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जनवरी 2025 खातिर उत्तरी अमेरिका में टॉप 10 डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून (DTN)।
जनवरी 2025 खातिर उत्तरी अमेरिका में टॉप 10 डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून (डीटीएन)।
देखल गइल: 0 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन के समय: 2025-06-17 उत्पत्ति: साईट
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नेल (डीटीएन) के नैदानिक अध्ययन
सर्जिकल तकनीक, परिणाम, आ अनुप्रयोग के व्यापक विश्लेषण
प्रकाशित भइल: 17 जून, 2025 के
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नेल (DTN) के कई किसिम के टिबिया के स्थिति सभ खातिर संकेत दिहल जाला, जवना में सरल, सर्पिल, कमिन्यूट, लंबा तिरछा, आ सेगमेंटल शाफ्ट फ्रैक्चर (खासकर डिस्टल टिबिया के), आ साथ ही साथ डिस्टल टिबिया मेटाफिसियल फ्रैक्चर, गैर-/माल-युनियन भी सामिल बाड़ें; एकर इस्तेमाल भी हो सके ला, अक्सर बिसेस उपकरण सभ के साथ, हड्डी के दोष भा अंग के लंबाई के बिसंगति (जइसे कि लंबा भा छोट कइल) के प्रबंधन खातिर।
लॉकिंग प्लेट के बा
नरम ऊतक के महत्वपूर्ण नुकसान, संक्रमण के उच्च दर, लंबा रिकवरी
एंटीग्रेड नाखून के बा
घुटना के जोड़ में चोट के खतरा, अपर्याप्त फिक्सेशन, गलत संरेखण के संभावना
डीटीएन समाधान के बा
रेट्रोग्रेड सम्मिलन डिजाइन के साथ न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण
1डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर आम बात बा आ परंपरागत इलाज सभ के सीमा होले
डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर निचला अंग के फ्रैक्चर के एगो आम प्रकार हवे। पारंपरिक उपचार जइसे कि लॉकिंग प्लेट आ एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून में हर एक के आपन खामी बा। प्लेट सभ के लॉक कइला से पश्चात के संक्रमण भा नरम ऊतक के परिगलन हो सके ला, ठीक होखे के समय लंबा हो सके ला; हालाँकि, एंटीग्रेड नाखून कम से कम इनवेसिव होलें, ई घुटना के जोड़ के नोकसान पहुँचा सके लें, दर्द पैदा क सके लें आ अपर्याप्त फिक्सेशन भा मैलालाइनमेंट के खतरा पैदा क सके लें, ठीक होखे में बाधा पैदा हो सके ला।
2नया समाधान: डिस्टल टिबिया नेल (डीटीएन) के बा।
एगो उपन्यास उपचार विकल्प-डिस्टल टिबिया नेल (DTN)-अपना अनोखा रेट्रोग्रेड डिजाइन के साथ डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के प्रबंधन खातिर एगो नया परिप्रेक्ष्य पेश करेला।
चित्र 1: डीटीएन रेट्रोग्रेड सम्मिलन डिजाइन के बा
II. सर्जिकल प्रक्रिया के बारे में बतावल गइल बा
1मरीज के पोजीशनिंग आ रिडक्शन के तइयारी
रोगी के सुपाईन पोजीशन में रखल जाला। विस्थापित फ्रैक्चर के मैन्युअल रूप से कम करे लायक होखे के चाहीं; अगर जरूरत होखे त डीटीएन लगावे से पहिले सहायता खातिर रिडक्शन संदंश के इस्तेमाल करीं। अगर एकरे साथ फाइबुलर फ्रैक्चर होखे तब फाइबुलर के सही संरेखण से टिबिया के कम करे में मदद मिल सके ला।
मुख्य विचार: सुपाइन स्थिति, जरूरत पड़ला पर रिडक्शन संदंश के इस्तेमाल करीं। टिबिया के सही कमी सुनिश्चित करे खातिर फाइबुलर फ्रैक्चर प्रबंधन के प्राथमिकता दीं।
2डीटीएन सम्मिलन प्रक्रिया के बारे में बतावल गइल बा
मेडियल मैलिओलस के नोक पर 2-3 सेमी के अनुदैर्ध्य चीरा लगावल जाला ताकि सतही डेल्टोइड लिगामेंट के उजागर कइल जा सके। आर्टिकुलर सतह से 4-5 मिमी दूर मैलेओलस के नोक पर या कुछ मेडियल में गाइड पिन डालल जाला।
चीरा लगावल गइल बा:
मेडियल मैलेओलस के नोक पर अनुदैर्ध्य कटौती
गाइड पिन पोजीशनिंग के बा:
जोड़ के सतह से 4-5 मिमी के दूरी पर बा
फिक्सेशन के बा:
समीपस्थ आ दूरस्थ रूप से एक दोसरा से जुड़ल पेंच
चित्र 2 क: गाइड पिन सम्मिलन के बा
चित्र 2 ख: पार्श्व दृश्य के बा
चित्र 2 ग: रीमिंग प्रक्रिया के बारे में बतावल गइल बा
III के बा। पोस्ट-ऑप रिहैबिलिटेशन के बा
0-6 के बा
हफ्ता गैर-वजन असर के बा
टखने के जोड़ के तुरंत गतिशीलता अवुरी पैर से फर्श तक संपर्क
6-8 के बा
हफ्ता आंशिक वजन-अवहन के बा
50% वजन उठाने की क्षमता तक प्रगति
8-12 के बा
हफ्ता पूरा वजन-बढ़ावे वाला
जबकि कैलस के निर्माण आ दर्द के निगरानी कइल जाला
पुनर्वास प्रोटोकॉल के बा
सर्जरी के तुरंत बाद टखने के जोड़ के गतिविधि शुरू हो जाला
4-6 हफ्ता तक वजन उठावे से बचे के चाहीं
8-12 हफ्ता में पूरा वजन-सहने में धीरे-धीरे संक्रमण
रिकवरी फेज के दौरान नियमित रेडियोग्राफिक मॉनिटरिंग
चतुर्थ के बा। अध्ययन के नतीजा मिलल बा
110 मरीजन के नैदानिक परिणाम
एगो अध्ययन में 10 मरीज के पालन कईल गईल। 3 महीना पोस्ट-ऑप तक 7 केस ठीक हो गईल रहे; सभ मरीज 6 महीना के भीतर ठीक हो गईले। वैरस आ रिकर्वेटम विकृति के एक-एक केस भइल। कवनो कमी, संक्रमण, इम्प्लांट से जुड़ल जटिलता, भा इट्रोजेनिक चोट के कवनो नुकसान ना देखल गइल.
70% के बा .
3 महीना के भीतर ठीक हो गईल
100% के बा .
6 महीना से ठीक हो गईल
0% के बा।
संक्रमण के बारे में बतावल गइल बा
परिणाम माप
डीटीएन परिणाम
पारंपरिक विधि के बा
संघ दर (3 महीना) के बा।
70% के बा .
40-60% के बा।
गलत संरेखण (>5°) के बा।
20% के बा .
25-40% के बा।
संक्रमण के दर के बारे में बतावल गइल बा
0% के बा।
5-15% के बा।
एओएफएएस स्कोर के बा
92.6
73-88 के बा
वी. केस रिपोर्ट के बारे में बतावल गइल बा
69 साल के पुरुष मरीज के
फ्रैक्चर के प्रकार: अनुप्रस्थ टिबिया फ्रैक्चर + फाइबुलर फ्रैक्चर
जटिलता : नरम ऊतक के कुचल के चोट
पोस्ट-ऑप : मात्र 6 छोट चीरा, 1 साल के भीतर पूरा ठीक हो जाला
इलाज के सारांश दिहल गइल बा
उत्कृष्ट नरम ऊतक संरक्षण के साथ न्यूनतम चीरा के माध्यम से प्रत्यारोपित डीटीएन। इंट्रामेडुलर नाखून से स्थिर फाइबुलर फ्रैक्चर। मरीज पूरा रिकवरी हासिल कईले अवुरी कवनो जटिलता ना भईल।
प्री-ऑप इमेजिंग के बा
तुरंत पोस्ट-ऑप होखे के बा
3 महीना के फॉलोअप के काम हो रहल बा
1 साल के हीलिंग के बा
VI के बा। विचार-विमर्श
1बायोमैकेनिकल स्थिरता के बारे में बतावल गइल बा
मेडियल लॉकिंग प्लेट अवुरी एंटीग्रेड नाखून के मुक़ाबले रेट्रोग्रेड नाखून में बेहतर अक्षीय अवुरी घूर्णी कठोरता होखेला। ग्रीनफील्ड एट अल के लिखल बा। बायोमैकेनिकल परीक्षण कइलें जेह में ई बतावल गइल कि डीटीएन में दू गो डिस्टल स्क्रू के इस्तेमाल से तीन गो पेंच के तुलना में 60–70% संपीड़न कठोरता आ 90% मरोड़ कठोरता हासिल भइल।
2डीटीएन के फायदा बा
लॉकिंग प्लेट के तुलना में इंट्रामेडुलर नाखून से नरम ऊतक के कम नुकसान होखेला, खास तौर प बुजुर्ग मरीज अवुरी उच्च ऊर्जा वाला आघात से नरम ऊतक के गंभीर चोट वाला लोग खाती उपयुक्त। एह प्रक्रिया में घुटना के मोड़ के जरूरत ना पड़ेला, जवना से रिडक्शन के नुकसान के खतरा कम हो जाला अवुरी घुटना के गति सीमित होखे वाला मरीज खाती इ उपयुक्त हो जाला।
3नैदानिक तुलना के बारे में बतावल गइल बा
एंटीग्रेड नाखून सभ खातिर नॉनयूनियन आ मैलालाइनमेंट दर क्रम से 0–25% आ 8.3–50% होला; लॉकिंग प्लेट खातिर, 0-17% आ 0-17%। एह अध्ययन में सभ केस सभ में यूनियन हासिल भइल, आ खाली 20% में बिकृति >5° रहल, ई परंपरागत तरीका सभ के तुलना में कइल जा सके ला।
VII के बा। अंतिम बात
संक्षेप में कहल जाय त डीटीएन लॉकिंग प्लेट आ एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून के तुलना में फायदा देला आ डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के इलाज खातिर एगो कारगर समाधान के प्रतिनिधित्व करे ला। डीटीएन में न्यूनतम इनवेसिव, उच्च स्थिरता, आ तेजी से रिकवरी के सुविधा बा। ई पारंपरिक उपचार के बहुमूल्य विकल्प हवे आ एकरा के बढ़ावा देवे लायक बा।
डीटीएन प्रोडक्ट लाइन के बा
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून (डीटीएन) के बारे में जानकारी दिहल गइल बा।
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