Analiżi Komprensiva ta' Teknika Kirurġika, Riżultati, u Applikazzjonijiet
Ippubblikat: 17 ta’ Ġunju, 2025
Id-dwiefer Intramedullari Tibjali Distali (DTN) huwa indikat għal varjetà ta 'kundizzjonijiet tibjali, inklużi ksur sempliċi, spirali, imqatta', oblikwu twil, u fratturi tax-xaft segmentali (partikolarment tat-tibia distali), kif ukoll ksur metafisjali tal-qasba distali, non-/mal-unions; jista 'jintuża wkoll, ħafna drabi b'apparat speċjalizzat, għall-ġestjoni ta' difetti fl-għadam jew diskrepanzi fit-tul tar-riġlejn (bħat-titwil jew it-tqassir).
Pjanċi li jissakkru
Ħsara sinifikanti fit-tessut artab, rata għolja ta 'infezzjoni, irkupru fit-tul
Imsiemer Antegrad
Riskju ta 'korriment fil-ġogi ta' l-irkoppa, iffissar inadegwat, suxxettibbli għal allinjament ħażin
Soluzzjoni DTN
Approċċ minimament invażiv b'disinn ta 'inserzjoni retrograda
1Ksur tas-sieq distali huma komuni, u t-trattamenti tradizzjonali għandhom limitazzjonijiet
Il-ksur tas-sieq distali huma tip komuni ta 'ksur tar-riġlejn t'isfel. Trattamenti tradizzjonali bħal pjanċi ta 'qfil u dwiefer intramedullari antegradi kull wieħed għandu l-iżvantaġġi tagħhom. Il-pjanċi li jsakkru jistgħu jikkawżaw infezzjonijiet wara l-operazzjoni jew nekrożi tat-tessut artab, li jtawlu l-irkupru; għalkemm dwiefer antegradi huma minimament invażivi, jistgħu jagħmlu ħsara lill-ġog ta 'l-irkoppa, jikkawżaw uġigħ, u jġorru riskji ta' fissazzjoni inadegwata jew allinjament ħażin, li jxekklu l-irkupru.
2Soluzzjoni ġdida: Distal Tibial Nail (DTN)
Għażla ġdida ta 'trattament—Distal Tibial Nail (DTN)—toffri perspettiva ġdida għall-ġestjoni ta' ksur distali tibjali bid-disinn retrograd uniku tagħha.
Fig. 1: Disinn ta 'inserzjoni retrograda DTN
II. Proċedura kirurġika
1Pożizzjonament tal-pazjent u preparazzjoni għat-tnaqqis
Il-pazjent jitqiegħed fil-pożizzjoni supina. Fratturi spostati għandhom ikunu riduċi manwalment; jekk meħtieġ, uża forceps tat-tnaqqis biex tassisti qabel ma ddaħħal id-DTN. Jekk ikun hemm ksur tal-fibulari li jakkumpanjaha, allinjament xieraq tal-fibulari jista 'jgħin fit-tnaqqis tal-qasba tal-qasba.
Konsiderazzjonijiet Ewlenin: Pożizzjoni supina, uża forceps ta 'tnaqqis jekk meħtieġ. Ipprijoritizza l-ġestjoni tal-ksur tal-fibulari biex tiżgura tnaqqis preċiż tal-qasba tas-sieq.
2Proċedura ta' inserzjoni DTN
Inċiżjoni lonġitudinali ta '2-3 ċm issir fil-ponta tal-malleolus medjali biex tesponi l-ligament tad-deltojde superfiċjali. Pin ta 'gwida tiddaħħal fil-ponta tal-malleolus jew kemmxejn medjali, 4–5 mm mill-wiċċ artikolari.
Mobbiltà immedjata tal-ġogi tal-għaksa u kuntatt mis-sieq mal-art
6-8
Ġimgħat Parzjali li jġorru l-piż
Progress għal 50% ta 'kapaċità li ġġorr il-piż
8-12
Ġimgħat Sħiħ li jġorru l-piż
Waqt il-monitoraġġ tal-formazzjoni tal-callus u l-uġigħ
Protokoll ta' Riabilitazzjoni
L-attività tal-ġogi tal-għaksa tibda immedjatament wara l-kirurġija
Evita li ġġorr il-piż għal 4-6 ġimgħat
Transizzjoni gradwali għal piż sħiħ fi 8-12-il ġimgħa
Monitoraġġ radjografiku regolari matul il-fażi ta 'rkupru
IV. Riżultati tal-Istudju
1Riżultati Kliniċi ta' 10 Pazjenti
Studju segwa 10 pazjenti. Sa 3 xhur wara l-operazzjoni, 7 każijiet kienu fiequ; il-pazjenti kollha kisbu fejqan fi żmien 6 xhur. Każ wieħed kull wieħed ta 'deformitajiet varus u recurvatum seħħew. L-ebda telf ta 'tnaqqis, infezzjoni, kumplikazzjonijiet relatati mal-impjanti, jew korrimenti jatroġeniċi ma ġew osservati.
70%
Fieq fi żmien 3 xhur
100%
Fieq b'6 xhur
0%
Infezzjonijiet
Riżultat Miżura
DTN Riżultati
Metodi Tradizzjonali
Rata tal-Unjoni (3 xhur)
70%
40-60%
Allinjament ħażin (>5°)
20%
25-40%
Rata ta' Infezzjoni
0%
5-15%
Punteġġ AOFAS
92.6
73-88
V. Rapport tal-Każ
Pazjent raġel ta’ 69 sena
Tip ta 'frattura: Ksur trasversali tas-sieq + ksur tal-fibular
Wara l-operazzjoni: 6 inċiżjonijiet żgħar biss, fejqan komplut fi żmien sena
Sommarju tat-Trattament
DTN impjantat permezz ta 'inċiżjonijiet minimi bi preservazzjoni eċċellenti tat-tessut artab. Ksur tal-fibulari stabbilizzat b'dwiefer intramedullari. Il-pazjent kiseb irkupru sħiħ mingħajr kumplikazzjonijiet.
Immaġini ta' qabel l-operazzjoni
Immedjata ta' wara l-operazzjoni
Segwitu ta' 3 xhur
Fejqan ta' sena
VI. Diskussjoni
1Stabbiltà Bijomekkanika
Imsiemer retrogradi għandhom ebusija axjali u rotazzjonali superjuri meta mqabbla ma 'pjanċi ta' qfil medjali u dwiefer antegradi. Greenfield et al. wettaq ittestjar bijomekkaniku li juri li l-użu ta 'żewġ viti distali fid-DTN kiseb 60-70% tal-ebusija kompressiva u 90% tal-ebusija tat-torsjoni meta mqabbla ma' tliet viti.
2Vantaġġi ta 'DTN
Meta mqabbel ma 'pjanċi ta' qfil, dwiefer intramedullari jikkawżaw inqas ħsara fit-tessut artab, partikolarment adattat għal pazjenti anzjani u dawk bi korrimenti severi ta 'tessut artab minn trawma ta' enerġija għolja. Il-proċedura ma teħtieġx il-flessjoni tal-irkoppa, tnaqqas ir-riskju ta 'telf ta' tnaqqis u tagħmilha adattata għal pazjenti b'moviment limitat tal-irkoppa.
3Tqabbil Kliniku
Ir-rati ta 'nonunion u ta' allinjament ħażin għad-dwiefer antegradi huma 0-25% u 8.3-50%, rispettivament; għall-pjanċi tal-qfil, 0-17% u 0-17%. F'dan l-istudju, il-każijiet kollha kisbu unjoni, u 20% biss kellhom deformità> 5 °, komparabbli ma 'metodi tradizzjonali.
VII. Konklużjoni
Fil-qosor, DTN joffri vantaġġi fuq pjanċi li jsakkru u dwiefer intramedullari antegradi u jirrappreżenta soluzzjoni effettiva għat-trattament ta 'ksur tas-sieq distali. DTN karatteristiċi invażività minima, stabbiltà għolja, u rkupru rapidu. Hija alternattiva siewja għat-trattamenti tradizzjonali u ta 'min jippromwovi.
Din il-websajt tuża cookies u teknoloġiji simili ('cookies'). Suġġett għall-kunsens tiegħek, se tuża cookies analitiċi biex issegwi liema kontenut jinteressak, u cookies ta’ kummerċjalizzazzjoni biex turi reklamar ibbażat fuq l-interessi. Aħna nużaw fornituri ta’ partijiet terzi għal dawn il-miżuri, li jistgħu wkoll jużaw id-dejta għall-iskopijiet tagħhom stess.
Inti tagħti l-kunsens tiegħek billi tikklikkja fuq 'Aċċetta kollha' jew billi tapplika s-settings individwali tiegħek. Id-dejta tiegħek imbagħad tista' tiġi pproċessata wkoll f'pajjiżi terzi barra l-UE, bħall-Istati Uniti, li m'għandhomx livell korrispondenti ta' protezzjoni tad-dejta u fejn, b'mod partikolari, l-aċċess mill-awtoritajiet lokali jista' ma jiġix evitat b'mod effettiv. Tista' tirrevoka l-kunsens tiegħek b'effett immedjat fi kwalunkwe ħin. Jekk tikklikkja fuq 'Irrifjuta kollha', se jintużaw biss cookies strettament meħtieġa.
