सर्जिकल तकनीक, परिणाम, आ अनुप्रयोग के व्यापक विश्लेषण
प्रकाशित भइल: 17 जून 2025
डिस्टल टिबियाल इंट्रामेडुलर नाखून (DTN) के कई किसिम के टिबिया के स्थिति सभ खातिर संकेत दिहल गइल बा, जेह में सरल, सर्पिल, कम्युमिनेटेड, लंबा तिरछा, आ सेगमेंटल शाफ्ट फ्रैक्चर (खासकर डिस्टल टिबिया के) के साथे-साथ डिस्टल टिबियाल मेटाफिजियल फ्रैक्चर, गैर-/माल-यूनियन सभ के भी संकेत दिहल गइल बा; एकरा के भी, अक्सर बिसेस उपकरण सभ के साथ, हड्डी के दोष भा अंग के लंबाई के बिसंगति (जइसे कि लंबा होखे भा छोट होखे) के प्रबंधन खातिर भी इस्तेमाल कइल जा सके ला।
लॉकिंग प्लेट के बा .
महत्वपूर्ण नरम ऊतक के क्षति, अधिक संक्रमण दर, लंबे समय से ठीक होखे के
एंटीग्रेड नाखून के बा .
घुटना के जोड़ के चोट, अपर्याप्त फिक्सेशन, मैला संरेखण के शिकार होखे के खतरा
डीटीएन समाधान के बा .
रेट्रोग्रेड इंसर्शन डिजाइन के साथ न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण
1डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर आम बात बा, आ पारंपरिक उपचार में सीमा बा
डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर एगो आम प्रकार के निचला अंग के फ्रैक्चर हवे। पारंपरिक उपचार जइसे कि लॉकिंग प्लेट आ एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून हर एक के आपन खामी होला। लॉकिंग प्लेट सभ के कारण पश्चात संक्रमण हो सके ला या नरम ऊतक के नेक्रोसिस हो सके ला, रिकवरी लंबा हो सके ला; हालांकि एंटीग्रेड नाखून कम से कम इनवेसिव होखेला, लेकिन इ घुटना के जोड़ के नुकसान पहुंचा सकता, दर्द पैदा क सकता अवुरी अपर्याप्त फिक्सेशन चाहे मैललाइनमेंट के जोखिम उठा सकता, जवना से ठीक होखे में बाधा आवेला।
2नया समाधान: डिस्टल टिबियाल नाखून (डीटीएन)
एगो उपन्यास उपचार विकल्प-डिस्टल टिबियाल नेल (DTN)-अपना अनूठा रेट्रोग्रेड डिजाइन के साथ डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के प्रबंधन खातिर एगो नया परिप्रेक्ष्य पेश करे ला।
चित्र 1: डीटीएन रेट्रोग्रेड इंसर्शन डिजाइन बा।
ii के बा। सर्जिकल प्रक्रिया के बा .
1रोगी के स्थिति आ कमी के तइयारी
रोगी के सुपाईन के स्थिति में राखल जाला। विस्थापित फ्रैक्चर के मैनुअल रूप से रिड्यूसिबल होखे के चाहीं; अगर जरूरत होखे त डीटीएन डालला से पहिले सहायता खातिर रिडक्शन संदंश के इस्तेमाल करीं। अगर एकरे साथ फाइबुलर फ्रैक्चर होखे तब उचित फाइबुलर संरेखण से टिबिया के कमी में मदद मिल सके ला।
प्रमुख विचार: सुपाईन स्थिति, जरूरत पड़ला पर कमी संदंश के इस्तेमाल करीं। सही टिबिया के कमी सुनिश्चित करे खातिर फाइबुलर फ्रैक्चर प्रबंधन के प्राथमिकता दीं।
2डीटीएन के इंसर्शन प्रक्रिया के बारे में बतावल गईल बा।
सतही डेल्टोइड लिगामेंट के उजागर करे खातिर मेडियल मैलिओलस के नोक पर 2–3 सेमी के अनुदैर्ध्य चीरा लगावल जाला। मैलेओलस के नोक पर एगो गाइड पिन डालल जाला या तनी मेडियल होला, आर्टिकुलर सतह से 4-5 मिमी।
चीरा : 100 के बा।
मेडियल मैलेओलस टिप पर अनुदैर्ध्य कट 1।
गाइड पिन के स्थिति: 1।
जोड़ के सतह से 4–5 मिमी
फिक्सेशन के बारे में बतावल गइल बा: 1.1.
इंटरलॉकिंग पेंच के निकटतम आ डिस्टल रूप से
चित्र 2 ए: गाइड पिन सम्मिलन के बा
चित्र 2बी: पार्श्व दृश्य के बा।
चित्र 2सी: रीमिंग प्रक्रिया के बा।
iii के बा। पोस्ट-ऑप रिहैबिलिटेशन के बा .
0-6 के बा।
हफ्ता में गैर वजन वाला असर
तत्काल टखने के जोड़ के गतिशीलता आ पैर से फर्श के संपर्क
6-8 के बा।
हफ्ता के आंशिक वजन उठावे के
50% वजन उठावे के क्षमता तक प्रगति
8-12 के बा।
हफ्ता भर पूरा वजन उठावे के
कैलस के निर्माण आ दर्द के निगरानी करत घरी
पुनर्वास प्रोटोकॉल के बारे में बतावल गइल बा।
सर्जरी के तुरंत बाद टखने के जोड़ के गतिविधि शुरू हो जाला
4-6 हफ्ता तक वजन उठावे से बची
8-12 हफ्ता में धीरे-धीरे पूरा वजन उठावे में संक्रमण
रिकवरी फेज के दौरान नियमित रेडियोग्राफिक निगरानी
चतुर्थ के बा। अध्ययन के नतीजा बा .
110 मरीज के नैदानिक परिणाम के बारे में जानकारी दिहल गईल बा।
एकरा बाद 10 मरीज के एगो अध्ययन भईल। 3 महीना के पोस्ट-ऑप तक 7 गो केस ठीक हो गइल रहे; सभ मरीज 6 महीना के भीतर हीलिंग हासिल कईले। एक-एक केस वरुस आ रिकर्वेटम विकृति में से हर एक के भइल। रिडक्शन, संक्रमण, इम्प्लांट से संबंधित जटिलता, भा इट्रोजेनिक चोट के कवनो नुकसान ना देखल गइल।
70% के बा .
3 महीना के भीतर ठीक हो गईल .
100% के बा .
6 महीना से ठीक हो गइल .
0% के बा .
संक्रमण के बा .
परिणाम के माप
डीटीएन परिणाम
पारंपरिक विधियन के
संघ के दर (3 महीना) बा।
70% के बा .
40-60% के बा .
माल संरेखण (>5°) के बा।
20% के बा .
25-40% के बा।
संक्रमण के दर 100 बा।
0% के बा .
5-15% के बा।
एओएफएएस के स्कोर 10 बा।
92.6
73-88 के बा।
वी. केस रिपोर्ट 2019 के बा।
69 साल के पुरुष मरीज
फ्रैक्चर के प्रकार: अनुप्रस्थ टिबिया फ्रैक्चर + फाइबुलर फ्रैक्चर
जटिलता: नरम ऊतक कुचल चोट 1।
पोस्ट-ऑप: खाली 6 गो छोट चीरा, 1 साल के भीतर पूरा हीलिंग
इलाज के सारांश बा .
उत्कृष्ट नरम ऊतक संरक्षण के साथ न्यूनतम चीरा के माध्यम से प्रत्यारोपित डीटीएन। इंट्रामेडुलर नाखून के साथ स्थिर फाइबुलर फ्रैक्चर। रोगी के कवनो जटिलता के बिना पूरा रिकवरी हासिल भइल.
प्री-ऑप इमेजिंग के बा .
तुरंत पोस्ट-ऑप के बा .
3 महीना के फॉलोअप 2019 के बा।
1 साल के ठीक होखे के
VI के बा। विचार-विमर्श
1बायोमैकेनिकल स्थिरता के बा .
रेट्रोग्रेड नाखून में मेडियल लॉकिंग प्लेट अवुरी एंटीग्रेड नाखून के मुक़ाबले बेहतर अक्षीय अवुरी घूर्णी कठोरता होखेला। ग्रीनफील्ड एट अल के बा। कइल गइल बायोमैकेनिकल टेस्टिंग से पता चलल कि डीटीएन में दू गो डिस्टल स्क्रू के इस्तेमाल से तीन गो पेंच के तुलना में संपीड़न कठोरता के 60–70% आ टॉर्शनल कठोरता के 90% हासिल भइल।
2डीटीएन के फायदा बा .
लॉकिंग प्लेट के तुलना में, इंट्रामेडुलर नाखून से नरम ऊतक के नुकसान कम हो जाला, खास तौर प बुजुर्ग मरीज अवुरी उच्च ऊर्जा वाला आघात से गंभीर नरम ऊतक के चोट वाला लोग खाती उपयुक्त। एह प्रक्रिया में घुटना के मोड़ के जरूरत नइखे, जवना से कमी के खतरा कम हो जाई आ एकरा के घुटना के सीमित गति वाला मरीजन खातिर उपयुक्त बनावल जा सकेला.
3नैदानिक तुलना के बा .
एंटीग्रेड नाखून सभ खातिर गैर-यूनियन आ मैललाइनमेंट दर क्रम से 0–25% आ 8.3–50% होला; लॉकिंग प्लेट खातिर, 0–17% आ 0–17%। एह अध्ययन में सभ मामला में यूनियन हासिल भइल, आ खाली 20% लोग के बिकृति >5° रहल, ई परंपरागत तरीका सभ के तुलना में रहल।
vii के बा। अंतिम बात
संक्षेप में, डीटीएन लॉकिंग प्लेट अवुरी एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून के मुक़ाबले फायदा देवेला अवुरी डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के इलाज खाती एगो कारगर समाधान के प्रतिनिधित्व करेला। डीटीएन में न्यूनतम इनवेसिवनेस, उच्च स्थिरता, अवुरी तेजी से ठीक होखे के सुविधा बा। ई पारंपरिक उपचार आ बढ़ावा देवे लायक विकल्प के एगो मूल्यवान विकल्प बा।
यामाकावा वाई, उएहारा टी, शिगेमोटो के, एट अल। डिस्टल टिबिया नाखून के साथ दूर के डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के स्थिरीकरण के प्रारंभिक परिणाम: एगो संभावित, मल्टीसेंटर केस सीरीज अध्ययन[जे]। चोट, 2024: 111634 के बा।
创伤骨科智能科技 智汇骨 के बा। (2024年12月31日) के बा। 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章]। 创伤骨科智能科技 智汇骨 के बा। https://mp.weixin.q.com/s/9uqqvj0eae4bkzg2u4nq8q (अभियान: 2025年06月07日)
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