Топ 10 на дисталните тибиални интрамедуларни пирони (DTN) в Северна Америка за януари 2025 г.

Заключващи плочи

Значително увреждане на меките тъкани, висока степен на инфекция, дълго възстановяване

Антеградни нокти

Риск от нараняване на колянната става, неадекватна фиксация, склонност към изкривяване

DTN решение

Минимално инвазивен подход с ретрограден дизайн на поставяне

1Дисталните тибиални фрактури са чести и традиционните лечения имат ограничения

Дисталните фрактури на тибията са често срещан тип фрактури на долните крайници. Традиционните лечения като заключващи пластини и антеградни интрамедуларни гвоздеи имат своите недостатъци. Заключващите пластини могат да причинят следоперативни инфекции или некроза на меките тъкани, удължавайки възстановяването; въпреки че антеградните нокти са минимално инвазивни, те могат да увредят колянната става, да причинят болка и носят рискове от неадекватна фиксация или неправилно подравняване, възпрепятствайки възстановяването.

2Ново решение: Дистален тибиален пирон (DTN)

Една нова възможност за лечение—дистален тибиален пирон (DTN)—предлага нова перспектива за управление на фрактури на дисталния тибиал с уникалния си ретрограден дизайн.

Фигура 1: Дизайн на ретроградно вмъкване на DTN

1Позициониране на пациента и подготовка за редукция

Пациентът се поставя в легнало положение. Разместените фрактури трябва да се редуцират ръчно; ако е необходимо, използвайте редуциращи клещи, за да помогнете, преди да поставите DTN. Ако има придружаваща фрактура на фибулата, правилното подравняване на фибулата може да помогне за редукцията на тибията.

2Процедура за въвеждане на DTN

Прави се 2-3 cm надлъжен разрез на върха на медиалния малеол, за да се разкрие повърхностния делтоиден лигамент. Водещ щифт се вкарва на или леко медиално от върха на малеола, на 4–5 mm от ставната повърхност.

Фиг. 2a: Вмъкване на водещия щифт

Фиг. 2b: Страничен изглед

Фиг. 2c: Процес на разширяване

Протокол за рехабилитация

• Дейността на глезенната става започва веднага след операцията

• Избягвайте носенето на тежести за 4-6 седмици

• Постепенно преминаване към пълно носене на тежести на 8–12 седмица

• Редовно рентгеново наблюдение по време на фазата на възстановяване

1Клинични резултати от 10 пациенти

Проучване проследява 10 пациенти. До 3 месеца след операцията 7 случая са излекувани; всички пациенти постигнаха излекуване в рамките на 6 месеца. Възникнаха по един случай на варусни и рекурватумни деформации. Не са наблюдавани загуба на редукция, инфекция, усложнения, свързани с импланта, или ятрогенни наранявания.

1Биомеханична стабилност

Ретроградните пирони имат превъзходна аксиална и ротационна твърдост в сравнение с медиалните заключващи плочи и антеградните пирони. Greenfield и др. проведе биомеханично изпитване, което показва, че използването на два дистални винта в DTN постига 60–70% от коравина на натиск и 90% от коравина при усукване в сравнение с три винта.

2Предимства на DTN

В сравнение със заключващите пластини, интрамедуларните пирони причиняват по-малко увреждане на меките тъкани, особено подходящи за пациенти в напреднала възраст и такива с тежки наранявания на меките тъкани от високоенергийна травма. Процедурата не изисква флексия в коляното, което намалява риска от загуба на редукцията и я прави подходяща за пациенти с ограничена подвижност на коляното.

3Клинично сравнение

Степента на несрастване и неправилно подреждане за антеградни нокти е съответно 0–25% и 8,3–50%; за заключващи плочи, 0–17% и 0–17%. В това проучване всички случаи са постигнали сливане и само 20% са имали деформация >5°, сравнима с традиционните методи.

DTN продуктова линия

Дистален тибиален интрамедуларен пирон (DTN)

Модел: T1100-59

     Подробности за продукта    

Комплект инструменти за дистален тибиален интрамедуларен пирон (DTN).

Модел:1200-27

     Подробности за продукта    

Кутия с инструменти за дистален тибиален интрамедуларен пирон (DTN).

Модел:1000-0139

     Подробности за продукта