Dyondzo ya tliliniki ya le kule ya tibial tibial intramedullary nail (DTN) .
Nxopaxopo lowu heleleke wa thekiniki ya vuhandzuri, mimbuyelo, na matirhiselo .
Ku kandziyisiwile: June 17, 2025
Xipikiri xa distal tibial intramedullary nail (DTN) xi kombisiwile eka swiyimo swohambana hambana swa tibial, kukatsa na ku tshoveka ka shaft yo olova, yo rhendzeleka, yo olova, yo leha ya oblique, na segmental shaft (ngopfu ngopfu ya tibia yale kule), xikan’we na distal tibial metaphyseal fractures, non-mal-unions; Yi nga ha tlhela yi tirhisiwa, hakanyingi yi ri na switirhisiwa swo hlawuleka, ku lawula swihoxo swa marhambu kumbe ku hambana ka ku leha ka swirho (ku fana na ku lehisa kumbe ku pfuxeta).
Tipuleti to pfala .
Ku onhaka lokukulu ka tinyama to olova, mpimo wa le henhla wa ku tluleriwa, ku hola nkarhi wo leha .
Swipikiri swa Antegrade .
Khombo ra ku vaviseka ka matsolo ya matsolo, ku nga khomiwi kahle, ku tala ku va ni mali yo biha .
Xitshuxo xa DTN .
Ndlela leyi nga ngheneriki ngopfu leyi nga ni dizayini ya ku nghenisa ya le ndzhaku .
1Ku tshoveka ka tibial ka le kule swi tolovelekile, naswona vutshunguri bya ndhavuko byi ni swipimelo .
Distal tibial fractures i muxaka lowu tolovelekeke wa ku tshoveka ka swirho swale hansi. Vutshunguri bya ndhavuko byofana na ti locking plates na antegrade intramedullary nails yin’wana na yin’wana yina swiphiqo swa yona. Tipuleti to pfala ti nga ha vanga mavabyi ya le ndzhaku ka vuhandzuri kumbe necrosis ya tinyama to olova, leswi lehisaka ku hola; Hambileswi swipikiri swa antegrade swi nga ngheneriki ngopfu, swi nga ha onha nhlonge ya matsolo, swi vanga ku vava naswona swi rhwala makhombo ya ku nga khomiwi hi ndlela leyi ringaneke kumbe ku nga fambi kahle, leswi sivelaka ku hola.
2Ntlhantlho lowuntshwa: Xipikiri xa Tibial xa le kule (DTN) .
Ndlela ya vutshunguri bya novhele—distal tibial nail (DTN)—yi nyika langutelo lerintshwa ro lawula ku tshoveka ka tibial ka le kule hi dizayini ya yona yo hlawuleka ya le ndzhaku.
Fig. 1: DTN Design ya ku nghenisa ya retrograde .
II. Endlelo ra vuhandzuri .
1Ku vekiwa ka xiyimo xa muvabyi na ku hungutiwa ka ku hunguta .
Muvabyi u vekiwa eka xiyimo xa supine. Ku tshoveka loku rhurheriweke ku fanele ku hungutiwa hi voko; Loko swi laveka, tirhisa ti forceps to hunguta ku pfuneta u nga si nghenisa DTN. Loko kuri na ku tshoveka loku fambisanaka na fibular, ku ringanana loku faneleke ka fibular swinga pfuneta kuhunguteka ka tibial.
Swilo swa nkoka leswi tekeriwaka enhlokweni: xiyimo xa supine, tirhisa ti forceps to hunguta loko swi laveka. Rhangisa vulawuri bya fibular fracture ku tiyisisa kuhunguteka ka tibial loku kongomeke.
2Endlelo ro nghenisa DTN .
Ku tsemiwa ka 2–3 cm longitudinal ku endliwa eka nhloko ya medial malleolus ku paluxa superficial deltoid ligament. Pin ya guide yi nghenisiwa eka kumbe yale xikarhi nyana kuya fika emakumu ka malleolus, 4–5 mm kusuka eka articular surface.
Ku tsemiwa: .
Ku tsemiwa ka longitudinal eka xiphemu xa le xikarhi xa malleolus tip .
Ku vekiwa ka Phini ya Nkongomiso: .
4–5 mm kusuka eka xivumbeko xa nhlangano .
Ku Fixation:
swikwirikiri leswi hlanganisaka hi ndlela ya le kusuhi ni ya le kule .
Fig. 2A: Ku nghenisiwa ka pini ya xiletelo .
Fig. 2B: Xifaniso xa le tlhelo .
Fig. 2C: endlelo ro reaming .
III. Ku pfuxetiwa ka post-op .
0-6.
Mavhiki ya non-weight bearing .
Ku famba-famba ka nhlangano wa le matsolweni hi xihatla na ku hlangana ka milenge ku ya fika exiyin’weni xa le hansi .
6-8.
Mavhiki Ku rhwala ntiko hi xiphemu .
Nhluvuko ku ya eka 50% wa vuswikoti byo rhwala ntiko .
8-12.
Mavhiki ya full weight-bearing .
Loko u ri karhi u veka tihlo eka ku vumbiwa ka callus na ku vava .
Phurotokholo ya ku Vuyeteriwa .
Ntirho wa nhlonge ya mavoko wu sungula hi ku hatlisa endzhaku ka vuhandzuri .
Papalata ku rhwala ntiko kuringana 4–6 wa mavhiki .
Ku cinca hakatsongotsongo kuya eka full weight-bearing eka 8–12 wa mavhiki .
Ku vekiwa tihlo ka radiographic nkarhi na nkarhi hi nkarhi wa xiyenge xo vuyisa .
IV. Vuyelo bya dyondzo .
1Mimbuyelo ya tliliniki ya vavabyi va 10 .
Nkambisiso wu landzele vavabyi va 10. Hi 3 months post-op, 7 wa milandzu a yi horile; Vavabyi hinkwavo va fikelele ku hola ku nga si hela tin’hweti ta 6. Mhaka yin’we yin’wana na yin’wana ya varus na recurvatum deformities yi humelerile. Ku hava ku lahlekeriwa hi ku hunguteka, ku tluleriwa hi vuvabyi, swiphiqo leswi fambisanaka ni ku nghenisiwa ka xirho xa le ndzeni, kumbe ku vaviseka ka iatrogenic loku voniweke.
70% .
Ku horisiwa ku nga si hela tin’hweti ta 3 .
100% .
Ku horisiwa hi 6 wa tinhweti .
0% .
Ku tluleriwa hi mavabyi .
Mpimo wa mbuyelo
DTN Mimbuyelo ya maendlelo
ya ndhavuko .
Nhlayo ya nhlangano (3 wa tinhweti) .
70% .
40-60% .
Ku nga ringaniseli (>5°) .
20% .
25-40% .
Mpimo wa ku tluleriwa .
0% .
5-15% .
Xikoro xa AoFas .
92.6
73-88 .
V. Xiviko xa nandzu .
Muvabyi wa xinuna wa malembe ya 69 hi vukhale .
Muxaka wa ku tshoveka: Ku tshoveka ka tibial loku tsemakanyaka + ku tshoveka ka fibular .
Xiphiqo: Ku vaviseka ka tinyama to olova Ku vaviseka .
Post-Op: I 6 ntsena wa swiphemu leswitsongo leswi tsemiweke, ku horisiwa loku heleleke ku nga si hela lembe rin’we .
Nkatsakanyo wa vutshunguri .
DTN yi nghenisiwile hiku tsemiwa lokuntsongo na ku hlayisiwa ka kahle swinene ka tissue yo olova. Fibular fracture yi tshamisekile hi xipikiri xa intramedullary. Muvabyi u fikelele ku hola loku heleleke ku nga ri na swiphiqo.
Xifaniso xa le mahlweni ka OP .
Post-op ya xihatla .
Ku landzelerisa ka tin’hweti ta 3 .
Ku horisiwa ka lembe rin’we .
vi. Nkanerisano
1Ku tshamiseka ka biomechanical .
Swipikiri swa retrograde swina axial na rotational stiffness yale henhla loko swipimanyisiwa na ti medial locking plates na antegrade nails. Greenfield na van’wana. Ku endliwile swikambelo swa biomechanical leswi kombisaka leswaku ku tirhisa swikwirikiri swimbirhi swa le kule eka DTN swifikelerile 60–70% wa ku tiya ka ntshikelelo na 90% wa ku tiya ka torsional loko ku pimanyisiwa na swikwirikiri swinharhu.
2Swipfuno swa DTN .
Loko ku pimanisiwa ni tipuleti to pfala, swipikiri swa le ndzeni ka khwiri swi vanga ku onhaka lokutsongo ka tinyama to olova, ngopfu-ngopfu swi fanerile eka vavabyi lava dyuhaleke ni lava nga ni ku vaviseka lokukulu ka tinyama to olova hikwalaho ka ku vaviseka lokukulu ka matimba. Endlelo leri ari lavi ku ololoka ka matsolo, ku hunguta khombo ra ku lahlekeriwa hi ku hunguta naswona ri endla leswaku ri faneleka eka vavabyi lava nga na ku famba ka matsolo loku nga nyawuriki.
3Ku pimanisiwa ka tliliniki .
Ti nonunion na malignment rates ta ti antegrade nails i 0–25% na 8.3–50%, hiku landzelelana; Eka ti plates to pfala, 0–17% na 0–17%. Eka ndzavisiso lowu, milandzu hinkwayo yi fikelele ku hlangana, naswona i 20% ntsena leyi a yi ri na deformity >5°, leyi ringanisiwaka na tindlela ta ndhavuko.
vii. Mahetelelo
Hiku komisa, DTN yinyika swipfuno eka ti locking plates na antegrade intramedullary nails naswona yiyimela xitshunxo lexi tirhaka xaku tshungula distal tibial fractures. DTN yi kombisa ku nghenelela lokutsongo, ku tiya ka le henhla, na ku hola hi xihatla. I ndlela yin’wana ya nkoka eka vutshunguri bya ndhavuko naswona yi fanele ku tlakusiwa.
DTN Product Line .
Xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa xirho xa le ndzeni (DTN) .
Mintokoto leyi endleriweke munhu hi xiyexe eka vulawuri lebyi heleleke.
Webusayiti leyi yi tirhisa tikhukhi na thekinoloji yo fana na yona ('Cookies'). Hi ku ya hi mpfumelelo wa wena, u ta tirhisa tikhukhi ta nxopaxopo ku landzelerisa leswaku hi swihi swilo leswi ku tsakisaka, na ku xavisa tikhukhi ku kombisa swinavetiso leswi simekiweke eka ntsakelo. Hi tirhisa vaphakeri va vanhu va vunharhu eka magoza lawa, lava nga ha tlhelaka va tirhisa datha eka swikongomelo swa vona.
U nyika mpfumelelo wa wena hi ku tikhoma 'Amukela hinkwaswo' kumbe hi ku tirhisa swiyimiso swa wena swa munhu hi xiyexe. Data ya wena yi nga ha tlhela yi tirhisiwa ematikweni ya vunharhu ehandle ka EU, ku fana na US, leyi nga riki na xiyimo lexi fambelanaka xa nsirhelelo wa datha na laha, ngopfungopfu, ku fikelela hi valawuri va miganga ku nga ha vaka ku nga siveriwi hi ndlela leyinene. U nga herisa mpfumelelo wa wena u ri karhi u tirha hi ku hatlisa nkarhi wihi na wihi. Loko u click eka 'Reject all', ku ta tirhisiwa ntsena tikhukhi leti lavekaka hi ku kongoma.
