Беҳтарин 10 нохунҳои дисталии интрамедулярӣ (DTN) дар Амрикои Шимолӣ барои январи соли 2025
Дида шуд: 0 Муаллиф: Муҳаррири сайт Вақти нашр: 2025-06-17 Сарчашма: Сайт
Тадқиқоти клиникии нохунҳои дохилии tibial distal (DTN).
Таҳлили ҳамаҷонибаи техникаи ҷарроҳӣ, натиҷаҳо ва барномаҳо
Нашр шудааст: 17 июни соли 2025
Нохунҳои дохилии устухони устухони дисталӣ (DTN) барои шароитҳои гуногуни tibial, аз ҷумла шикастаҳои устухонҳои оддӣ, спиралӣ, майдашуда, дарози мобайнӣ ва сегменталӣ (махсусан аз устухони дисталӣ), инчунин шикастаҳои метафизии дисталии tibia, пайваст нашудаанд; Он инчунин метавонад, аксар вақт бо дастгоҳҳои махсус барои идоракунии нуқсонҳои устухон ё номутобиқатии дарозии дастҳо (ба монанди дароз кардан ё кӯтоҳ кардан) истифода шавад.
Плитаҳои қулф
Зарари назарраси бофтаи нарм, сатҳи баланди сироят, барқароршавии дарозмуддат
Нохунҳои Антеград
Хавфи осеби буғумҳои зону, нокифоя ҷойгиршавӣ, моил ба вайроншавӣ
DTN Solution
Муносибати ками инвазивӣ бо тарҳи воридкунии ретроград
I. Муқаддима
1Шикастанҳои устухони устухон маъмуланд ва табобатҳои анъанавӣ маҳдудият доранд
Шикастани устухони дисталӣ як намуди маъмули шикастани пойҳои поёнӣ мебошад. Табобатҳои анъанавӣ, аз қабили плитаҳои қулфкунӣ ва нохунҳои интрамедулярӣ ҳар кадоми онҳо нуқсонҳои худро доранд. Лавҳаҳои қулфшуда метавонад боиси сироятҳои пас аз ҷарроҳӣ ё некрозии бофтаҳои нарм гардад, ки барқароршавии онро дароз кунад; гарчанде нохунҳои антеградӣ ҳадди ақал инвазивӣ мебошанд, онҳо метавонанд ба буғумҳои зону осеб расонанд, дард ба вуҷуд оранд ва хатари устувории нокофӣ ё номутаносибӣ дошта бошанд, ки ба барқароршавӣ халал расонанд.
2Ҳалли нав: Нохунҳои дисталӣ (DTN)
Варианти нави табобат - Нохунҳои дисталии tibial (DTN) - дурнамои навро барои идоракунии шикастани устухонҳои дисталӣ бо тарҳи беназири ретроградии худ пешниҳод мекунад.
Расми 1: Тарҳи воридкунии ретроградии DTN
II. Тартиби ҷарроҳӣ
1Ҷойгиркунии бемор ва омодасозии коҳиш
Бемор дар ҳолати супин ҷойгир карда мешавад. Шиканиҳои ҷобаҷошуда бояд дастӣ кам карда шаванд; дар ҳолати зарурӣ, пеш аз ворид кардани DTN-ро истифода баред. Агар шикастани фибулаи ҳамроҳӣ мавҷуд бошад, ҳамоҳангсозии дурусти фибула метавонад ба коҳиши устухони tibia мусоидат кунад.
Мулоҳизаҳои асосӣ: Мавқеи супин, агар лозим бошад, пичкаҳои коҳишдиҳандаро истифода баред. Барои таъмини коҳиши дақиқи tibia ба идоракунии шикастани фибула афзалият диҳед.
2Тартиби ворид кардани DTN
Барои фош кардани пайванди сатњии дельтоид дар нўги моли миёна буриши дарозии 2-3 см сохта мешавад. Як пинҳи роҳнамо дар нӯги маллеола ё каме миёна, аз сатҳи буғум 4-5 мм ҷойгир карда мешавад.
Буридани:
Буридани дарозӣ дар нӯги миёнаравӣ
Ҷойгиркунии пинҳои роҳнамо:
4-5 мм аз сатҳи муштарак
Ислоҳ:
Бурдҳои ба ҳам пайвастшуда дар проксималӣ ва дисталӣ
![]()
Расми 2а: Ҷойгиркунии пинҳои роҳнамо
![]()
Расми 2b: Намоиши паҳлӯӣ
![]()
Расми 2c: Раванди коркард
III. Барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ
0-6
Ҳафтаҳо Набудани вазн
Ҳаракати муштараки тағоям ва тамоси пой ба фарш
6-8
Ҳафтаҳо Қисман вазнбардорӣ
Пешравӣ ба 50% қобилияти борбардории вазн
8-12
Ҳафтаҳои пурраи вазнбардорӣ
Ҳангоми мониторинги ташаккули каллус ва дард
Протоколи барқарорсозӣ
Фаъолияти буғумҳои тағо дарҳол пас аз ҷарроҳӣ оғоз меёбад
Дар давоми 4-6 ҳафта аз зиёд кардани вазн худдорӣ кунед
Гузариш тадриҷан ба вазни пурра дар 8-12 ҳафта
Мониторинги мунтазами рентгенӣ дар марҳилаи барқароршавӣ
IV. Натиҷаҳои омӯзиш
1Натиҷаҳои клиникии 10 беморон
Тадқиқот 10 беморро пайгирӣ кард. То 3 моҳи пас аз ҷарроҳӣ, 7 ҳолат шифо ёфт; ҳамаи беморон дар давоми 6 моҳ шифо ёфтанд. Як ҳолати деформатсияи варус ва рекурватум ба вуҷуд омад. Ҳеҷ гуна талафоти коҳиш, сироят, мушкилоти марбут ба имплантатсия ё ҷароҳатҳои ятрогенӣ мушоҳида нашудааст.
70%
Дар давоми 3 моҳ шифо ёфт
100%
Дар давоми 6 моҳ шифо ёфт
| Андозаи натиҷаҳо |
Натиҷаҳои DTN |
Усулҳои анъанавӣ |
| Меъёри иттифоқӣ (3 моҳ) |
70% |
40-60% |
| Мушкилот (>5°) |
20% |
25-40% |
| Сатҳи сироят |
0% |
5-15% |
| Холҳои AOFAS |
92.6 |
73-88 |
V. Ҳисоботи парванда
Марди 69-сола
Навъи шикаста: шикастани устухони ковер + шикастани фибула
Мушкилот: осеби пачақшавии бофтаҳои нарм
Пас аз амалиёт: Танҳо 6 буриши хурд, шифои комил дар давоми 1 сол
Хулосаи табобат
DTN тавассути буридани ҳадди ақал бо нигоҳдории аълои бофтаҳои нарм имплантатсия карда мешавад. Шикасти фибулярӣ бо нохунҳои дохилимедулӣ устувор карда шуд. Бемор бе ягон мушкилӣ пурра шифо ёфт.
![]()
Тасвири пеш аз амалиёт
![]()
Пас аз амалиёти фаврӣ
![]()
3-моҳа пайгирии
![]()
Шифои 1-сола
VI. Муҳокима
1Устувории биомеханикӣ
Нохунҳои ретроградӣ нисбат ба лавҳаҳои қулфи миёнарав ва нохунҳои антеградӣ сахтии олӣ ва гардишӣ доранд. Гринфилд ва дигарон. озмоиши биомеханикӣ гузаронида, нишон дод, ки бо истифода аз ду винти дисталӣ дар DTN нисбат ба се винт 60-70% сахтии фишурда ва 90% сахтии чархишро ба даст овардааст.
2Афзалиятҳои DTN
Дар муқоиса бо плитаҳои қуфл, нохунҳои дохилимедуллярӣ осеби камтари бофтаҳои нармро ба вуҷуд меоранд, махсусан барои беморони солхӯрда ва онҳое, ки ҷароҳатҳои вазнини бофтаҳои нармро аз осеби энергияи баланд доранд, мувофиқанд. Тартиб қаҳти зонуро талаб намекунад, хатари камшавии талафотро коҳиш медиҳад ва онро барои беморони дорои ҳаракати маҳдуди зону мувофиқ месозад.
3Муқоисаи клиникӣ
Сатҳи муттаҳидшавӣ ва номутаносибӣ барои нохунҳои қаблӣ мутаносибан 0-25% ва 8.3-50% мебошанд; барои қуфл кардани плитаҳо, 0-17% ва 0-17%. Дар ин тадқиқот, ҳама ҳолатҳо муттаҳид шуданд ва танҳо 20% деформатсияи >5° дошт, ки бо усулҳои анъанавӣ муқоиса карда мешавад.
VII. Хулоса
Хулоса, DTN бартариятҳоро нисбат ба плитаҳои қуфл ва нохунҳои дохилимедулярӣ пешниҳод мекунад ва роҳи ҳалли муассир барои табобати шикастани устухонҳои дурдаст мебошад. DTN дорои ҳадди ақали инвазивӣ, устувории баланд ва барқароршавии зуд мебошад. Ин як алтернативаи арзишманд ба табобатҳои анъанавӣ аст ва қобили пешбурд аст.
Хати маҳсулоти DTN
Нохунҳои дисталии tibial intramedullary (DTN)
Маҷмӯи асбобҳои нохун дар дистали tibial intramedullary (DTN).
Distal Tibial Нохун Intramedullary (DTN) Қуттии асбобҳо
