2025 оны 1-р сарын Хойд Америкийн шилдэг 10 шилбэний дотрын хумс (DTN)
Үзсэн: 0 Зохиогч: Сайтын редактор Нийтлэх хугацаа: 2025-06-17 Гарал үүсэл: Сайт
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) Эмнэлзүйн судалгаа
Мэс заслын техник, үр дүн, хэрэглээний цогц шинжилгээ
Нийтэлсэн: 2025 оны 6-р сарын 17
Дисталь шилбэний дотрын хумс (DTN) нь шилбэний энгийн, спираль хэлбэртэй, жижиглэсэн, урт ташуу, сегментчилсэн хугарал (ялангуяа шилбэний алслагдсан яс), түүнчлэн шилбэний шилбэний метафизын хугарал, эвдрэлгүй хугарал зэрэг янз бүрийн өвчинд зориулагдсан; ясны согог эсвэл мөчний уртын зөрүүг (уртгах, богиносгох гэх мэт) эмчлэхэд ихэвчлэн тусгай төхөөрөмжтэй хамт ашиглаж болно.
Түгжих хавтан
Зөөлөн эдийн мэдэгдэхүйц гэмтэл, халдварын өндөр түвшин, удаан эдгэрэх
Антеград хадаас
Өвдөгний үений гэмтэл, хангалтгүй бэхэлгээ, эвдрэлд өртөмтгий байдаг
DTN шийдэл
Ретроград оруулах загвар бүхий хамгийн бага инвазив арга
I. Оршил
1Шилний ясны алслагдсан хугарал нь түгээмэл бөгөөд уламжлалт эмчилгээ нь хязгаарлалттай байдаг
Шилний ясны дистал хугарал нь доод мөчний хугарлын нийтлэг төрөл юм. Түгжих хавтан, интрамедулляр хадаас гэх мэт уламжлалт эмчилгээ тус бүр өөрийн гэсэн сул талуудтай. Хавтсыг түгжих нь мэс заслын дараах халдвар эсвэл зөөлөн эдийн үхжил үүсгэж, эдгэрэлтийг уртасгадаг; Антеград хумс нь бага зэргийн инвазив боловч өвдөгний үеийг гэмтээж, өвдөж, бэхэлгээ муутай, эвдэрч гэмтэх эрсдэлтэй тул нөхөн сэргээхэд саад болдог.
2Шинэ шийдэл: Дистал шилбэний хумс (DTN)
Эмчилгээний шинэ хувилбар болох Distal Tibial Nail (DTN) нь шилбэний алслагдсан хугарлыг эмчлэх шинэ хэтийн төлөвийг өөрийн өвөрмөц ретроград загвараар санал болгож байна.
Зураг 1: DTN-ийн чимэг оруулах загвар
II. Мэс заслын үйл ажиллагаа
1Өвчтөний байрлалыг тогтоох, багасгах бэлтгэл
Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулна. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлыг гараар багасгах боломжтой; шаардлагатай бол DTN оруулахын өмнө багасгах хямсаа ашиглан туслах болно. Хэрэв фибула дагалдах хугарал байгаа бол фибулярыг зөв тэгшлэх нь шилбэний ясыг багасгахад тусална.
Гол анхаарах зүйлс: Хэвтээ байрлал, шаардлагатай бол багасгах хямсаа ашиглана. Шилний ясыг нарийн багасгахын тулд фибуляр хугарлын менежментийг эрэмбэлэх.
2DTN оруулах журам
Дунд зэргийн нугасны үзүүрт 2-3 см урт зүсэлт хийж, дельта хэлбэрийн өнгөц холбоосыг ил гаргадаг. Чиглүүлэгч зүүг үений гадаргуугаас 4-5 мм-ийн зайд бумбаны үзүүрт эсвэл бага зэрэг дунд хэсэгт оруулдаг.
Зүсэлт:
Дунд зэргийн нугасны үзүүрт уртааш зүсэлт
Хөтөч зүү байрлуулах:
Хамтарсан гадаргуугаас 4-5 мм
Бэхэлгээ:
Ойролцоох ба дисталаар холбох эрэг
![]()
Зураг 2a: Хөтөч зүү оруулах
![]()
Зураг 2б: Хажуу талын харагдац
![]()
2в-р зураг: Рашаах үйл явц
III. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээлт
0-6
Долоо хоног жингүй
Шагайны үе мөчний хөдөлгөөн, хөлөөс шалнаас шууд хүрэх
6-8
Долоо хоног хэсэгчилсэн жинг даах
Жин даах чадвар 50% хүртэл ахиц дэвшил
8-12
Долоо хоног Бүтэн жин даах
Каллус үүсэх, өвдөлтийг хянах явцад
Нөхөн сэргээх протокол
Шагайны үе мөчний үйл ажиллагаа мэс заслын дараа шууд эхэлдэг
4-6 долоо хоногийн турш жин нэмэхээс зайлсхий
8-12 долоо хоногт жингээ бүрэн даах руу аажмаар шилжих
Сэргээх үе шатанд тогтмол рентген шинжилгээ хийх
IV. Судалгааны үр дүн
110 өвчтөний эмнэлзүйн үр дүн
Судалгаанд 10 өвчтөн хамрагдсан. Хагалгааны дараах 3 сар гэхэд 7 тохиолдол эдгэрсэн; Бүх өвчтөнүүд 6 сарын дотор эдгэрч чадсан. Варус болон рекурватум хэлбэрийн гажиг тус бүр нэг тохиолдол гарсан. Буурах алдагдал, халдвар, суулгацтай холбоотой хүндрэл, ятрогенийн гэмтэл ажиглагдаагүй.
70%
3 сарын дотор эдгэрсэн
| Үр дүнг хэмжих |
DTN үр дүн |
Уламжлалт аргууд |
| Холбооны ханш (3 сар) |
70% |
40-60% |
| Буруу байрлал (>5°) |
20% |
25-40% |
| Халдварын түвшин |
0% |
5-15% |
| AOFAS оноо |
92.6 |
73-88 |
V. Тохиолдлын тайлан
69 настай эрэгтэй өвчтөн
Хугарлын төрөл: шилбэний хөндлөн хугарал + фибулын хугарал
Хүндрэл: Зөөлөн эдийн даралтын гэмтэл
Мэс заслын дараах: Зөвхөн 6 жижиг зүсэлт, 1 жилийн дотор бүрэн эдгэрнэ
Эмчилгээний хураангуй
Зөөлөн эдийг маш сайн хамгаалж, хамгийн бага зүсэлтээр суулгасан DTN. Дотор хадаасаар тогтворжсон фибуляр хугарал. Өвчтөн ямар ч хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрсэн.
![]()
Мэс заслын өмнөх зураглал
![]()
Шууд мэс заслын дараах
![]()
3 сарын хяналт
![]()
1 жилийн эдгэрэлт
VI. Хэлэлцүүлэг
1Биомеханик тогтвортой байдал
Ретроград хадаас нь дунд түгжигч хавтан болон өмнөх хадаастай харьцуулахад тэнхлэгийн болон эргэлтийн хөшүүн чанараараа илүү байдаг. Greenfield et al. биомеханик туршилт хийсэн бөгөөд DTN-д хоёр алсын эрэг ашиглах нь гурван эрэгтэй харьцуулахад шахалтын хөшүүн байдлын 60-70%, мушгирах хөшүүн байдлын 90% -д хүрсэн болохыг харуулсан.
2DTN-ийн давуу тал
Түгжих хавтантай харьцуулахад интрамедулляр хадаас нь зөөлөн эдийн гэмтэл багатай, ялангуяа өндөр настан болон өндөр энергийн гэмтлийн улмаас зөөлөн эдийн хүнд гэмтэл авсан хүмүүст тохиромжтой. Уг процедур нь өвдөгний үеийг нугалах шаардлагагүй, алдагдлын эрсдлийг бууруулж, өвдөгний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал өвчтөнүүдэд тохиромжтой.
3Эмнэлзүйн харьцуулалт
Хумсны нийлдэггүй, эвдэрсэн байдал нь 0-25% ба 8.3-50% байна; түгжигч хавтангийн хувьд 0-17% ба 0-17%. Энэхүү судалгаагаар бүх тохиолдлууд нэгдэж, зөвхөн 20% нь уламжлалт аргуудтай харьцуулахад 5 ° -аас дээш гажигтай байсан.
VII. Дүгнэлт
Дүгнэж хэлэхэд, DTN нь түгжигч хавтан ба урд талын дотрын хумсаас давуу талтай бөгөөд шилбэний алслагдсан хугарлыг эмчлэх үр дүнтэй шийдэл юм. DTN нь хамгийн бага инвазив чанар, өндөр тогтвортой байдал, хурдан сэргэлттэй байдаг. Энэ нь уламжлалт эмчилгээний үнэ цэнэтэй хувилбар бөгөөд сурталчлах нь зүйтэй.
DTN бүтээгдэхүүний шугам
Дистал шилбэний дотрын хумс (DTN)
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) хэрэгслийн багц
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) багажны хайрцаг
