Top 10 distálních tibiálních intramedulárních hřebíků (DTN) v Severní Americe pro leden 2025

Zamykání desek

Významné poškození měkké tkáně, vysoká míra infekce, dlouhé zotavení

Antegrade nehty

Riziko poranění kloubů kolen, nedostatečná fixace, náchylná k nesprávnosti

Řešení DTN

Minimálně invazivní přístup s návrhem retrográdního vložení

1Distální tibiální zlomeniny jsou běžné a tradiční ošetření mají omezení

Distální tibiální zlomeniny jsou běžným typem zlomeniny dolní končetiny. Tradiční ošetření, jako jsou uzamykací desky a intramedulární nehty, mají každá nevýhody. Zamykací destičky mohou způsobit pooperační infekce nebo nekrózu měkkých tkání, což prodlužuje zotavení; Ačkoli nehty nehmoty jsou minimálně invazivní, mohou poškodit kolenní kloub, způsobit bolest a nést rizika nedostatečné fixace nebo malignignment, což brání zotavení.

2Nové řešení: Distální tibiální hřebík (DTN)

Nová možnost léčby - Distal Tibial Nail (DTN) - postupuje novou perspektivou pro správu distálních tibiálních zlomenin s jedinečným retrográdním designem.

Obr. 1: DTN retrográdní návrh inzerce

1Umístění a redukční příprava pacienta

Pacient je umístěn do polohy na zádech. Vysídlené zlomeniny by měly být redukovatelné ručně; V případě potřeby použijte redukční kleště před vložením DTN. Pokud existuje doprovodná fibulární zlomenina, může správné zarovnání vlákna pomoci s redukcí tibie.

2Postup vložení DTN

Na špičce mediálního malleolu je provedeno podélný řez 2–3 cm k odhalení povrchového deltoidního vazu. Na špičku malleolus je vložen vodicí kolík nebo mírně střední, 4–5 mm od kloubního povrchu.

Obr. 2a: Vložení vodicího kolíku

Obr. 2b: Boční pohled

Obr. 2C: Proces vyúčtování

Rehabilitační protokol

• Aktivita kloubů kotníku začíná okamžitě po operaci

• Vyvarujte se nesení hmotnosti po dobu 4–6 týdnů

• Postupný přechod na plnou hmotnost v 8–12 týdnech

• Pravidelné radiografické monitorování během fáze zotavení

1Klinické výsledky 10 pacientů

Studie následovala 10 pacientů. O 3 měsíce po operaci se uzdravilo 7 případů; Všichni pacienti dosáhli hojení do 6 měsíců. Došlo k jednomu případu každý z deformit varus a recurvatum. Nebyla pozorována žádná ztráta redukce, infekce, komplikace související s implantáty nebo iatrogenní zranění.

1Biomechanická stabilita

Retrográdní nehty mají vyšší axiální a rotační tuhost ve srovnání se středním uzamykatelným destičkami a nehty. Greenfield et al. Prováděné biomechanické testování ukazuje, že použití dvou distálních šroubů v DTN dosáhlo 60–70% tlakové tuhosti a 90% torzní tuhosti ve srovnání se třemi šrouby.

2Výhody DTN

Ve srovnání s uzamykacími deskami způsobují intramedulární nehty menší poškození měkkých tkání, zejména vhodné pro starší pacienty a pacienty s těžkým poraněním měkkých tkání při traumatu s vysokou energií. Postup nevyžaduje flexi kolena, snižuje riziko ztráty snížení a je vhodný pro pacienty s omezeným pohybem kolena.

3Klinické srovnání

Míra nonunionu a malignigmentu u nehtů je 0–25%, respektive 8,3–50%; U uzamykacích desek 0–17% a 0–17%. V této studii všechny případy dosáhly Union a pouze 20% měly deformitu> 5 °, srovnatelné s tradičními metodami.

Produktová řada DTN

Distální tibiální intramedulární hřebík (DTN)

Model: T1100-59

     Podrobnosti o produktu    

Distální tibiální sada nástroje Intramedullary Nail (DTN)

Model: 1200-27

     Podrobnosti o produktu    

Distální tibiální instrumentální krabice Intramedullary Nail (DTN)

Model: 1000-0139

     Podrobnosti o produktu