As 10 mellores uñas intramedulares tibiales distales (DTN) en América do Norte para xaneiro de 2025

Placas de bloqueo

Danos significativos nos tecidos brandos, alta taxa de infección, longa recuperación

Unhas anterógradas

Risco de lesión na articulación do xeonllo, fixación inadecuada, propenso a unha mala aliñación

Solución DTN

Aproximación mínimamente invasiva con deseño de inserción retrógrada

1As fracturas da tibia distal son comúns e os tratamentos tradicionais teñen limitacións

As fracturas da tibia distal son un tipo común de fractura dos membros inferiores. Os tratamentos tradicionais como as placas de bloqueo e as uñas intramedulares anterógradas teñen cada un os seus inconvenientes. As placas de bloqueo poden causar infeccións postoperatorias ou necrose dos tecidos brandos, prolongando a recuperación; aínda que as uñas anterógradas son minimamente invasivas, poden danar a articulación do xeonllo, causar dor e conllevar riscos de fixación inadecuada ou mal aliñamento, o que dificulta a recuperación.

2Nova solución: cravo tibial distal (DTN)

Unha nova opción de tratamento - Distal Tibial Nail (DTN) - ofrece unha nova perspectiva para xestionar as fracturas distais da tibia co seu deseño retrógrado único.

Fig. 1: Deseño de inserción retrógrada DTN

1Posicionamento do paciente e preparación da redución

O paciente colócase en posición supina. As fracturas desprazadas deben ser reducibles manualmente; se é necesario, use pinzas de redución para axudar antes de inserir o DTN. Se hai unha fractura fibular acompañante, o aliñamento adecuado do peroné pode axudar á redución tibial.

2Procedemento de inserción de DTN

Faise unha incisión lonxitudinal de 2-3 cm na punta do maléolo medial para expor o ligamento deltoide superficial. Insírese un pasador guía na punta do maléolo ou lixeiramente medial, a 4-5 mm da superficie articular.

Fig. 2a: Inserción do pasador guía

Fig. 2b: Vista lateral

Fig. 2c: proceso de escariado

Protocolo de rehabilitación

• A actividade da articulación do nocello comeza inmediatamente despois da cirurxía

• Evite o soporte de peso durante 4-6 semanas

• Transición gradual ao peso total ás 8-12 semanas

• Monitorización radiográfica regular durante a fase de recuperación

1Resultados clínicos de 10 pacientes

Un estudo seguiu a 10 pacientes. Aos 3 meses postoperatorios, 7 casos curaran; todos os pacientes lograron a curación en 6 meses. Produciuse un caso de deformidades en varo e recurvatum. Non se observaron perdas de redución, infección, complicacións relacionadas cos implantes ou lesións iatroxénicas.

1Estabilidade Biomecánica

As uñas retrógradas teñen unha rixidez axial e rotacional superior en comparación coas placas de bloqueo medial e as uñas anterógradas. Greenfield et al. realizou probas biomecánicas que mostran que o uso de dous parafusos distais no DTN logrou o 60-70% da rixidez a compresión e o 90% da rixidez torsional en comparación con tres parafusos.

2Vantaxes de DTN

En comparación coas placas de bloqueo, as uñas intramedulares causan menos danos nos tecidos brandos, especialmente axeitados para pacientes anciáns e aqueles con lesións graves de tecidos brandos por traumatismos de alta enerxía. O procedemento non require flexión do xeonllo, o que reduce o risco de perda de redución e o fai adecuado para pacientes con movemento limitado do xeonllo.

3Comparación clínica

As taxas de falta de unión e de aliñamento incorrecto das uñas anterógradas son do 0-25% e do 8,3-50%, respectivamente; para placas de bloqueo, 0-17% e 0-17%. Neste estudo, todos os casos lograron a unión, e só o 20% presentaba deformidade >5°, comparable aos métodos tradicionais.

Liña de produtos DTN

Prego intramedular tibial distal (DTN)

Modelo: T1100-59

     Detalles do produto    

Set de instrumentos de prego intramedular tibial distal (DTN).

Modelo: 1200-27

     Detalles do produto    

Caixa de instrumentos de prego intramedular tibial distal (DTN).

Modelo: 1000-0139

     Detalles do produto