10 labākie stilba kaula intramedulārie nagi (DTN) Ziemeļamerikā 2025. gada janvārī

Bloķēšanas plāksnes

Nozīmīgi mīksto audu bojājumi, augsts infekcijas ātrums, ilga atveseļošanās

Antegrade nagi

Ceļa locītavas traumas risks, nepietiekama fiksācija, nosliece uz malalignment

DTN šķīdums

Minimāli invazīva pieeja ar retrogrādu ievietošanas dizainu

1Distālie stilba kaula lūzumi ir izplatīti, un tradicionālajām ārstēšanas metodēm ir ierobežojumi

Stilba kaula distālie lūzumi ir izplatīts apakšējo ekstremitāšu lūzumu veids. Tradicionālajām procedūrām, piemēram, bloķēšanas plāksnēm un antegrade intramedulāriem nagiem, katram ir savi trūkumi. Bloķēšanas plāksnes var izraisīt pēcoperācijas infekcijas vai mīksto audu nekrozi, pagarinot atveseļošanos; Lai arī antegrade nagi ir minimāli invazīvi, tie var sabojāt ceļa locītavu, izraisīt sāpes un sniegt nepietiekamas fiksācijas vai mallignment risku, kavējot atveseļošanos.

2Jauns risinājums: stilba kaula distālais nags (DTN)

Jauna ārstēšanas iespēja - stilba kaula stilba kaula nagla (DTN) - ir jauna perspektīva distālo stilba kaula lūzumu pārvaldībai ar tā unikālo retrogrādu dizainu.

1. attēls: DTN retrogrādes ievietošanas dizains

1Pacienta pozicionēšana un samazināšanas sagatavošana

Pacients tiek novietots guļus stāvoklī. Pārvietotajiem lūzumiem jābūt manuāli reducējamiem; Ja nepieciešams, pirms DTN ievietošanas izmantojiet samazināšanas knaibles, lai palīdzētu. Ja ir pievienots fibular lūzums, pareiza šķiedru izlīdzināšana var palīdzēt stilba kaula samazināšanai.

2DTN ievietošanas procedūra

Mediālā malleola galā tiek veikts 2–3 cm gareniskais griezums, lai atklātu virspusēju deltveida saiti. Vadīšanas tapa tiek ievietota malleola galā vai nedaudz mediālā, 4–5 mm no locītavas virsmas.

2.a attēls: vadotnes tapas ievietošana

2.b attēls: sānu skats

2.c attēls: Raming process

Rehabilitācijas protokols

• Potītes locītavas aktivitāte sākas tūlīt pēc operācijas

• Izvairieties no svara nesošās 4–6 nedēļas

• Pakāpeniska pāreja uz pilnu svaru nesošu 8–12 nedēļu laikā

• Regulāra radiogrāfiskā uzraudzība atveseļošanās fāzē

110 pacientu klīniskie rezultāti

Sekoja pētījums 10 pacientiem. Līdz 3 mēnešiem pēc operācijas 7 gadījumi bija sadzijuši; Visi pacienti dziedināja 6 mēnešu laikā. Viens gadījums katrs no varus un recurvatum deformācijas notika. Netika novēroti samazināšanas, infekcijas, ar implantātu saistītu komplikāciju vai jatrogēnu ievainojumu zudums.

1Biomehāniskā stabilitāte

Retrogrādiem nagiem ir augstāks aksiālais un rotācijas stīvums, salīdzinot ar mediālām bloķēšanas plāksnēm un antegrade nagiem. Greenfield et al. Veiktā biomehāniskā pārbaude, kas parādīja, ka, izmantojot divu distālo skrūvju, DTN, sasniedza 60–70% no spiedes stingrības un 90% no vērpes stingrības, salīdzinot ar trim skrūvēm.

2DTN priekšrocības

Salīdzinot ar bloķēšanas plāksnēm, intramedulārie nagi rada mazāk mīksto audu bojājumus, īpaši piemēroti gados vecākiem pacientiem un tiem, kuriem ir smagi mīksto audu ievainojumi no lielas enerģijas traumas. Procedūrai nav nepieciešama ceļa locītavas fleksija, samazinot samazināšanas zaudējumu risku un padarot to piemērotu pacientiem ar ierobežotu ceļgala kustību.

3Klīniskais salīdzinājums

Neveiksmes un ļaundarības rādītāji antegrade nagiem ir attiecīgi 0–25% un 8,3–50%; Bloķēšanas plāksnēm 0–17% un 0–17%. Šajā pētījumā visi gadījumi sasniedza savienību, un tikai 20% bija kroplība> 5 °, kas bija salīdzināmas ar tradicionālajām metodēm.

DTN produktu līnija

Distālā stilba kaula intramedulārais nags (DTN)

Modelis: T1100-59

     Produkta informācija    

Distālā stilba kaula intramedulārā nagu (DTN) instrumentu komplekts

Modelis: 1200-27

     Produkta informācija    

Distālā stilba kaula intramedulārā nagu (DTN) instrumentu kaste

Modelis: 1000-0139

     Produkta informācija