Siz shu yerdasiz: Uy »
Yangiliklar »
Travma »
2025 yil yanvar oyi uchun Shimoliy Amerikadagi eng yaxshi 10 ta distal tibial intramedullar tirnoqlar (DTN)
2025 yil yanvar oyida Shimoliy Amerikadagi eng yaxshi 10 ta distal tibial intramedullar tirnoqlar (DTN)
Ko'rishlar: 0 Muallif: Sayt muharriri Nashr qilish vaqti: 2025-06-17 Kelib chiqishi: Sayt
Jarrohlik texnikasi, natijalari va ilovalarining keng qamrovli tahlili
Nashr qilingan: 2025 yil 17 iyun
Distal tibial intramedullar tirnoq (DTN) oddiy, spiral, maydalangan, uzun qiyshiq va segmentar mil sinishi (ayniqsa, distal tibia), shuningdek, distal tibial metafiz yoriqlari, no/mal-birlashmalar kabi turli xil tibial holatlar uchun ko'rsatiladi; Bundan tashqari, u suyak nuqsonlari yoki oyoq-qo'llarining uzunligidagi nomuvofiqliklarni (masalan, cho'zish yoki qisqartirish) boshqarish uchun ko'pincha maxsus qurilmalar bilan ishlatilishi mumkin.
Qulflash plitalari
Yumshoq to'qimalarning sezilarli shikastlanishi, yuqori infektsiya darajasi, uzoq tiklanish
1Distal tibial yoriqlar keng tarqalgan bo'lib, an'anaviy davolashda cheklovlar mavjud
Distal tibial yoriqlar pastki oyoq-qo'l sinishining keng tarqalgan turidir. Qulflash plitalari va antegrad intramedullar mixlar kabi an'anaviy davolash usullarining har biri o'z kamchiliklariga ega. Qulflash plitalari operatsiyadan keyingi infektsiyalarga yoki yumshoq to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin, tiklanishni uzaytiradi; Antegrad tirnoqlari minimal invaziv bo'lsa-da, ular tizza bo'g'imiga zarar etkazishi, og'riq keltirishi va noto'g'ri mahkamlash yoki noto'g'ri joylashish xavfini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa tiklanishiga to'sqinlik qiladi.
2Yangi yechim: Distal Tibial tirnoq (DTN)
Yangi davolash varianti - Distal Tibial tirnoq (DTN) - o'zining noyob retrograd dizayni bilan distal tibial sinishlarni boshqarish uchun yangi istiqbollarni taklif qiladi.
1-rasm: DTN retrograd kiritish dizayni
II. Jarrohlik muolajasi
1Bemorni joylashtirish va kamaytirishga tayyorgarlik
Bemor yotgan holatda yotqiziladi. Ko'chirilgan yoriqlar qo'lda qisqartirilishi kerak; agar kerak bo'lsa, DTNni o'rnatishdan oldin yordam berish uchun qisqartiruvchi qisqichlardan foydalaning. Agar fibula sinishi hamroh bo'lsa, to'g'ri tekislash tibialning qisqarishiga yordam beradi.
Asosiy mulohazalar: yotgan holatda, agar kerak bo'lsa, qisqartiruvchi qisqichlardan foydalaning. To'g'ri tibial qisqarishni ta'minlash uchun fibula sinishi boshqaruviga ustuvor ahamiyat bering.
2DTN kiritish tartibi
Yuzaki deltoid ligamentni ochish uchun medial malleolaning uchida 2-3 sm uzunlamasına kesma qilinadi. Qo'llanma pin, bo'g'im yuzasidan 4-5 mm masofada, malleolaning uchiga yoki uning biroz medial qismiga kiritiladi.
Kesma:
Medial malleol uchida uzunlamasına kesilgan
Qo'llanma pinining joylashishi:
Qo'shish yuzasidan 4-5 mm
Fiksatsiya:
Proksimal va distalda o'zaro bog'langan vintlardek
2a-rasm: Qo'llanma pinini kiritish
2b-rasm: lateral ko'rinish
2c-rasm: raybalash jarayoni
III. Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya
0-6
Og'irlik bo'lmagan haftalar
Darhol oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning harakatchanligi va oyoq-topol aloqasi
6-8
Haftalar Qisman vazn ko'tarish
50% og'irlik ko'tarish qobiliyatiga o'tish
8-12
Haftalar To'liq vazn ko'tarish
Kallus shakllanishi va og'riqni kuzatishda
Reabilitatsiya protokoli
Oyoq Bilagi zo'r qo'shma faoliyati operatsiyadan keyin darhol boshlanadi
4-6 hafta davomida yuk ko'tarishdan saqlaning
8-12 xaftada to'liq vaznga bosqichma-bosqich o'tish
Qayta tiklash bosqichida muntazam rentgenologik monitoring
IV. Tadqiqot natijalari
110 bemorning klinik natijalari
Tadqiqot 10 bemorni kuzatdi. Operatsiyadan keyingi 3 oy ichida 7 ta holat tuzalib ketdi; Barcha bemorlar 6 oy ichida shifo topdilar. Varus va rekurvatum deformatsiyalarining har birida bittadan sodir bo'lgan. Reduksiyani yo'qotish, infektsiya, implantatsiya bilan bog'liq asoratlar yoki yatrogen shikastlanishlar kuzatilmadi.
Operatsiyadan keyingi: faqat 6 ta kichik kesma, 1 yil ichida to'liq shifo
Davolashning qisqacha mazmuni
DTN yumshoq to'qimalarni mukammal saqlanishi bilan minimal kesmalar orqali implantatsiya qilinadi. Fibulyar sinish intramedullar tirnoq bilan barqarorlashdi. Bemor hech qanday asoratsiz to'liq tiklanishga erishdi.
Operatsiyadan oldingi tasvir
Operatsiyadan keyingi darhol
3 oylik kuzatuv
1 yillik shifo
VI. Munozara
1Biomexanik barqarorlik
Retrograd tirnoqlari medial qulflash plitalari va antegrad tirnoqlarga qaraganda ustun eksenel va aylanish qattiqligiga ega. Greenfield va boshqalar. DTNda ikkita distal vintni ishlatish uchta vintga nisbatan 60-70% siqish qattiqligi va 90% burilish qattiqligiga erishganligini ko'rsatadigan biomexanik testlarni o'tkazdi.
2DTN ning afzalliklari
Qulflash plitalari bilan solishtirganda, intramedullar tirnoqlar yumshoq to'qimalarga kamroq zarar etkazadi, ayniqsa keksa bemorlar va yuqori energiyali travmadan og'ir yumshoq to'qimalar shikastlanishi bo'lganlar uchun mos keladi. Jarayon tizzaning egilishini talab qilmaydi, bu kamaytirish yo'qotish xavfini kamaytiradi va tizza harakati cheklangan bemorlarga mos keladi.
3Klinik taqqoslash
Antegrad tirnoqlari uchun birlashmaslik va mos kelmaslik darajasi mos ravishda 0-25% va 8,3-50% ni tashkil qiladi; qulflash plitalari uchun 0-17% va 0-17%. Ushbu tadqiqotda barcha holatlar birlashishga erishdi va faqat 20% an'anaviy usullar bilan taqqoslanadigan >5 ° deformatsiyaga ega edi.
VII. Xulosa
Xulosa qilib aytganda, DTN qulflash plitalari va antegrad intramedullar tirnoqlarga nisbatan afzalliklarni taqdim etadi va tibial distal yoriqlarni davolash uchun samarali yechim hisoblanadi. DTN minimal invazivlik, yuqori barqarorlik va tez tiklanish xususiyatlariga ega. Bu an'anaviy muolajalarga qimmatli alternativ va targ'ib qilishga arziydi.
Shaxsiylashtirilgan tajribalar to'liq nazorat ostida.
Ushbu veb-sayt cookie fayllari va shunga o'xshash texnologiyalardan ('cookie') foydalanadi. Sizning roziligingiz bilan qaysi kontent sizni qiziqtirayotganini kuzatish uchun analitik cookie-fayllardan va qiziqishga asoslangan reklamani ko'rsatish uchun marketing cookie-fayllaridan foydalanadi. Ushbu chora-tadbirlar uchun biz uchinchi tomon provayderlaridan foydalanamiz, ular ham ma'lumotlardan o'z maqsadlari uchun foydalanishlari mumkin.
“Hammasini qabul qilish” tugmasini bosish yoki shaxsiy sozlamalaringizni qoʻllash orqali siz roziligingizni berasiz. Sizning ma'lumotlaringiz keyinchalik Yevropa Ittifoqidan tashqari uchinchi mamlakatlarda ham qayta ishlanishi mumkin, masalan, AQSh kabi ma'lumotlarni himoya qilishning tegishli darajasiga ega bo'lmagan va ayniqsa, mahalliy hokimiyat organlarining kirishiga to'sqinlik qila olmaydigan joylarda. Siz roziligingizni istalgan vaqtda darhol bekor qilishingiz mumkin. Agar 'Hammasini rad etish' tugmasini bossangiz, faqat kerakli cookie-fayllardan foydalaniladi.
