Barr 10 Tairní Intramedullary Distal Tibial (DTN) i Meiriceá Thuaidh do Eanáir 2025

Plátaí glasála

Damáiste suntasach fíochán bog, ráta ard ionfhabhtaithe, téarnamh fada

Tairní antegrade

Riosca gortaithe glúine, fosúchán neamhleor, seans maith go mbeidh malalódú ann

Réiteach DTN

Cur chuige íosta ionrach le dearadh isteach siarghabhálach

1Tá bristeacha tibial distal coitianta, agus tá teorainneacha ag cóireálacha traidisiúnta

Is cineál coitianta de bhriseadh géag níos ísle iad bristeacha tibial distal. Tá míbhuntáistí ag baint le cóireálacha traidisiúnta ar nós plátaí a ghlasáil agus tairní intramedullary antegrade. Is féidir le plátaí glasála ionfhabhtuithe iar -obráide nó neacróis fíochán bog a bheith ina gcúis le téarnamh a shíneadh; Cé go bhfuil tairní antegrade ionrach go híseal, féadfaidh siad damáiste a dhéanamh do chomhpháirt na glúine, pian a chur faoi deara, agus rioscaí a bhaineann le fosúchán neamhleor nó malalódú a iompar, ag cur bac ar an téarnamh.

2Réiteach Nua: Ingne tibial distal (DTN)

Cuireann rogha cóireála núíosach - ingne tibial -distal (DTN) peirspictíocht nua chun bristeacha tibial a bhainistiú lena dhearadh uathúil retrograde.

Fíor 1: Dearadh isteach DTN Retrograde Dearadh

1Suíomh othar agus ullmhúchán laghdaithe

Cuirtear an t -othar sa suíomh supine. Ba chóir go mbeadh bristeacha díláithrithe inbhraite de láimh; Más gá, bain úsáid as forceps laghdaithe chun cabhrú leat roimh an DTN a chur isteach. Má tá briseadh snáithíneach ag gabháil leis, is féidir le hailíniú cuí snáithín cabhrú le laghdú tibial.

2Nós Imeachta Ionsáite DTN

Déantar incision fadaimseartha 2–3 cm ag barr an malleolus meánach chun an ligament deltoid sármhaith a nochtadh. Cuirtear biorán treorach isteach ag barr an mhalleolus nó ag beagán meánach, 4-5 mm ón dromchla altach.

Fíor 2A: Cuir isteach bioráin treorach

Fíor 2B: Radharc cliathánach

Fíor 2C: Próiseas Reaming

Prótacal Athshlánúcháin

• Tosaíonn comhghníomhaíocht rúitín díreach tar éis obráid

• Seachain meáchan meáchain ar feadh 4-6 seachtaine

• Aistriú de réir a chéile go meáchan iomlán ag 8-12 seachtaine

• Monatóireacht rialta radagrafaíochta le linn na céime aisghabhála

1Torthaí cliniciúla 10 n -othar

Lean staidéar 10 n -othar. Faoi 3 mhí tar éis an op, bhí 7 gcás tar éis leigheas; Bhain gach othar cneasú amach laistigh de 6 mhí. Tharla cás amháin de na neamhréireachtaí athraitheacha agus recurvatum. Níor breathnaíodh aon chaillteanas laghdaithe, ionfhabhtaithe, deacrachtaí a bhaineann le hionchlannáin, nó gortuithe iatrogenic.

1Cobhsaíocht bhithmheicniúil

Tá stiffness aiseach agus rothlach níos fearr ag tairní retrograde i gcomparáid le plátaí glasála meánach agus tairní antegrade. Greenfield et al. Rinneadh tástáil bithmheicniúil a thaispeánann gur bhain 6-70% den stiffness comhbhrúite amach dhá scriúnna distal sa DTN agus 90% den stiffness torsional i gcomparáid le trí scriúnna.

2Buntáistí DTN

I gcomparáid le plátaí glasála, bíonn níos lú damáiste fíochán bog mar thoradh ar tairní intramedullary, go háirithe oiriúnach d'othair scothaosta agus dóibh siúd a bhfuil gortuithe fíochán bog trom acu ó thráma ardfhuinnimh. Ní éilíonn an nós imeachta solúbthacht glúine, rud a laghdaíonn an baol go laghdófaí caillteanas agus go mbeidh sé oiriúnach d'othair a bhfuil tairiscint glúine teoranta acu.

3Comparáid chliniciúil

Is iad na rátaí neamh -chomhshóite agus malaLignment do tairní antegrade ná 0–25% agus 8.3–50%, faoi seach; Le haghaidh plátaí a ghlasáil, 0–17% agus 0–17%. Sa staidéar seo, bhain gach cás amach an tAontas, agus ní raibh neamhfhoirmiúlacht ag 20% ach 5 °, a bhí inchomparáide le modhanna traidisiúnta.

Líne táirge DTN

Ingne intramedullary tibial distal (DTN)

Múnla: T1100-59

     Sonraí Táirgí    

Socraigh ionstraim ingne intramedullary tibial (DTN)

Múnla: 1200-27

     Sonraí Táirgí    

Bosca ionstraime ingne intramedullary tibial distal (DTN)

Múnla: 1000-0139

     Sonraí Táirgí