин позициясенә урнаштырылган. Күчерелгән ватыклар кул белән киметелергә тиеш; кирәк булса, DTN куйганчы булышу өчен кыскарту форпрессларын кулланыгыз. Әгәр дә иярчен җепселле ватык булса, тиешле җепсел тигезләнеше тибиаль кимүгә булыша ала.
Төп уйланулар: Супин позициясе, кирәк булса кыскарту форпрессларын кулланыгыз. Тибиаль кимүне тәэмин итү өчен җепселле ватыклар белән идарә итүне өстенләгез.
2DTN кертү процедурасы
2-3 см озынлыктагы кисемтәләр өстән дельтоид бәйләнешен фаш итү өчен, урта маллеолус очында ясала. Артикуляр өслектән 4-5 мм, маллеолус очына юл күрсәткеч пины салынган.
Кисү:
Медиаль маллеолус очында озынлык киселгән
Пин урнаштыру өчен кулланма:
Берләшкән өслектән 4-5 мм
Тикшерү:
Винталарны якын һәм дистанцион рәвештә бәйләү
![]()
Рәсем 2а: Пин кертү өчен кулланма
![]()
Рәсем 2б: Латаль күренеш
![]()
Рәсем 2с: Реаминг процессы
III. Операциядән соң реабилитация
0-6
Атналар Авыр булмаган авырлык
Шунда ук тубык уртак хәрәкәт һәм аякта идән контакт
6-8
Атналар өлешчә авырлык күтәрү
50% авырлык күтәрү сәләтенә ирешү
8-12
Атналар тулы авырлык
Каллус формалашу һәм авырту мониторингы вакытында
Реабилитация беркетмәсе
Тубык уртак эшчәнлеге операциядән соң башлана
4-6 атна дәвамында авырлык күтәрүдән сакланыгыз
8-12 атнада тулы авырлык күтәрүгә әкренләп күчү
Реставрация этабында регуляр радиографик мониторинг
IV. Уку нәтиҗәләре
110 пациентның клиник нәтиҗәләре
Тикшеренү 10 пациенттан соң булды. Операциядән соң 3 ай эчендә 7 очрак дәваланды; барлык пациентлар 6 ай эчендә дәвалануга ирештеләр. Варус һәм рекурватум деформацияләренең һәрберсе булган. Кыскарту, инфекция, имплант белән бәйле катлауланулар, йатрогеник җәрәхәтләр күзәтелмәде.
| Нәтиҗә үлчәве |
DTN нәтиҗәләре |
традицион ысуллар |
| Союз ставкасы (3 ай) |
70% |
40-60% |
| Начарлык (> 5 °) |
20% |
25-40% |
| Инфекция дәрәҗәсе |
0% |
5-15% |
| AOFAS балл |
92.6 |
73-88 |
V. Эш турында отчет
69 яшьлек ир-ат пациенты
Сынык төре: Тибиаль тибиаль сыну + җепселле ватык
Катлаулану: Йомшак тукымаларның җәрәхәтләнүе
Операциядән соң: 6 ел эчендә генә, 1 ел эчендә тулы дәвалау
Дәвалау турында кыскача мәгълүмат
DTN искиткеч йомшак тукымаларны саклап минималь кисүләр аша урнаштырылды. Фибуляр ватык интрамедуляр тырнак белән тотрыклыланган. Пациент бернинди авырлыкларсыз тулы торгызуга иреште.
![]()
Алдан күзәтү
![]()
Шунда ук пост
![]()
3 айлык күзәтү
![]()
1 еллык дәвалау
VI. Фикер алышу
1Биомеханик тотрыклылык
Ретроград тырнаклары урта ябык тәлинкәләр һәм антеград тырнаклары белән чагыштырганда өстен охшаш һәм әйләнү каты. Гринфилд һ.б. биомеханик сынау үткәрде, DTNда ике дисталь винт куллану кысу катгыйлыгының 60-70% һәм өч винт белән чагыштырганда торсиональ катгыйлыкның 90% ка ирешүен күрсәтте.
2DTN өстенлекләре
Блоклау тәлинкәләре белән чагыштырганда, эчтәге тырнаклар йомшак тукымаларга зыян китерәләр, аеруча олы яшьтәге пациентлар һәм югары энергия травмаларыннан йомшак тукымалар җәрәхәтләре алган кешеләр өчен яраклы. Процедура тиз флексионы таләп итми, югалту куркынычын киметә һәм тиз хәрәкәте чикләнгән пациентлар өчен яраклы итә.
3Клиник чагыштыру
Антеград тырнаклары өчен нонион һәм начарлану ставкалары тиешенчә 0-25% һәм 8,3–50%; тәлинкәләрне ябу өчен, 0–17% һәм 0–17%. Бу тикшеренүдә барлык очраклар берлеккә иреште, һәм традицион ысуллар белән чагыштырганда 20% кына деформация> 5 ° булган.
VII. Йомгаклау
Йомгаклап әйткәндә, DTN тәлинкәләрне һәм антеградлы кадакларны ябу өстенлекләрен тәкъдим итә һәм дисталь тибиаль ватыкларны дәвалау өчен эффектив чишелеш булып тора. DTN минималь инвазивлык, югары тотрыклылык, тиз торгызу. Бу традицион дәвалауга кыйммәтле альтернатива, пропагандалауга лаек.
DTN продукт линиясе
Дисталь Тибиаль Интрамедуляр Наил (DTN)
Дисталь Тибиаль Интрамедуляр Наил (DTN) Инструментлар җыелмасы
Дисталь Тибиаль Интрамедуляр Наил (DTN) инструмент тартмасы
