Anjeun didieu: Imah »
Warta »
Trauma »
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) di Amérika Kalér pikeun Januari 2025
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) di Amérika Kalér pikeun Januari 2025
Pandangan: 0 Panulis: Editor Loka Waktu Terbit: 2025-06-17 Asal: Situs
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) Ulikan klinis
Analisis Komprehensif ngeunaan Téhnik Bedah, Hasil, sareng Aplikasi
Diterbitkeun: 17 Juni 2025
The Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) dituduhkeun pikeun rupa-rupa kaayaan tibial, kaasup basajan, spiral, comminuted, serong panjang, sarta fractures aci ségméntal (utamana tina tibia distal), kitu ogé fractures metaphyseal tibial distal, non- / mal-union; bisa ogé dipaké, mindeng jeung alat husus, pikeun ngatur defects tulang atawa discrepancies panjang dahan (kayaning manjangkeun atawa pondok).
Ngonci Pelat
Karusakan jaringan lemes anu signifikan, tingkat inféksi anu luhur, pamulihan panjang
Paku Antegrade
Résiko tatu sendi dengkul, fiksasi inadequate, rawan malalignment
Solusi DTN
Pendekatan invasif minimal sareng desain sisipan retrograde
1fractures tibial distal anu umum, sarta perlakuan tradisional boga watesan
narekahan tibial distal mangrupakeun tipe umum tina narekahan dahan handap. Perlakuan tradisional sapertos ngonci piring sareng kuku intramedullary antegrade masing-masing gaduh kalemahanana. Pelat ngonci tiasa nyababkeun inféksi pasca operasi atanapi nekrosis jaringan lemes, manjangkeun pamulihan; najan kuku antegrade minimally invasif, aranjeunna bisa ngaruksak gabungan dengkul, ngabalukarkeun nyeri, sarta mawa resiko tina fiksasi inadequate atanapi malalignment, hindering recovery.
2Solusi anyar: Distal Tibial Nail (DTN)
Pilihan perawatan novél-Distal Tibial Nail (DTN)-nawiskeun sudut pandang anyar pikeun ngatur fraktur tibial distal kalayan desain retrograde anu unik.
Gambar 1: Desain sisipan retrograde DTN
II. Prosedur bedah
1Posisi pasien sareng persiapan réduksi
Pasén ditempatkeun dina posisi supine. fractures lunta kudu reducible sacara manual; lamun perlu, make forceps réduksi pikeun mantuan saméméh inserting nu DTN. Upami aya narekahan fibular anu dibarengan, alignment fibular anu leres tiasa ngabantosan réduksi tibial.
Pertimbangan konci: posisi Supine, make forceps réduksi lamun diperlukeun. Prioritas manajemén narekahan fibular pikeun mastikeun réduksi tibial akurat.
2Prosedur panempatan DTN
A incision longitudinal 2-3 cm dijieun di ujung malleolus medial pikeun nembongkeun ligamén deltoid deet. Pin pituduh diselapkeun dina atanapi rada medial kana ujung malleolus, 4-5 mm ti permukaan artikular.
Incision:
Potongan longitudinal di ujung malleolus medial
Guide pin positioning:
4-5 mm ti beungeut gabungan
Fiksasi:
Interlocking screws proksimal jeung distal
Gbr. 2a: Panuntun pin sisipan
Gbr. 2b: Témbongkeun lateral
Gbr. 2c: Prosés Reaming
III. Rehabilitasi Post-op
0-6
Minggu Non-beurat Bearing
Mobilitas gabungan ankle saharita sareng kontak suku-ka-lanté
6-8
Minggu Parsial Beurat-bearing
Kamajuan ka 50% kapasitas nanggung beurat
8-12
Minggu Full Beurat-bearing
Nalika ngawas formasi kalus sareng nyeri
Protokol Rehabilitasi
Aktivitas gabungan ankle dimimitian langsung saatos operasi
Hindarkeun beurat-bearing pikeun 4-6 minggu
Transisi bertahap ka pinuh beurat-bearing dina 8-12 minggu
Pemantauan radiografi teratur salami fase pamulihan
IV. Hasil Pangajaran
1Hasil Klinis 10 Pasén
Hiji studi dituturkeun 10 penderita. Ku 3 bulan post-op, 7 kasus geus healed; sadaya pasien ngahontal penyembuhan dina 6 bulan. Hiji kasus unggal deformities varus na recurvatum lumangsung. Henteu aya leungitna réduksi, inféksi, komplikasi anu aya hubunganana sareng implan, atanapi tatu iatrogenik anu katalungtik.
70%
Cageur dina 3 bulan
100%
Healed ku 6 bulan
0%
Inféksi
Hasil Ukur
Hasil DTN
Métode Tradisional
Tarif Uni (3 bulan)
70%
40-60%
Malalignment (> 5°)
20%
25-40%
Laju Inféksi
0%
5-15%
Skor AOFAS
92.6
73-88
V. Laporan Kasus
Pasien lalaki 69 taun
Jenis narekahan: narekahan transversal tibial + narekahan fibular
Komplikasi: tatu naksir jaringan lemes
Post-op: Ngan 6 incisions leutik, penyembuhan lengkep dina 1 taun
Ringkesan perlakuan
DTN implanted ngaliwatan incisions minimal kalawan pelestarian jaringan lemes alus teuing. narekahan fibular stabilized kalawan kuku intramedullary. Pasén ngahontal recovery pinuh tanpa komplikasi.
Pencitraan Pra-op
Geura Post-op
3-bulan Susulan
Penyembuhan 1 taun
VI. Sawala
1Stabilitas Biomékanis
Paku retrograde gaduh kaku axial sareng rotasi anu unggul dibandingkeun sareng pelat konci medial sareng paku antegrade. Greenfield et al. Uji biomekanik dilakukeun nunjukkeun yén ngagunakeun dua sekrup distal dina DTN ngahontal 60-70% kaku compressive sareng 90% kaku torsional dibandingkeun tilu sekrup.
2Keunggulan DTN
Dibandingkeun sareng pelat konci, kuku intramedullary nyababkeun karusakan jaringan anu kirang lemes, khususna cocog pikeun pasien manula sareng jalma anu tatu jaringan lemes parah tina trauma énergi anu luhur. Prosedur teu merlukeun flexion dengkul, ngurangan résiko leungitna leungitna sarta sahingga cocog pikeun penderita gerak dengkul kawates.
3Babandingan klinis
Laju nonunion sareng malalignment pikeun paku antegrade nyaéta 0–25% sareng 8.3–50%, masing-masing; pikeun ngonci pelat, 0-17% jeung 0-17%. Dina ulikan ieu, sakabeh kasus ngahontal union, sarta ngan 20% miboga deformity> 5 °, comparable kana métode tradisional.
VII. kacindekan
Kasimpulanana, DTN nawiskeun kaunggulan pikeun ngonci pelat sareng kuku intramedullary antegrade sareng ngagambarkeun solusi anu épéktip pikeun ngubaran patah tulang tibial distal. DTN gaduh invasi minimal, stabilitas tinggi, sareng pamulihan gancang. Éta mangrupikeun alternatif anu berharga pikeun pangobatan tradisional sareng patut promosi.
Kami ngabantosan anjeun ngahindarkeun pitfalls pikeun nganteurkeun kualitas sareng nganilai kabutuhan ortopedi anjeun, dina waktosna sareng dina anggaran.
Situs wéb ieu nganggo cookies sareng téknologi anu sami ('cookies'). Tunduk kana idin anjeun, bakal nganggo cookies analitik pikeun ngalacak eusi mana anu dipikaresep ku anjeun, sareng cookies pamasaran pikeun nampilkeun iklan dumasar kana minat. Kami nganggo panyadia pihak katilu pikeun ukuran ieu, anu ogé tiasa nganggo data pikeun tujuanana sorangan.
Anjeun masihan idin anjeun ku ngaklik 'Tampa sadayana' atanapi ku cara nerapkeun setélan individu anjeun. Data anjeun tiasa ogé diolah di nagara katilu di luar EU, sapertos AS, anu henteu ngagaduhan tingkat panyalindungan data anu saluyu sareng dimana, khususna, aksés ku otoritas lokal henteu tiasa dicegah sacara efektif. Anjeun tiasa ngabatalkeun idin anjeun sareng pangaruh langsung iraha waé. Upami anjeun ngaklik 'Tolak sadayana', ngan ukur cookies anu diperyogikeun anu bakal dianggo.
