జనవరి 2025 న ఉత్తర అమెరికాలో టాప్ 10 డిస్టాల్ టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ (డిటిఎన్)

లాకింగ్ ప్లేట్లు

గణనీయమైన మృదు కణజాల నష్టం, అధిక సంక్రమణ రేటు, దీర్ఘకాలం రికవరీ

యాంటీగ్రేడ్ గోర్లు

మోకాలి ఉమ్మడి గాయం ప్రమాదం, సరిపోని స్థిరీకరణ, మాలాలిగ్నెంట్‌కు అవకాశం ఉంది

DTN పరిష్కారం

రెట్రోగ్రేడ్ చొప్పించే రూపకల్పనతో కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ విధానం

1దూర టిబియల్ పగుళ్లు సాధారణం, మరియు సాంప్రదాయ చికిత్సలు పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి

దూర టిబియల్ పగుళ్లు తక్కువ లింబ్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క సాధారణ రకం. లాకింగ్ ప్లేట్లు మరియు యాంటీగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ వంటి సాంప్రదాయ చికిత్సలు వాటిలో వాటి లోపాలు ఉన్నాయి. లాకింగ్ ప్లేట్లు శస్త్రచికిత్స అనంతర అంటువ్యాధులు లేదా మృదు కణజాల నెక్రోసిస్, పొడిగించే రికవరీకి కారణం కావచ్చు; యాంటీగ్రేడ్ గోర్లు కనిష్టంగా దూకుడుగా ఉన్నప్పటికీ, అవి మోకాలి ఉమ్మడిని దెబ్బతీస్తాయి, నొప్పిని కలిగిస్తాయి మరియు సరిపోని స్థిరీకరణ లేదా మాలాలిగ్నమెంట్, రికవరీకి ఆటంకం కలిగించే ప్రమాదాలను కలిగి ఉంటాయి.

2క్రొత్త పరిష్కారం: దూర టిబియల్ నెయిల్ (డిటిఎన్)

ఒక నవల చికిత్స ఎంపిక - డిస్టల్ టిబియల్ నెయిల్ (డిటిఎన్) - దాని ప్రత్యేకమైన రెట్రోగ్రేడ్ డిజైన్‌తో దూరపు టిబియల్ పగుళ్లను నిర్వహించడానికి కొత్త దృక్పథాన్ని కలిగిస్తుంది.

Fig. 1: DTN రెట్రోగ్రేడ్ చొప్పించే డిజైన్

1రోగి స్థానం మరియు తగ్గింపు తయారీ

రోగిని సుపైన్ స్థానంలో ఉంచుతారు. స్థానభ్రంశం చెందిన పగుళ్లు మానవీయంగా తగ్గించాలి; అవసరమైతే, DTN ను చొప్పించే ముందు సహాయపడటానికి తగ్గింపు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించండి. ఫైబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్ ఉంటే, సరైన ఫైబ్యులర్ అమరిక టిబియల్ తగ్గింపుకు సహాయపడుతుంది.

2DTN చొప్పించే విధానం

ఉపరితల డెల్టాయిడ్ లిగమెంట్‌ను బహిర్గతం చేయడానికి మధ్యస్థ మల్లెలస్ కొన వద్ద 2–3 సెంటీమీటర్ల రేఖాంశ కోత తయారు చేయబడింది. ఒక గైడ్ పిన్ మాల్లియోలస్ యొక్క కొనకు లేదా కొద్దిగా మధ్యస్థంగా చొప్పించబడుతుంది, కీలు ఉపరితలం నుండి 4–5 మిమీ.

Fig. 2A: గైడ్ పిన్ చొప్పించడం

Fig. 2B: పార్శ్వ వీక్షణ

Fig. 2C: రీమింగ్ ప్రాసెస్

పునరావాస ప్రోటోకాల్

• శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటనే చీలమండ ఉమ్మడి కార్యకలాపాలు మొదలవుతాయి

• 4–6 వారాల పాటు బరువు మోయడాన్ని నివారించండి

• 8–12 వారాలకు పూర్తి బరువు మోసే క్రమంగా పరివర్తన

• రికవరీ దశలో రెగ్యులర్ రేడియోగ్రాఫిక్ పర్యవేక్షణ

110 మంది రోగుల క్లినికల్ ఫలితాలు

ఒక అధ్యయనం 10 మంది రోగులను అనుసరించింది. 3 నెలల పోస్ట్-ఆప్ నాటికి, 7 కేసులు నయం అయ్యాయి; రోగులందరూ 6 నెలల్లో వైద్యం సాధించారు. వరస్ మరియు పునరావృత వైకల్యాలు ప్రతి ఒక్కటి సంభవించాయి. తగ్గింపు, సంక్రమణ, ఇంప్లాంట్-సంబంధిత సమస్యలు లేదా ఐట్రోజెనిక్ గాయాలు కోల్పోలేదు.

1బయోమెకానికల్ స్థిరత్వం

మధ్యస్థ లాకింగ్ ప్లేట్లు మరియు యాంటీగ్రేడ్ నెయిల్స్‌తో పోలిస్తే రెట్రోగ్రేడ్ గోర్లు ఉన్నతమైన అక్షసంబంధ మరియు భ్రమణ దృ ff త్వం కలిగి ఉంటాయి. గ్రీన్ఫీల్డ్ మరియు ఇతరులు. DTN లో రెండు దూర స్క్రూలను ఉపయోగించడం వల్ల 60-70% సంపీడన దృ ff త్వం మరియు మూడు స్క్రూలతో పోలిస్తే 90% టోర్షనల్ దృ ff త్వం సాధించిందని చూపిస్తుంది.

2DTN యొక్క ప్రయోజనాలు

లాకింగ్ ప్లేట్లతో పోలిస్తే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు తక్కువ మృదు కణజాల నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులకు మరియు అధిక శక్తి గాయం నుండి తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయాలు ఉన్నవారికి అనువైనది. ఈ విధానానికి మోకాలి వంగుట అవసరం లేదు, తగ్గింపు నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు పరిమిత మోకాలి కదలిక ఉన్న రోగులకు ఇది అనుకూలంగా ఉంటుంది.

3క్లినికల్ పోలిక

యాంటీగ్రేడ్ నెయిల్స్ కోసం నాన్యూనియన్ మరియు మాలలిన్‌మెంట్ రేట్లు వరుసగా 0-25% మరియు 8.3-50%; లాకింగ్ ప్లేట్లు, 0–17% మరియు 0–17%. ఈ అధ్యయనంలో, అన్ని కేసులు యూనియన్ సాధించాయి, మరియు 20% మందికి మాత్రమే వైకల్యం> 5 °, సాంప్రదాయ పద్ధతులతో పోల్చవచ్చు.

DTN ఉత్పత్తి శ్రేణి

దూర టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు (డిటిఎన్)

మోడల్: T1100-59

     ఉత్పత్తి వివరాలు    

దూర టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ (డిటిఎన్) ఇన్స్ట్రుమెంట్ సెట్

మోడల్: 1200-27

     ఉత్పత్తి వివరాలు    

దూర టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ (డిటిఎన్) ఇన్స్ట్రుమెంట్ బాక్స్

మోడల్: 1000-0139

     ఉత్పత్తి వివరాలు