U le ka: Kaya »
Mahungu »
Moxa »
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) eAmerika N’walungu eka Ndzhati 2025
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Nails (DTN) eAmerika N’walungu ta Ndzhati 2025
Ku langutiwa: 0 Mutsari: Muhleri wa Sayiti Nkarhi wo kandziyisa: 2025-06-17 Masungulo: Ndhawu
Dyondzo ya Tliliniki ya Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN).
Nxopaxopo lowu heleleke wa Thekiniki ya Vuhandzuri, Mimbuyelo, na Matirhiselo
Ku kandziyisiwile: June 17, 2025
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) yi kombisiwile eka swiyimo swohambana hambana swa tibial, kukatsa na ku tshoveka ko olova, ka spiral, comminuted, long oblique, na segmental shaft (ngopfu ngopfu ya distal tibia), xikan’we na distal tibial metaphyseal fractures, non-/mal-unions; yi nga ha tlhela yi tirhisiwa, hakanyingi hi switirhisiwa swo hlawuleka, ku lawula ku onhaka ka marhambu kumbe ku hambana ka ku leha ka swirho (ku fana ni ku lehisa kumbe ku pfuxeta).
Tipuleti to Khiya
Ku onhaka lokukulu ka tinyama to olova, mpimo wa le henhla wa ku tluleriwa, ku hola nkarhi wo leha
Swipikiri swa Antegrade
Khombo ra ku vaviseka ka mahlangano ya matsolo, ku nga khomiwi hi ndlela leyi ringaneleke, ku tala ku nga ringani
Xitshuxo xa DTN
Endlelo leri nga ngheneriki ngopfu leri nga na dizayini ya ku nghenisa ya retrograde
1Ku tshoveka ka tibial ya le kule swi tolovelekile naswona vutshunguri bya ndhavuko byi ni swipimelo
Distal tibial fractures i muxaka lowu tolovelekeke wa ku tshoveka ka swirho swale hansi. Vutshunguri bya ndzhavuko byofana na ti locking plates na antegrade intramedullary nails yin’wana na yin’wana yina swiphiqo swa yona. Ku pfala tipuleti swi nga ha vanga mavabyi ya le ndzhaku ka vuhandzuri kumbe soft tissue necrosis, leswi lehisaka ku hola; hambileswi swipikiri swa antegrade swi nga ngheneriki ngopfu, swi nga ha onha nhlonge ya matsolo, swi vanga ku vava naswona swi rhwala makhombo ya ku nga khomiwi hi ndlela leyi ringaneke kumbe ku nga ringani, leswi sivelaka ku hola.
2Ntlhantlho lowuntshwa: Xipikiri xa Distal Tibial (DTN) .
Ndlela ya vutshunguri ya novhele—Distal Tibial Nail (DTN)—yi nyikela langutelo lerintshwa ro lawula ku tshoveka ka tibial ya le kule hi pulani ya yona yo hlawuleka ya retrograde.
Fig. 1: Dizayini ya ku nghenisa ya DTN ya le ndzhaku
II. Endlelo Ra Vuhandzuri
1Ku vekiwa ka muvabyi eka xiyimo na ku lunghiselela ku hunguta
Muvabyi u vekiwa eka xiyimo xo etlela. Ku tshoveka loku rhurhisiweke ku fanele ku hungutiwa hi mavoko; loko swilaveka, tirhisa ti reduction forceps ku pfuneta loko unga se nghenisa DTN. Loko kuri na ku tshoveka ka fibular loku fambisanaka na kona, ku ringanisiwa kahle ka fibular swinga pfuneta ku hunguta tibial.
Swilo swa nkoka leswi faneleke ku tekeriwa enhlokweni: Xiyimo xa supine, tirhisa ti reduction forceps loko swilaveka. Rhangisa vulawuri bya fibular fracture ku tiyisisa ku hunguteka loku kongomeke ka tibial.
2Endlelo ro nghenisa DTN
Ku tsemiwa ka 2–3 cm hiku leha ku endliwa eka nhloko ya medial malleolus kuva ku paluxa superficial deltoid ligament. Pini yo kongomisa yi nghenisiwa eka kumbe exikarhi nyana kuya eka nhloko ya malleolus, 4–5 mm kusuka eka vuandlalo bya articular.
Ku tsemiwa: .
Ku tsemiwa hi ndlela yo leha eka nhloko ya malleolus ya le xikarhi
Ku vekiwa ka tiphini ta nkongomiso:
4–5 mm kusuka eka vuandlalo bya nhlangano
Ku lulamisiwa: .
Swikwirikiri leswi hlanganisaka hi le kusuhi na le kule
Fig. 2a: Ku nghenisiwa ka pini ya nkongomiso
Fig. 2b: Xifaniso xa le tlhelo
Fig. 2c: Endlelo ro hlanganisa
III. Ku Vuyeteriwa ka le ndzhaku ka vuhandzuri
0-6
Mavhiki Ku nga ri na ntiko Ku rhwala
Ku famba-famba ka nhlonge ya mavoko hi xihatla na ku khumbana ka milenge ku ya ehansi
6-8
Mavhiki Xiphemu xa ku rhwala ntiko
Nhluvuko kuya eka 50% wa vuswikoti byo rhwala ntiko
8-12
Mavhiki Ku rhwala ntiko lowu heleleke
Loko u ri karhi u langutisisa ku vumbiwa ka callus na ku vava
Phurotokholo ya ku Vuyeteriwa
Ntirho wa mahlangano ya mavoko wu sungula hi ku hatlisa endzhaku ka vuhandzuri
Papalata ku rhwala ntiko kuringana 4–6 wa mavhiki
Ku cinca hakatsongotsongo kuya eka ku rhwala ntiko lowu heleleke eka 8–12 wa mavhiki
Ku vekiwa tihlo ka nkarhi na nkarhi hi radiographic hi nkarhi wa xiyenge xo hola
IV. Vuyelo bya Dyondzo
1Mimbuyelo ya Tliliniki ya Vavabyi va 10
Nkambisiso lowu landzeleke vavabyi va khume. Hi tinhweti ta 3 endzhaku ka vuhandzuri, timhangu ta 7 a ti horile; vavabyi hinkwavo va fikelerile ku hola ku nga si hela tin’hweti ta 6. Mhaka yin’we yin’wana na yin’wana ya varus na recurvatum deformities yi humelerile. Ku hava ku lahlekeriwa hi ku hunguteka, ku tluleriwa, swiphiqo leswi fambelanaka na ku nghenisiwa ka swirho, kumbe ku vaviseka ka iatrogenic loku voniweke.
70% .
Yi horisiwile ku nga si hela tinhweti ta 3
100% .
Ku horisiwile hi 6 wa tinhweti
0% .
Ku tluleriwa hi mavabyi
Mpimo wa Mimbuyelo
Mimbuyelo ya DTN
Maendlelo ya Ndhavuko
Nhlayo ya Nhlangano (3 wa tinhweti) .
70% .
40-60% wa .
Ku nga ringani (>5°) .
20% .
25-40% wa .
Mpimo wa ku Tluleriwa
0% .
5-15% .
Xikoro xa AOFAS
92.6
73-88
V. Xiviko xa Mhaka
Muvabyi wa xinuna wa malembe ya 69 hi vukhale
Muxaka wa ku tshoveka: Ku tshoveka ka tibial hi ndlela yo tsemakanya + ku tshoveka ka fibular
Xiphiqo: Ku vaviseka ka ku pfotlosiwa ka tinyama to olova
Post-op: Ntsena 6 wa swiphemu leswintsongo, ku hola loku heleleke ku nga si hela lembe rin’we
Nkatsakanyo wa Vutshunguri
DTN yi nghenisiwile hiku tirhisa ku tsemiwa lokuntsongo na nhlayiso wa kahle swinene wa tinyama to olova. Ku tshoveka ka fibular ku tiyisisiwile hi xipikiri xa intramedullary. Muvabyi u fikelerile ku hola loku heleleke ku nga ri na swiphiqo.
Ku teka swifaniso swa Pre-op
Xihatla xa Post-op
Ku Landzelerisa ka tinhweti ta 3
Ku Horisa ka lembe ra 1
VI. Nkanerisano
1Ku tshamiseka ka Biomechanical
Ti retrograde nails tina axial na rotational stiffness yale henhla loko ku pimanyisiwa na medial locking plates na antegrade nails. Greenfield na van’wana. va endlile swikambelo swa biomechanical leswi kombisaka leswaku ku tirhisa swikwirikiri swimbirhi swa le kule eka DTN swi fikelela 60–70% wa ku tiya ka ntshikelelo na 90% wa ku tiya ka torsional loko ku pimanisiwa na swikwirikiri swinharhu.
2Swipfuno swa DTN
Loko ku pimanisiwa ni tipuleti leti pfala, swipikiri swa le ndzeni ka medullary a swi onhi ngopfu tinyama to olova, ngopfu-ngopfu leswi faneleke eka vavabyi lava dyuhaleke ni lava nga ni ku vaviseka lokukulu ka tinyama to olova hikwalaho ka ku vaviseka loku nga ni matimba lamakulu. Endlelo leri a ri lavi ku olovisiwa ka matsolo, ku hunguta khombo ra ku lahlekeriwa hi ku hunguta naswona ri endla leswaku ri faneleka eka vavabyi lava nga ni ku famba-famba loku nga nyawuriki ka matsolo.
3Ku pimanisiwa ka Xitliliniki
Ti nonunion na malalignment rates ta ti antegrade nails i 0–25% na 8.3–50%, hiku landzelelana; eka ti plate to pfala, 0–17% na 0–17%. Eka ndzavisiso lowu, timhangu hinkwato ti fikelerile ku hlangana, naswona i 20% ntsena leyi a yi ri na deformity >5°, leyi ringanisiwaka na tindlela ta ndhavuko.
VII. Mahetelelo
Hiku komisa, DTN yinyika swipfuno eka ti locking plates na antegrade intramedullary nails naswona yiyimela xitshunxo lexi tirhaka xo tshungula distal tibial fractures. DTN yi kombisa ku nghenelela kutsongo, ku tshamiseka lokukulu, na ku hola hi xihatla. I ndlela yin’wana ya nkoka eka vutshunguri bya ndhavuko naswona yifanele ku hlohleteriwa.
Layini ya Swikumiwa swa DTN
Xipikiri xa le kule xa Tibial Intramedullary (DTN) .
Mintokoto leyi endleriweke munhu hi xiyexe hi vulawuri lebyi heleleke.
Webusayiti leyi yi tirhisa tikhukhi na thekinoloji yo fana na yona ('tikhukhi'). Hi ku ya hi mpfumelelo wa wena, u ta tirhisa tikhukhi ta nxopaxopo ku landzelela leswaku hi swihi swilo leswi ku tsakelaka, na tikhukhi to xavisa ku kombisa swinavetiso leswi sekeriweke eka ku tsakela. Hi tirhisa vaphakeri va vanhu va vunharhu eka magoza lawa, lava nga ha tlhelaka va tirhisa datha hi swikongomelo swa vona.
U nyika mpfumelelo wa wena hi ku tikhoma 'Amukela hinkwaswo' kumbe hi ku tirhisa swiletelo swa wena swa munhu hi xiyexe. Kutani datha ya wena yi nga ha tlhela yi tirhisiwa ematikweni ya vunharhu ehandle ka EU, ku fana na US, lama nga riki na mpimo lowu fambelanaka wa nsirhelelo wa datha na laha, ngopfungopfu, ku nghena hi valawuri va ndhawu ku nga ha vaka ku nga siveriwi hi ndlela leyinene. U nga herisa mpfumelelo wa wena ku sukela hi xihatla nkarhi wihi na wihi. Loko u tikhoma eka 'Ala hinkwaswo', ku ta tirhisiwa ntsena tikhukhi leti lavekaka hi ku helela.
