Qhawaykuna: 0 Qillqaq: Siti Editor Lluqsiy pacha: 2025-06-17 Paqarisqa: Kiti
Kay Uña Intramedular Tibial Distal (DTN) kaqqa rikuchikun kay imaymana condiciones tibiales kaqpaq, kay fracturas simples, espiral, comminudas, largo oblicuas chanta segmental eje kaqmanta (particularmente kay tibia distal kaqmanta), chanta kay fracturas metafisiales tibial distal kaqmanta, mana/mal-uniones kaqmanta; chaymanta llamk’achikunman, sapa kuti dispositivos especializados kaqwan, tullu defectos utaq miembros largo mana tupachiy (ahinataq largo utaq pisiyachiy) kamachinapaq.
Llamp’u aychakuna ancha waqlliy, hatun infección tasa, unayta allinyachiy
Riesgo qunqur articulación k’irisqa, mana allin fijación, prontos kay malalineación kaqman
Enfoque mínimamente invasivo nisqa diseño de inserción retrógrado nisqawan
Fracturas tibiales distales nisqaqa huk común laya ura kaq maki p’akikuymi. Tradicional hampikuna kayhina placas de bloqueo hinallataq uñas intramedulares antegradas nisqakuna sapankanku mana allinninkuman. Placas bloqueadas kaqqa infecciones postoperatorias utaq necrosis de tejido blando kaqta ruwanman, unayta allinyachiyta; uñas antegrados pisillata invasivos kaptinkupas, qunqur articulaciónta waqllichinman, nanayta ruwanman, chanta riesgokunata apankuman mana allin fijación utaq mana alineación kaqmanta, mana allinyananpaq.
Huk musuq hampiy akllana —Uña Tibial Distal (DTN)— huk musuq qhawayta qun kay fracturas tibial distales kaqta kamachinapaq kay sapalla retrógrado ruwayninwan.
1 yupay: DTN retrógrado inserción nisqa ruway
Unqusqataqa supina nisqapi churanku. Fracturas desplazadas nisqakunaqa makiwan pisiyachinapaqmi kanan; necesario kaqtinqa, pinzas de reducción nisqawan yanapachikuy manaraq DTN nisqa churashaspa. Sichus huk fractura fibular compañada kan chayqa, allin alineación fibular kaqqa yanapanman kay reducción tibial kaqpi.
Clave Consideraciones: Posición supina, pinza de reducción nisqawan yanapachikuy necesitakuqtin. Ñawpaqman churay kay fractura fibular kamachiyta, kay tibial pisiyachiy chiqan kananpaq.
Huk 2–3 cm longitudinal incisión ruwakun kay maleolo medial kaqpa puntanpi kay ligamento deltoide superficial kaqta rikuchinapaq. Huk pusaq clavija churakun kay maleolo puntapi utaq pisilla chawpi kaqpi, 4–5 mm kay articular hawanmanta.
Maleolo medial puntapi longitudinal kuchusqa
4–5 mm junt’a patamanta
Tornillos de bloqueo proximal y distal nisqapi
Fig. 2a: Guía clavija churay
Fig. 2b: Lateralmanta qhaway
Fig. 2c: Reaming ruway
Chaylla tobillo articulación kuyuy hinaspa chakimanta pampakama tupay
50% llasay atiyman ñawpariy
Calus nisqapa ruwakuyninta hinaspa nanayninta qawachkaspa
Tobillo articulación ruwayqa operacionmantapacha qallarikun
Ama llasayta apaykachanachu 4–6 semanaskama
Pisi pisimanta tikray hunt’a llasayninman 8–12 semanas kaqpi
Sapa kuti radiografía qhaway fase de recuperación kaqpi
Huk estudiopin 10 onqosqakunata qatiparqanku. 3 killa post-op kaqpi, 7 casos allinyasqaña; llapa unqusqakuna 6 killallapi hampikuyman chayarqanku. Huk caso sapa huk deformidades varus kaqmanta chanta recurvato kaqmanta ruwakurqa. Mana pisiyachiy chinkachiy, infección, implantewan tupaq complicaciones nitaq iatrogénicas k’irisqakuna rikukurqachu.
3 killallapi hampisqa
6 killamanta hampisqa
Infecciones nisqakuna
| Resultado tupuy | DTN Resultados | Métodos Tradicionales nisqa |
|---|---|---|
| Tasa Unión (3 killa) . | 70% . | 40-60% nisqa. |
| Mana allin chiqanchasqa (>5°) . | 20% . | 25-40% nisqa. |
| Tasa de Infección nisqa | 0% . | 5-15% . |
| AOFAS Puntuacion | 92.6 | 73-88 |
Tipo de fractura: Fractura tibial transversal + fractura fibular nisqa
Complicación: Llampu aycha ñut’u k’irisqa
Post-op: 6 huch’uy kuchusqakunalla, 1 wata ukhupi tukuy allinyasqa
DTN implantasqa pisi incisiones nisqawan allin llamp’u aycha waqaychaywan. Fractura fibular uña intramedular nisqawan takyachisqa. Unqusqa hunt’asqa allinyachiyta ayparqan mana ima complicaciones kaqwan.
Imajinas pre-op nisqa
Chaylla Post-op
3 killa Qatipay
1 wata Hampiy
Uñas retrógrados nisqakunaqa aswan allin rigidez axial y rotacional nisqayuqmi, placas de bloqueo medial nisqawan, uñas antegrados nisqawan tupachisqaqa. Greenfield hukkunapas. ruwarqanku prueba biomecánica nisqa rikuchispa iskay tornillos distales nisqawan DTN nisqapi llamk’achispa 60–70% rigidez compresiva nisqaman chaymanta 90% rigidez torsional nisqaman chayasqanmanta kimsa tornillos nisqawan tupachisqa.
Placas bloqueadas kaqwan tupachisqa, uñas intramedulares aswan pisi llamp’u tejidos dañota ruwanku, aswanta allin kanku machu unqusqakunapaq chanta pikunachus sinchi llamp’u tejidos k’irisqa kanku kay trauma alto energía kaqmanta. Kay ruwayqa mana qunqur flexionta necesitanchu, pisiyachin kay riesgota pisiyachiy chinkachiymanta chanta kay unqusqakunaman allin kaqta ruwan kay pisi qunqur kuyuyniyuq kaqwan.
Kay tasas mana union kaqmanta chanta kay malalineación kaqmanta kay uñas antegrados kaqpaq kanku 0–25% chanta 8.3–50%, respetuosamente; wichq’ana placakunapaq, 0–17% chanta 0–17%. Kay yachaypiqa, tukuy casos union nisqaman chayarqanku, chanta 20%lla deformidad >5° nisqayuq karqanku, tradicionales métodos nisqawan kikinchasqa.
Resumenpi, DTN ventajakunata qun kay placas de bloqueo kaqmanta chanta kay uñas intramedulares antegrados kaqmanta chanta huk allin solución kaqta representan kay fracturas tibiales distales kaqmanta hampinapaq. DTNqa pisi invasividadniyuq, hatun takyasqa kayta, chaymanta usqhaylla allinyachiyta ima rikuchin. Chayqa ancha chaniyuq alternativa tradicional hampikunamanta, chaymi vale promocionanapaq.
Modelo:1200-27 nisqa
Rurumanta WillakuykunaModelo:1000-0139 nisqamanta
Rurumanta WillakuykunaUña Tibial Distal: Huk P’akikuy Fracturas Tibial Distales hampiypi
Aswan allin 10 Uñas Intramedular Tibial Distal (DTN) Norteamérica kaqpi enero killapaq 2025 watapi
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