U bevindt zich hier: Thuis »
Nieuws »
Trauma »
Top 10 distale tibiale intramedullaire nagels (DTN) in Noord-Amerika voor januari 2025
Top 10 distale tibiale intramedullaire nagels (DTN) in Noord-Amerika voor januari 2025
Aantal keren bekeken: 0 Auteur: Site-editor Publicatietijd: 17-06-2025 Herkomst: Locatie
Distale tibiale intramedullaire nagel (DTN) klinische studie
Uitgebreide analyse van chirurgische technieken, resultaten en toepassingen
Gepubliceerd: 17 juni 2025
De distale tibiale intramedullaire nagel (DTN) is geïndiceerd voor een verscheidenheid aan tibiale aandoeningen, waaronder eenvoudige, spiraalvormige, verbrijzelde, lange schuine en segmentale schachtfracturen (vooral van de distale tibia), evenals distale tibiale metafysaire fracturen, niet-/mal-consolidaties; het kan ook worden gebruikt, vaak met gespecialiseerde apparaten, voor het behandelen van botdefecten of verschillen in de lengte van ledematen (zoals verlenging of verkorting).
Vergrendelplaten
Aanzienlijke schade aan zacht weefsel, hoog infectiepercentage, lang herstel
Antegrade nagels
Risico op letsel aan het kniegewricht, inadequate fixatie, vatbaar voor slechte uitlijning
DTN-oplossing
Minimaal invasieve benadering met retrograde inbrengontwerp
1Distale tibiale fracturen komen vaak voor en traditionele behandelingen hebben beperkingen
Distale tibiale fracturen zijn een veel voorkomend type fractuur van de onderste ledematen. Traditionele behandelingen zoals borgplaten en antegrade intramedullaire nagels hebben elk hun nadelen. Borgplaten kunnen postoperatieve infecties of necrose van zacht weefsel veroorzaken, waardoor het herstel wordt verlengd; Hoewel antegrade nagels minimaal invasief zijn, kunnen ze het kniegewricht beschadigen, pijn veroorzaken en het risico met zich meebrengen van inadequate fixatie of slechte uitlijning, waardoor herstel wordt belemmerd.
2Nieuwe oplossing: distale tibiale nagel (DTN)
Een nieuwe behandelingsoptie – Distale Tibiale Nagel (DTN) – biedt een nieuw perspectief voor de behandeling van distale tibiale fracturen met zijn unieke retrograde ontwerp.
Fig. 1: DTN retrograde insteekontwerp
II. Chirurgische procedure
1Positionering van de patiënt en voorbereiding van de reductie
De patiënt wordt in rugligging geplaatst. Verplaatste fracturen moeten handmatig reduceerbaar zijn; Gebruik indien nodig een reductietang als hulpmiddel voordat u de DTN inbrengt. Als er sprake is van een begeleidende fibulaire fractuur, kan een goede fibulaire uitlijning de tibiale reductie bevorderen.
Belangrijke overwegingen: Liggende positie, gebruik indien nodig een reductiepincet. Geef prioriteit aan het beheer van fibulafracturen om een nauwkeurige tibiale reductie te garanderen.
2DTN-invoegprocedure
Er wordt een longitudinale incisie van 2 à 3 cm gemaakt aan de punt van de mediale malleolus om het oppervlakkige deltaspierligament bloot te leggen. Een geleidepen wordt ingebracht op of enigszins mediaal ten opzichte van de punt van de malleolus, 4-5 mm van het gewrichtsoppervlak.
Insnijding:
Longitudinale snede aan de mediale malleoluspunt
Positionering geleidepen:
4–5 mm vanaf het voegoppervlak
Bevestiging:
In elkaar grijpende schroeven proximaal en distaal
Afb. 2a: Inbrengen geleidepen
Afb. 2b: Zijaanzicht
Afb. 2c: Ruimproces
III. Revalidatie na de operatie
0-6
Weken zonder gewicht
Onmiddellijke mobiliteit van het enkelgewricht en voet-vloercontact
6-8
Weken Gedeeltelijke belasting
Vooruitgang naar 50% draagvermogen
8-12
Weken met volledige belasting
Terwijl u eeltvorming en pijn in de gaten houdt
Rehabilitatieprotocol
De activiteit van het enkelgewricht begint onmiddellijk na de operatie
Vermijd het dragen van gewicht gedurende 4-6 weken
Geleidelijke overgang naar volledig belasten na 8-12 weken
Regelmatige radiografische controle tijdens de herstelfase
IV. Studieresultaten
1Klinische resultaten van 10 patiënten
Een onderzoek volgde 10 patiënten. Drie maanden na de operatie waren zeven gevallen genezen; alle patiënten bereikten genezing binnen 6 maanden. Eén geval van varus- en recurvatum-misvormingen trad op. Er werden geen verlies van reductie, infectie, implantaatgerelateerde complicaties of iatrogene verwondingen waargenomen.
Postoperatief: Slechts 6 kleine incisies, volledige genezing binnen 1 jaar
Samenvatting van de behandeling
DTN geïmplanteerd via minimale incisies met uitstekend behoud van zacht weefsel. Fibulafractuur gestabiliseerd met intramedullaire nagel. Patiënt bereikte volledig herstel zonder complicaties.
Beeldvorming vóór de operatie
Onmiddellijke postoperatief
Follow-up van 3 maanden
Genezing van 1 jaar
VI. Discussie
1Biomechanische stabiliteit
Retrograde nagels hebben een superieure axiale en rotatiestijfheid vergeleken met mediale borgplaten en antegrade nagels. Greenfield et al. voerde biomechanische tests uit waaruit bleek dat het gebruik van twee distale schroeven in de DTN 60-70% van de drukstijfheid en 90% van de torsiestijfheid bereikte vergeleken met drie schroeven.
2Voordelen van DTN
Vergeleken met borgplaten veroorzaken intramedullaire nagels minder schade aan zacht weefsel, wat vooral geschikt is voor oudere patiënten en mensen met ernstig letsel aan zacht weefsel als gevolg van hoogenergetisch trauma. De procedure vereist geen knieflexie, waardoor het risico op reductieverlies wordt verminderd en de procedure geschikt wordt gemaakt voor patiënten met beperkte kniebeweging.
3Klinische vergelijking
De percentages niet-consolidatie en slechte uitlijning voor antegrade nagels bedragen respectievelijk 0–25% en 8,3–50%; voor borgplaten, 0–17% en 0–17%. In deze studie bereikten alle gevallen een eenheid, en slechts 20% had een misvorming >5°, vergelijkbaar met traditionele methoden.
VII. Conclusie
Samenvattend biedt DTN voordelen ten opzichte van borgplaten en antegrade intramedullaire nagels en vertegenwoordigt het een effectieve oplossing voor de behandeling van distale tibiale fracturen. DTN kenmerkt zich door minimale invasiviteit, hoge stabiliteit en snel herstel. Het is een waardevol alternatief voor traditionele behandelingen en de moeite waard om te promoten.
Gepersonaliseerde ervaringen met volledige controle.
Deze website maakt gebruik van cookies en soortgelijke technologieën ('cookies'). Onder voorbehoud van uw toestemming worden analytische cookies gebruikt om bij te houden welke inhoud u interesseert, en marketingcookies om op interesses gebaseerde advertenties weer te geven. Voor deze maatregelen maken wij gebruik van externe aanbieders, die de gegevens ook voor hun eigen doeleinden kunnen gebruiken.
U geeft uw toestemming door op 'Alles accepteren' te klikken of door uw individuele instellingen toe te passen. Uw gegevens kunnen dan ook worden verwerkt in derde landen buiten de EU, zoals de VS, die geen overeenkomstig niveau van gegevensbescherming kennen en waar met name de toegang van lokale autoriteiten niet effectief kan worden verhinderd. U kunt uw toestemming te allen tijde met onmiddellijke ingang intrekken. Als u op 'Alles weigeren' klikt, worden alleen strikt noodzakelijke cookies gebruikt.
