Ou la a: Lakay »
Nouvèl »
Chòk »
Top 10 Distal Tibial Entramedulary Klou (DTN) nan Amerik di Nò pou janvye 2025
Top 10 Distal Tibial Entramedulary Klou (DTN) nan Amerik di Nò pou janvye 2025
Pwen de vi: 0 Otè: Sit Editè Tan Pibliye: 2025-06-17 Orijin: Sit
Distal Tibial Intramedulary Nail (DTN) Etid klinik
Analiz konplè sou teknik chirijikal, rezilta, ak aplikasyon yo
Pibliye: 17 jen 2025
Distal Tibial Intramedulary Nail (DTN) endike pou yon varyete kondisyon tibial, ki gen ladan ka zo kase senp, espiral, comminuted, long oblik, ak segmental arbr (patikilyèman nan tibya distal la), osi byen ke ka zo kase distal tibial metaphyseal, ki pa-/mal-inyon; li ka itilize tou, souvan ak aparèy espesyalize, pou jere defo zo oswa diferans longè manm (tankou alonjman oswa mantèg).
Plak bloke
Siyifikatif domaj tisi mou, to enfeksyon segondè, rekiperasyon long
Klou Antegrad
Risk nan jenou blesi jwenti, fikse ensifizan, tendans malalignment
DTN solisyon
Apwòch minim pwogrese ak konsepsyon ensèsyon retwograd
1Ka zo kase tibyal distal yo komen, ak tretman tradisyonèl yo gen limit
Ka zo kase tibyal distal yo se yon kalite komen nan ka zo kase manm pi ba yo. Tretman tradisyonèl yo tankou plak bloke ak klou ant medulèr yo chak gen dezavantaj yo. Plak fèmen yo ka lakòz enfeksyon apre operasyon oswa nekwoz tisi mou, pwolonje rekiperasyon; byenke klou antegrad yo minim pwogrese, yo ka domaje jwenti jenou an, lakòz doulè, epi pote risk pou fikse ensifizan oswa aliyman mal, sa ki anpeche rekiperasyon an.
2Nouvo solisyon: Distal Tibial Nail (DTN)
Yon opsyon tretman roman—Zong Tibi Distal (DTN)—ofri yon nouvo pèspektiv pou jere ka zo kase tibyal distal ak konsepsyon inik retrograde li yo.
Fig. 1: DTN retwograd konsepsyon ensèsyon
II. Pwosedi chirijikal
1Pozisyon pasyan ak preparasyon pou rediksyon
Yo mete pasyan an nan pozisyon nan kouche. Ka zo kase ki deplase yo ta dwe redwi manyèlman; si sa nesesè, sèvi ak forceps rediksyon pou ede anvan ou mete DTN la. Si gen yon ka zo kase fibular akonpaye, bon aliyman fibular ka ede rediksyon tibial.
Konsiderasyon kle yo: Pozisyon dorsal, sèvi ak fòsps rediksyon si sa nesesè. Priyorite jesyon ka zo kase fibular pou asire rediksyon tibyal egzat.
2Pwosedi ensèsyon DTN
Yo fè yon ensizyon lonjitidinal 2-3 cm nan pwent malleol medial la pou ekspoze ligaman deltoid supèrfisyèl la. Yon peny gid mete nan oswa yon ti kras nan mitan nan pwent malleolus la, 4-5 mm soti nan sifas la artikulèr.
Ensizyon:
Koupe longitudinal nan pwent malleolus medial la
Pozisyon pin gid:
4-5 mm soti nan sifas jwenti a
Fiksasyon:
Vis interlocking proximally ak distaly
Fig. 2a: Ensèsyon pin gid
Fig. 2b: View lateral
Fig. 2c: Pwosesis alésage
III. Reyabilitasyon apre operasyon an
0-6
Semèn ki pa Peye-Pwa Portant
Imedyat cheviy jwenti mobilite ak kontak pye atè
6-8
Semèn pasyèl pwa-pote
Pwogrè nan 50% kapasite pwa-pote
8-12
Semèn plen pwa-pote
Pandan w ap kontwole fòmasyon callus ak doulè
Pwotokòl Reyabilitasyon
Aktivite jwenti cheviy kòmanse imedyatman apre operasyon an
Evite pwa-pote pou 4-6 semèn
Tranzisyon gradyèl nan plen pwa nan 8-12 semèn
Siveyans radyografi regilye pandan faz rekiperasyon an
IV. Rezilta etid
1Rezilta klinik 10 Pasyan yo
Yon etid te swiv 10 pasyan yo. Nan 3 mwa apre operasyon an, 7 ka te geri; tout pasyan reyalize gerizon nan 6 mwa. Yon ka chak deformation varus ak recurvatum te fèt. Pa gen okenn pèt nan rediksyon, enfeksyon, konplikasyon ki gen rapò ak implant, oswa blesi iatrogenic yo te obsève.
70%
Geri nan lespas 3 mwa
100%
Geri nan 6 mwa
0%
Enfeksyon
Rezilta Mezi
DTN Rezilta
Metòd tradisyonèl yo
To Inyon (3 mwa)
70%
40-60%
Move aliyman (>5°)
20%
25-40%
Pousantaj Enfeksyon
0%
5-15%
Nòt AOFAS
92.6
73-88
V. Rapò Ka
69-zan pasyan gason
Kalite ka zo kase: Transverse tibial ka zo kase + fibular ka zo kase
Konplikasyon: blesi kraze tisi mou
Post-op: Se sèlman 6 ti ensizyon, gerizon konplè nan 1 ane
Rezime Tretman
DTN enplante atravè ensizyon minim ak ekselan prezèvasyon tisi mou. Fibular ka zo kase estabilize ak klou intramedulèr. Pasyan an te jwenn yon rekiperasyon konplè san okenn konplikasyon.
Imaging pre-op
Imedya Post-op
3 mwa Suivi
1-ane Gerizon
VI. Diskisyon
1Estabilite byomekanik
Klou retwograd gen rèd axial ak wotasyon siperyè konpare ak plak bloke medyal ak klou antegrad. Greenfield et al. te fè tès byomekanik ki montre ke lè l sèvi avèk de vis distal nan DTN la reyalize 60-70% nan rèd konpresiv la ak 90% nan rèd la torsional konpare ak twa vis.
2Avantaj DTN
Konpare ak plak bloke, klou entramedulè lakòz mwens domaj tisi mou, patikilyèman apwopriye pou pasyan granmoun aje ak moun ki gen blesi grav tisi mou ki soti nan chòk gwo enèji. Pwosedi a pa mande pou jenou flexion, diminye risk pou yo pèdi rediksyon epi fè li apwopriye pou pasyan ki gen mouvman jenou limite.
3Konparezon nan klinik
Pousantaj nonunion ak move aliyman pou klou antegrad yo se 0-25% ak 8.3-50%, respektivman; pou plak bloke, 0-17% ak 0-17%. Nan etid sa a, tout ka reyalize sendika, epi sèlman 20% te gen defòmasyon> 5 °, konparab ak metòd tradisyonèl yo.
VII. Konklizyon
An rezime, DTN ofri avantaj sou plak bloke ak klou intramedulè antegrad epi li reprezante yon solisyon efikas pou trete ka zo kase tibyal distal. DTN prezante envazivite minim, estabilite segondè, ak rekiperasyon rapid. Li se yon altènatif ki gen anpil valè nan tretman tradisyonèl ak vo pwomosyon.
Sit entènèt sa a sèvi ak bonbon ak teknoloji menm jan an ('cookies'). Sijè ak konsantman ou, pral sèvi ak bonbon analyse pou swiv ki kontni ki enterese w, ak bonbon maketing pou montre piblisite ki baze sou enterè. Nou itilize founisè twazyèm pati pou mezi sa yo, ki ka sèvi ak done yo tou pou pwòp rezon pa yo.
Ou bay konsantman w lè w klike sou 'Aksepte tout' oswa lè w aplike paramèt endividyèl ou yo. Lè sa a, done ou yo ka trete tou nan peyi twazyèm andeyò Inyon Ewopeyen an, tankou US la, ki pa gen yon nivo korespondan nan pwoteksyon done ak kote, an patikilye, aksè pa otorite lokal yo pa ka efektivman anpeche. Ou ka anile konsantman w ak efè imedya nenpòt ki lè. Si w klike sou 'Rejte tout', yo pral itilize sèlman bonki ki nesesè yo.
