Qhawaykuna: 0 Qillqaq: Siti Editor Lluqsiy pacha: 2025-06-17 Paqarisqa: Kiti
Kay Tibial Distal Intramedullary clavo (DTN) kaqqa rikuchikun kay imaymana condiciones tibiales kaqpaq, kay fracturas de eje simple, espiral, comminutado, largo oblicuo chanta segmental kaqwan (particularmente kay tibia distal kaqmanta), chanta kay fracturas metafisiales tibiales distales kaqpaq, mana/mal-uniones kaqpaq; chaymanta llamk’achikunman, sapa kuti dispositivos especializados kaqwan, tullu defectos utaq miembros largo mana tupachiy (ahinataq largo utaq pisiyachiy) kamachinapaq.
Llamp’u aychakuna ancha waqlliy, hatun infección tasa, unayta allinyachiy
Riesgo qunqur articulación k’irisqa, mana allin fijación, prontos kay malalineación kaqman
Enfoque mínimamente invasivo nisqa diseño de inserción retrógrado nisqawan
Fracturas tibiales distales nisqaqa huk común laya ura kaq maki p’akikuymi. Tradicional hampikuna kayhina Locking plates hinallataq antegrado uñas intramedulares sapankanku mana allinninkuman. Locking plates infecciones postoperatorias utaq necrosis de tejido blando kaqta ruwanman, unayta allinyachiyta; uñas antegrados pisillata invasivos kaptinkupas, qunqur articulaciónta waqllichinman, nanayta apamunman, chanta riesgokunata apamunman mana allin fijación utaq mana alineación kaqmanta, mana allinyananpaq.
Huk musuq hampiy akllana —Uña Tibial Distal (DTN)— huk musuq qhawayta qun kay fracturas tibial distales kaqta kamachinapaq kay sapalla retrógrado ruwayninwan.
1 yupay: DTN retrógrado inserción nisqa ruway
Unqusqataqa supina nisqapi churanku. Fracturas desplazadas nisqakunaqa makiwan pisiyachinapaqmi kanan; necesario kaqtinqa, pinzas de reducción nisqawan yanapachikuy manaraq DTN nisqa churashaspa. Sichus huk fractura fibular compañada kan chayqa, allin alineación fibular kaqqa yanapanman kay reducción tibial kaqpi.
Clave Consideraciones: Posición supina, pinza de reducción nisqawan yanapachikuy necesitakuqtin. Ñawpaqman churay kay fractura fibular kamachiyta, kay tibial pisiyachiy chiqan kananpaq.
Huk 2–3 cm longitudinal incisión ruwakun kay maleolo medial kaqpa puntanpi kay ligamento deltoide superficial kaqta rikuchinapaq. Huk pusaq clavija churakun kay maleolo puntapi utaq pisilla chawpi kaqpi, 4–5 mm kay articular hawanmanta.
Maleolo medial puntapi longitudinal kuchusqa
4–5 mm junt’a patamanta
Inter Tornillos de bloqueo proximal y distal nisqapi
Fig. 2a: Guía clavija churay
Fig. 2b: Lateralmanta qhaway
Fig. 2c: Reaming ruway
Chaylla tobillo articulación kuyuy hinaspa chakimanta pampakama tupay
50% llasay atiyman ñawpariy
Calus nisqapa ruwakuyninta hinaspa nanayninta qawachkaspa
Tobillo articulación ruwayqa operacionmantapacha qallarikun
Ama llasayta apaykachanachu 4–6 semanaskama
Pisi pisimanta tikray hunt’a llasayninman 8–12 semanas kaqpi
Sapa kuti radiografía qhaway fase de recuperación kaqpi
Huk estudiopin 10 onqosqakunata qatiparqanku. 3 killa post-op kaqpi, 7 casos allinyasqaña; llapa unqusqakuna 6 killallapi hampikuyman chayarqanku. Huk caso sapa huk deformidades varus kaqmanta chanta recurvato kaqmanta ruwakurqa. Mana pisiyachiy chinkachiy, infección, implantewan tupaq complicaciones nitaq iatrogénicas k’irisqakuna rikukurqachu.
3 killallapi hampisqa
6 killamanta hampisqa
Infecciones nisqakuna
| Resultado tupuy | DTN Resultados | Métodos Tradicionales nisqa |
|---|---|---|
| Tasa Unión (3 killa) . | 70% . | 40-60% nisqa. |
| Mana allin chiqanchasqa (>5°) . | 20% . | 25-40% nisqa. |
| Tasa de Infección nisqa | 0% . | 5-15% . |
| AOFAS Puntuacion | 92.6 | 73-88 |
Tipo de fractura: Fractura tibial transversal + fractura fibular nisqa
Complicación: Llampu aycha ñut’u k’irisqa
Post-op: 6 huch’uy kuchusqakunalla, 1 wata ukhupi tukuy allinyasqa
DTN implantasqa pisi incisiones nisqawan allin llamp’u aycha waqaychaywan. Fractura fibular uña intramedular nisqawan takyachisqa. Unqusqa hunt’asqa allinyachiyta ayparqan mana ima complicaciones kaqwan.
Imajinas pre-op nisqa
Chaylla Post-op
3 killa Qatipay
1 wata Hampiy
Uñas retrógrados nisqakunaqa aswan allin rigidez axial nisqawan rotacional nisqawanmi kanku, uñas mediales Locking plates nisqawan, antegrados nisqawan tupachisqaqa. Greenfield hukkunapas. ruwarqanku prueba biomecánica nisqa rikuchispa iskay tornillos distales nisqawan DTN nisqapi llamk’achispa 60–70% rigidez compresiva nisqaman chaymanta 90% rigidez torsional nisqaman aypasqankuta kimsa tornillos nisqawan tupachisqa.
Locking plates kaqwan tupachisqa, uñas intramedulares aswan pisi llamp’u tejidos dañota ruwanku, aswanta allin kanku machu unqusqakunapaq chanta pikunachus sinchi llamp’u aycha k’irisqa kanku kay hatun kallpayuq trauma kaqmanta. Kay ruwayqa mana qunqur flexionta necesitanchu, pisiyachin kay riesgota pisiyachiy chinkachiymanta chanta kay unqusqakunaman allin kaqta ruwan kay pisi qunqur kuyuyniyuq kaqwan.
Kay tasas mana union kaqmanta chanta kay malalineación kaqmanta kay uñas antegrados kaqpaq kanku 0–25% chanta 8.3–50%, respetuosamente; Locking plates kaqpaq, 0–17% chaymanta 0–17%. Kay yachaypi, tukuy casos unionman chayarqanku, chanta 20%lla deformidad >5° kaqwan, tupachisqa tradicionales métodos kaqwan.
Resumenpi, DTN ventajakunata qun Locking plates kaqmanta chanta antegrado uñas intramedulares kaqmanta chanta huk allin solución kaqta representan kay fracturas tibiales distales hampinapaq. DTNqa pisi invasividadniyuq, hatun takyasqa kayta, chaymanta usqhaylla allinyachiyta ima rikuchin. Chayqa ancha chaniyuq alternativa tradicional hampikunamanta, chaymi vale promocionanapaq.
Modelo:1000-0139 nisqa
Rurumanta WillakuykunaUña Tibial Distal: Huk P’akikuy Fracturas Tibial Distales hampiypi
Locking plate Serie - Compresión Tibial Distal Bloqueo Tullu Chapa
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