సర్జికల్ టెక్నిక్, ఫలితాలు మరియు అప్లికేషన్ల సమగ్ర విశ్లేషణ
ప్రచురణ: జూన్ 17, 2025
డిస్టాల్ టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ (DTN) అనేక రకాల టిబియల్ పరిస్థితులకు సూచించబడింది, వీటిలో సాధారణ, స్పైరల్, కమ్యునేటెడ్, లాంగ్ ఏబ్లిక్ మరియు సెగ్మెంటల్ షాఫ్ట్ ఫ్రాక్చర్స్ (ముఖ్యంగా దూర కాలి ఎముక), అలాగే దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ మెటాఫిసల్ ఫ్రాక్చర్లు, నాన్-/మాల్లు; ఎముక లోపాలు లేదా అవయవాల పొడవు వ్యత్యాసాలు (పొడవడం లేదా కుదించడం వంటివి) నిర్వహణ కోసం తరచుగా ప్రత్యేక పరికరాలతో కూడా దీనిని ఉపయోగించవచ్చు.
లాక్ ప్లేట్లు
ముఖ్యమైన మృదు కణజాల నష్టం, అధిక సంక్రమణ రేటు, దీర్ఘ రికవరీ
యాంటిగ్రేడ్ నెయిల్స్
మోకాలి కీలు గాయం ప్రమాదం, సరిపోని స్థిరీకరణ, మాలిలైన్మెంట్కు అవకాశం ఉంది
DTN సొల్యూషన్
రెట్రోగ్రేడ్ చొప్పించే డిజైన్తో కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ విధానం
1దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లు సాధారణం మరియు సాంప్రదాయ చికిత్సలకు పరిమితులు ఉన్నాయి
దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లు దిగువ అవయవ పగులు యొక్క సాధారణ రకం. లాకింగ్ ప్లేట్లు మరియు యాంటిగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ వంటి సాంప్రదాయ చికిత్సలు ప్రతి వాటి లోపాలను కలిగి ఉంటాయి. ప్లేట్లు లాక్ చేయడం శస్త్రచికిత్స అనంతర అంటువ్యాధులు లేదా మృదు కణజాల నెక్రోసిస్కు కారణం కావచ్చు, రికవరీని పొడిగిస్తుంది; యాంటిగ్రేడ్ గోర్లు కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ అయినప్పటికీ, అవి మోకాలి కీలును దెబ్బతీస్తాయి, నొప్పిని కలిగిస్తాయి మరియు సరిపడని స్థిరీకరణ లేదా అస్థిరత, కోలుకోవడానికి ఆటంకం కలిగిస్తాయి.
2కొత్త పరిష్కారం: డిస్టల్ టిబియల్ నెయిల్ (DTN)
ఒక నవల చికిత్స ఎంపిక-డిస్టల్ టిబియల్ నెయిల్ (DTN)-దాని ప్రత్యేకమైన రెట్రోగ్రేడ్ డిజైన్తో దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లను నిర్వహించడానికి కొత్త దృక్పథాన్ని అందిస్తుంది.
అత్తి 1: DTN రెట్రోగ్రేడ్ చొప్పించే డిజైన్
II. శస్త్రచికిత్సా విధానం
1రోగి స్థానం మరియు తగ్గింపు తయారీ
రోగిని సుపీన్ స్థానంలో ఉంచుతారు. స్థానభ్రంశం చెందిన పగుళ్లు మానవీయంగా తగ్గించబడాలి; అవసరమైతే, DTNని చొప్పించే ముందు సహాయం చేయడానికి తగ్గింపు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించండి. దానితో పాటు ఫైబులర్ ఫ్రాక్చర్ ఉంటే, సరైన ఫైబులర్ అమరిక అంతర్ఘంఘికాస్థ తగ్గింపుకు సహాయపడుతుంది.
ముఖ్య పరిగణనలు: సుపీన్ స్థానం, అవసరమైతే తగ్గింపు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించండి. కచ్చితమైన టిబియల్ తగ్గింపును నిర్ధారించడానికి ఫైబులర్ ఫ్రాక్చర్ నిర్వహణకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి.
2DTN చొప్పించే విధానం
మిడిమిడి డెల్టాయిడ్ లిగమెంట్ను బహిర్గతం చేయడానికి మధ్యస్థ మాలియోలస్ యొక్క కొన వద్ద 2-3 సెం.మీ రేఖాంశ కోత చేయబడుతుంది. కీలు ఉపరితలం నుండి 4-5 మి.మీ దూరంలో ఉన్న మల్లియోలస్ యొక్క కొన వద్ద లేదా కొద్దిగా మధ్యస్థంగా ఒక గైడ్ పిన్ చొప్పించబడుతుంది.
కోత:
మధ్యస్థ మాలియోలస్ చిట్కా వద్ద రేఖాంశ కట్
గైడ్ పిన్ పొజిషనింగ్:
ఉమ్మడి ఉపరితలం నుండి 4-5 మి.మీ
స్థిరీకరణ:
ఇంటర్లాకింగ్ స్క్రూలు సామీప్యంగా మరియు దూరం
Fig. 2a: గైడ్ పిన్ చొప్పించడం
Fig. 2b: పార్శ్వ వీక్షణ
Fig. 2c: రీమింగ్ ప్రక్రియ
III. పోస్ట్-ఆప్ పునరావాసం
0-6
వారాలు నాన్-వెయిట్ బేరింగ్
తక్షణ చీలమండ జాయింట్ మొబిలిటీ మరియు ఫుట్-టు-ఫ్లోర్ పరిచయం
6-8
వారాల పాక్షిక బరువును మోసే
50% బరువు మోసే సామర్థ్యానికి పురోగమిస్తుంది
8-12
వారాలు పూర్తి బరువు మోసే
కాలిస్ ఏర్పడటం మరియు నొప్పిని పర్యవేక్షిస్తున్నప్పుడు
పునరావాస ప్రోటోకాల్
శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటనే చీలమండ ఉమ్మడి చర్య ప్రారంభమవుతుంది
4-6 వారాల పాటు బరువు మోయడం మానుకోండి
8-12 వారాలలో పూర్తి బరువు మోసే స్థాయికి క్రమంగా మార్పు
రికవరీ దశలో రెగ్యులర్ రేడియోగ్రాఫిక్ పర్యవేక్షణ
IV. అధ్యయన ఫలితాలు
110 మంది రోగుల క్లినికల్ ఫలితాలు
ఒక అధ్యయనం 10 మంది రోగులను అనుసరించింది. 3 నెలల పోస్ట్-ఆప్ నాటికి, 7 కేసులు నయమయ్యాయి; రోగులందరూ 6 నెలల్లోనే వైద్యం పొందారు. వరస్ మరియు రికర్వేటమ్ వైకల్యాలు ఒక్కొక్కటి ఒక్కో కేసు సంభవించాయి. తగ్గింపు, ఇన్ఫెక్షన్, ఇంప్లాంట్-సంబంధిత సమస్యలు లేదా ఐట్రోజెనిక్ గాయాలు కోల్పోలేదు.
పోస్ట్-ఆప్: కేవలం 6 చిన్న కోతలు, 1 సంవత్సరంలోపు పూర్తి వైద్యం
చికిత్స సారాంశం
అద్భుతమైన మృదు కణజాల సంరక్షణతో కనీస కోతల ద్వారా DTN అమర్చబడింది. ఫైబులర్ ఫ్రాక్చర్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్తో స్థిరీకరించబడింది. రోగి ఎటువంటి సమస్యలు లేకుండా పూర్తి కోలుకున్నాడు.
ప్రీ-ఆప్ ఇమేజింగ్
తక్షణ పోస్ట్-ఆప్
3 నెలల ఫాలో-అప్
1 సంవత్సరం వైద్యం
VI. చర్చ
1బయోమెకానికల్ స్థిరత్వం
మధ్యస్థ లాకింగ్ ప్లేట్లు మరియు యాంటిగ్రేడ్ నెయిల్స్తో పోలిస్తే రెట్రోగ్రేడ్ నెయిల్స్ ఉన్నతమైన అక్షసంబంధ మరియు భ్రమణ దృఢత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి. గ్రీన్ ఫీల్డ్ మరియు ఇతరులు. మూడు స్క్రూలతో పోలిస్తే DTNలో రెండు దూరపు స్క్రూలను ఉపయోగించడం వలన 60-70% సంపీడన దృఢత్వం మరియు 90% టోర్షనల్ దృఢత్వం సాధించినట్లు బయోమెకానికల్ పరీక్ష నిర్వహించబడింది.
2DTN యొక్క ప్రయోజనాలు
లాక్ ప్లేట్లతో పోలిస్తే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు తక్కువ మృదు కణజాల నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులకు మరియు అధిక-శక్తి గాయం నుండి తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయాలు ఉన్నవారికి అనుకూలంగా ఉంటాయి. ఈ ప్రక్రియకు మోకాలి వంగడం అవసరం లేదు, తగ్గింపు నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు పరిమిత మోకాలి కదలిక ఉన్న రోగులకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.
3క్లినికల్ పోలిక
యాంటిగ్రేడ్ గోళ్లకు నాన్యూనియన్ మరియు మాలిలైన్మెంట్ రేట్లు వరుసగా 0–25% మరియు 8.3–50%; లాకింగ్ ప్లేట్ల కోసం, 0–17% మరియు 0–17%. ఈ అధ్యయనంలో, అన్ని కేసులు యూనియన్ను సాధించాయి మరియు 20% మాత్రమే వైకల్యం> 5° కలిగి, సాంప్రదాయ పద్ధతులతో పోల్చవచ్చు.
VII. తీర్మానం
సారాంశంలో, DTN లాక్ ప్లేట్లు మరియు యాంటిగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్పై ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది మరియు దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లకు చికిత్స చేయడానికి సమర్థవంతమైన పరిష్కారాన్ని సూచిస్తుంది. DTN కనిష్ట ఇన్వాసివ్నెస్, అధిక స్థిరత్వం మరియు వేగవంతమైన రికవరీని కలిగి ఉంటుంది. ఇది సాంప్రదాయ చికిత్సలకు విలువైన ప్రత్యామ్నాయం మరియు ప్రచారం చేయడం విలువైనది.
ఈ వెబ్సైట్ కుక్కీలు మరియు సారూప్య సాంకేతికతలను ('కుకీలు') ఉపయోగిస్తుంది. మీ సమ్మతికి లోబడి, మీకు ఆసక్తి ఉన్న కంటెంట్ను ట్రాక్ చేయడానికి విశ్లేషణాత్మక కుక్కీలను మరియు ఆసక్తి-ఆధారిత ప్రకటనలను ప్రదర్శించడానికి మార్కెటింగ్ కుక్కీలను ఉపయోగిస్తుంది. మేము ఈ చర్యల కోసం మూడవ పక్ష ప్రదాతలను ఉపయోగిస్తాము, వారు తమ స్వంత ప్రయోజనాల కోసం డేటాను కూడా ఉపయోగించవచ్చు.
మీరు 'అన్నీ ఆమోదించు' క్లిక్ చేయడం ద్వారా లేదా మీ వ్యక్తిగత సెట్టింగ్లను వర్తింపజేయడం ద్వారా మీ సమ్మతిని తెలియజేస్తారు. మీ డేటా EU వెలుపల ఉన్న US వంటి మూడవ దేశాలలో కూడా ప్రాసెస్ చేయబడవచ్చు, అవి సంబంధిత స్థాయి డేటా రక్షణను కలిగి ఉండవు మరియు ప్రత్యేకించి, స్థానిక అధికారుల ద్వారా యాక్సెస్ను సమర్థవంతంగా నిరోధించలేకపోవచ్చు. మీరు మీ సమ్మతిని ఏ సమయంలోనైనా తక్షణ ప్రభావంతో ఉపసంహరించుకోవచ్చు. మీరు 'అన్నీ తిరస్కరించు'పై క్లిక్ చేస్తే, ఖచ్చితంగా అవసరమైన కుక్కీలు మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి.
