ஜனவரி 2025க்கான வட அமெரிக்காவில் உள்ள டாப் 10 டிஸ்டல் டிபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் (டிடிஎன்)

பூட்டுதல் தட்டுகள்

குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு சேதம், அதிக தொற்று விகிதம், நீண்ட மீட்பு

Antegrade நகங்கள்

முழங்கால் மூட்டு காயம் ஆபத்து, போதுமான சரிசெய்தல், குறைபாடு வாய்ப்புகள்

டிடிஎன் தீர்வு

பிற்போக்கு செருகும் வடிவமைப்புடன் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அணுகுமுறை

1டிஸ்டல் திபியல் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவானவை, பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன

டிஸ்டல் திபியல் எலும்பு முறிவுகள் கீழ் மூட்டு எலும்பு முறிவின் பொதுவான வகையாகும். பூட்டுதல் தட்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகிரேட் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் போன்ற பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் ஒவ்வொன்றும் அவற்றின் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. பூட்டுதல் தகடுகள் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் தொற்று அல்லது மென்மையான திசு நசிவு ஏற்படலாம், நீண்ட கால மீட்பு; ஆண்டிகிரேட் நகங்கள் மிகக்குறைவாக ஊடுருவக்கூடியவையாக இருந்தாலும், அவை முழங்கால் மூட்டை சேதப்படுத்தலாம், வலியை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் போதிய அளவு சரிசெய்தல் அல்லது சீரற்ற தன்மை, மீட்புக்கு இடையூறாக இருக்கும்.

2புதிய தீர்வு: டிஸ்டல் டிபியல் நெயில் (டிடிஎன்)

ஒரு புதுமையான சிகிச்சை விருப்பம்—Distal Tibial Nail (DTN)—அதன் தனித்துவமான பிற்போக்கு வடிவமைப்புடன் டிஸ்டல் டைபியல் எலும்பு முறிவுகளை நிர்வகிப்பதற்கான புதிய முன்னோக்கை வழங்குகிறது.

படம் 1: டிடிஎன் ரெட்ரோகிரேட் செருகும் வடிவமைப்பு

1நோயாளியின் நிலை மற்றும் குறைப்பு தயாரிப்பு

நோயாளி மேல் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவுகள் கைமுறையாக குறைக்கப்பட வேண்டும்; தேவைப்பட்டால், DTN ஐச் செருகுவதற்கு முன் உதவ, குறைப்பு ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தவும். அதனுடன் சேர்ந்து ஃபைபுலர் எலும்பு முறிவு இருந்தால், சரியான ஃபைபுலர் சீரமைப்பு திபியல் குறைப்புக்கு உதவும்.

2டிடிஎன் செருகும் செயல்முறை

மேலோட்டமான டெல்டோயிட் தசைநார் வெளிப்படுவதற்கு இடைநிலை மல்லியோலஸின் நுனியில் 2-3 செ.மீ நீளமான கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு வழிகாட்டி முள் மூட்டு மேற்பரப்பில் இருந்து 4-5 மிமீ தொலைவில், மல்லியோலஸின் நுனியில் அல்லது சற்று இடைநிலையில் செருகப்படுகிறது.

படம் 2a: வழிகாட்டி முள் செருகல்

படம் 2b: பக்கவாட்டு காட்சி

படம் 2c: ரீமிங் செயல்முறை

மறுவாழ்வு நெறிமுறை

• கணுக்கால் கூட்டு செயல்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக தொடங்குகிறது

• 4-6 வாரங்களுக்கு எடை தாங்குவதைத் தவிர்க்கவும்

• 8-12 வாரங்களில் முழு எடை தாங்கும் நிலைக்கு படிப்படியாக மாற்றம்

• மீட்பு கட்டத்தில் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு

110 நோயாளிகளின் மருத்துவ முடிவுகள்

ஒரு ஆய்வு 10 நோயாளிகளைப் பின்தொடர்ந்தது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குள், 7 வழக்குகள் குணமாகின; அனைத்து நோயாளிகளும் 6 மாதங்களுக்குள் குணமடைந்தனர். வரஸ் மற்றும் மறுசுழற்சி குறைபாடுகள் ஒவ்வொன்றும் ஒரு வழக்கு நிகழ்ந்தன. குறைப்பு, தொற்று, உள்வைப்பு தொடர்பான சிக்கல்கள் அல்லது ஐட்ரோஜெனிக் காயங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

1பயோமெக்கானிக்கல் ஸ்திரத்தன்மை

மீடியல் லாக்கிங் பிளேட்கள் மற்றும் ஆன்டிகிரேட் நகங்களுடன் ஒப்பிடும்போது பிற்போக்கு நகங்கள் உயர்ந்த அச்சு மற்றும் சுழற்சி விறைப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. கிரீன்ஃபீல்ட் மற்றும் பலர். மூன்று திருகுகளுடன் ஒப்பிடும்போது DTN இல் இரண்டு தொலைதூர திருகுகளைப் பயன்படுத்துவது 60-70% சுருக்க விறைப்பையும் 90% முறுக்கு விறைப்பையும் அடைந்ததாக பயோமெக்கானிக்கல் சோதனை நடத்தப்பட்டது.

2DTN இன் நன்மைகள்

பூட்டுதல் தகடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் குறைவான மென்மையான திசு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கும், அதிக ஆற்றல் கொண்ட அதிர்ச்சியால் கடுமையான மென்மையான திசு காயங்கள் உள்ளவர்களுக்கும் ஏற்றது. செயல்முறைக்கு முழங்கால் வளைவு தேவையில்லை, குறைப்பு இழப்பின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் குறைந்த முழங்கால் இயக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பொருத்தமானது.

3மருத்துவ ஒப்பீடு

0-25% மற்றும் 8.3-50%, ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட நகங்களுக்கான nonunion மற்றும் malalignment விகிதங்கள்; பூட்டுதல் தட்டுகளுக்கு, 0-17% மற்றும் 0-17%. இந்த ஆய்வில், அனைத்து நிகழ்வுகளும் தொழிற்சங்கத்தை அடைந்தன, மேலும் 20% மட்டுமே சிதைவு> 5 °, பாரம்பரிய முறைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

டிடிஎன் தயாரிப்பு வரி

டிஸ்டல் டிபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நெயில் (டிடிஎன்)

மாடல்: T1100-59

     தயாரிப்பு விவரங்கள்    

டிஸ்டல் டிபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நெயில் (டிடிஎன்) கருவி தொகுப்பு

மாடல்:1200-27

     தயாரிப்பு விவரங்கள்    

டிஸ்டல் டிபியல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நெயில் (டிடிஎன்) கருவி பெட்டி

மாடல்:1000-0139

     தயாரிப்பு விவரங்கள்